生物材料人工胸壁结构设计及其评价

目的 通过生物材料的筛选和优化组合及特殊工艺制备新型人工胸壁结构,并探讨其应用于大块胸壁缺损重建的可行性.方法 根据胸壁重建需要,筛选出适宜的可降解高分子生物材料,通过特殊工艺制成三种不同结构的人工胸壁(聚对二氧杂环己酮纤维网、甲壳素纤维增强聚已内酯板、甲壳素纤维增强聚已内酯肋条).建立犬大块胸壁缺损动物模型,应用所研制的人工材料进行动物实验,通过动态观察及组织学检查评价其效果.结果 聚对二氧杂环已酮网重建胸壁与组织结合良好,可有效减轻反常呼吸,网状材料24周内完全降解吸收,被自体再生组织取代,胸壁长期稳定性和胸廓外形满意.甲壳素纤维增强聚已内酯板重建胸壁可获得良好的胸壁固定,肋条可有效防止反常呼吸,同时具有更佳的组织相容性.甲壳素纤维增强聚已内酯材料植入24周无明显变化.结论 聚对二氧杂环已酮网及甲壳素纤维增强聚已内酯材料具有良好的组织相容性,可有效防止反常呼吸,在胸壁重建中各具特点,具有一定的临床应用价值.     

异种生物瓣膜生物材料鞣制的研究

目的 :评价复合鞣制的生物材料性能及异种生物瓣膜临床应用效果。方法 :用戊二醛、阳离子油、三氧化二铬及甘油等复合鞣制的生物材料 ,用光镜和电镜做组织形态学及超微结构观察 ;用万能实验机做力学性能测试 ;用傅立叶红外光谱测试仪测定羧基含量 ;人工心脏瓣膜疲劳寿命实验台加速测试。结果 :光镜下仍可见到浆膜层的间皮细胞大部分存在 ,间皮细胞下层由致密的胶原纤维组成 ;投射电镜下可见胶原纤维排列整齐、致密 ,细胞结构完整 ,铬离子能均匀地浸入细胞内 ;扫描电镜下可见到经阳离子油预处理的生物材料铬化后胶原纤维致密 ,排列整齐 ,呈网状分布 ,而未经阳离子油预处理的则胶原纤维粗大、排列无序 ;力学性能测试 :牛心包厚度 0 4 4± 0 13mm ,收缩温度在 86～ 90℃时材料最柔软 ,抗张强度 19 9～ 2 5 9N mm2 ,延伸率 4 3 4 %～ 4 6 0 % ;傅立叶红外光谱图 174 1 11cm- 1 处羧基 (CO OH- 1 )峰明显降低 ,表明羧基含量减少 ,且酰胺峰位左移 ,表明牛心包膜结构紧密 ;人工心脏瓣膜加速疲劳实验测试 ,猪主动脉瓣膜经受了 3 892亿次循环 ,牛心包瓣膜经受了 3 888亿次循环 ,从受力疲劳方面看将能经受住大约 10年的寿命。结论 :用戊二醛预处理再经阳离子油、三氧化二铬、甘油等复合鞣制生物材料 ,可提高     

正畸治疗中埋伏牙外科导萌的临床观察

[目的]观察正畸治疗中埋伏牙不同外科导萌术的临床疗效.[方法]分别采用环切导萌术和封闭性翻瓣导萌术联合正畸治疗两种方法矫治埋伏牙40颗.[结果]行环切导萌术完成矫治后患牙冠较长,牙龈形态欠佳,手术疤痕可见.牵引到位时间平均为80～90 d.行封闭性翻瓣导萌术完成后其暴露牙齿的远中面宽度较小,唇侧骨高度增加.牵引到位时间平均为本120～150 d.[结论]行封闭性翻瓣导萌术矫治的埋伏牙在美学效果方面较行环切牙导萌好.但矫治时间要长.     

中医治疗胸痹的临床体会

胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息,不得卧为主症的一种疾病,《灵枢·厥论》篇说：“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死。”这种心痛讲的就是胸痹的重症。笔者在临床上根据其症状将之分为气滞血瘀型、胸阳痹阻型、阴气不足型、阳气虚衰型,本病有虚有实,实为血瘀和痰浊阻碍心脉,     

浅谈肾虚、血瘀、痰阻与中风危险因素

在多种中风危险因素中 ,肾虚、血瘀、痰阻是最基础、最重要的因素 ,其他各种危险因素无不与这三种因素有密切的关系。作者结合现代研究成果 ,探讨了三者的理论基础与相互关系 ,为中风的防治提供参考。     

淋巴细胞和Ⅲ型前胶原氨基端肽与肺气肿合并肺纤维化的关系

目的:观察肺气肿合并肺纤维化(CPFE)淋巴细胞亚型的分布和III型前胶原氨基端肽(PIIINP)水平及纤维化程度,探讨其炎症反应、免疫状态与肺纤维化(PF)的关系。方法:对2005-03/2007-03西安交通大学第一附属医院收治的21例CPFE、25例特发性肺纤维化(IPF)19例对照进行如下检测:光镜下观察肺活检标本的病理改变;对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行炎细胞计数和分类;流式细胞术(FCM)检测BALF中T淋巴细胞亚型;放射免疫法检测BALF和血清PⅢNP水平。结果:活检病理结果发现,IPF组纤维化率高于CPFE组(P0.01),但两组纤维化率与是否吸烟均不相关(P0.05);BALF炎细胞分类结果显示CPFE组细胞总数和淋巴细胞比例均高于IPF组和对照组(P0.05,P0.01);FCM检测BALF发现CPFE组CD8+T淋巴细胞百分比高于IPF组和对照组(P0.05);CPFE组和IPF组CD4+/CD8+比值均明显低于对照组(P0.01);三组之间CD4+的百分率无统计学差异;CPFE组与IPF组血清PIIINP检测值均高于对照组(P0.01),其中CPFE组血清PIIINP检测值显著低于IPF组(P0.01)。BALF与血清PIIINP水平呈正相关(γ=0.82)。结论:CPFE的PF病变具有自身特点和发展规律,香烟烟雾刺激可能并非其直接或主要致纤维化因素;CPFE肺组织局部具有较IPF和对照明显且以CD8+T淋巴细胞增高为主的炎性反应,抗淋巴细胞炎症和免疫调节治疗可能有助于改善病情;血清PⅢNP可用作早期发现CPFE和监测PF治疗的指标。     

钾盐型磷酸镁水泥作为新一代骨骼系统修复材料的研究与应用进展

钾盐型磷酸镁水泥（MKPC）于2009年作为骨修复材料获得美国FDA的认证,目前已在美国临床使用.这种生物材料具有强大的黏合性,能把骨、韧带和肌腱黏附到骨;同时还具有良好的生物相容性、适度的生物降解性和成骨活性,是目前惟一既具有黏合性又具有成骨活性的骨修复材料.此新型材料进入临床必将给骨外科及其相关学科的治疗带来前所未有的改变.概述了MKPC的发展、组成与制备特点、反应机制、应用研究以及具有的优势.     

不同降解材料制备的分解食道支架体外降解研究

采用磷酸盐缓冲溶液(PBS)(pH =7.4)和人工胃液(pH=1.5)为降解介质,37℃下对由PLLA和PGLA丝线缝合的分解食道支架进行了体外降解实验.通过测试降解过程中支架的径向支撑力及丝线的特性粘度、熔点、结晶性及表面形貌等变化,对支架体外降解行为进行研究.结果表明,上述降解介质中由PL-LA丝线缝合的支架的径向支撑力及丝线的各性能变化不明显;由PGLA丝线缝合的支架在PBS中6周时分解,丝线的特性粘度保留率随降解时间的延长线性下降,而在人工胃液中9周时分解,特性粘度保留率随降解时间的延长呈“Z”字型变化,即初期和后期变化平缓,中期迅速下降;SEM显示在上述介质中,支架分解时PGLA丝线均以横向方式断裂.因此,PGLA丝线制备的支架可用于治疗良性食道狭窄,而PLLA丝线制备的支架分解时间大于2个月,不适于良性狭窄的治疗.     

两种止血材料在腰椎退变手术中止血疗效的临床研究

目的观察评价可吸收流体明胶与明胶海绵在腰椎退变后路手术中的止血效果。方法前瞻性随机对照研究自2016年8月至2017年5月在本科收治的腰椎管减压固定融合的后路手术患者,随机分为两组:流体明胶组28例中,男12例,女16例;明胶海绵组27例中,男12例,女15例;术中分别应用流体明胶和(或)明胶海绵止血,如果出血速度逐渐减慢至不再有明显的出血即认为止血成功,否则视为止血失败。记录止血3 min、5min的止血成功率,记录手术时间、术中出血量、自体血回输量、止血过程中的出血量、输血量,记录术前、术后2～3 d和术后5～7 d的BP、RBC、HCT、HB的变化,记录术后每天的引流量,记录全部的不良事件。结果全部病例至少随访1个月。明胶海绵组有18例3 min成功止血、3例5 min成功止血,流体明胶组有21例3min内快速止血,3例5 min成功止血。两组止血过程中的出血量差异明显(P=0.000);术前流体明胶组RBC和HCT小于明胶海绵组(P=0.038,P=0.030),术后两组之间差异无统计学意义(P0.05);术前两组收缩压差异无统计学意义(P0.05),术后2～3 d流体明胶组收缩压比明胶海绵组高(P=0.005);流体明胶组的术后1 d和术后2～4 d的引流量均少于明胶海绵组(P=0.014;P=0.011)。结论与明胶海绵相比,可吸收流体明胶可以减少止血过程中的出血量,可以减少术后引流量,是一种安全、有效的脊柱外科术中止血剂。     

人工髋关节置换中假体材料的选择及应用进展

通过查阅国内外有关假体材料选择与应用在骨科人工髋关节置换领域的文献,进行归纳分析,总结假体材料发展及应用的研究现状及进展。目前人工关节假体材料须兼具高强度、富韧性、可塑性、抗疲劳、耐磨损等特性,常用材料包括合金、陶瓷、高分子聚合体等。通过对假体界面不同材料进行组合和改性,未来有望开发出在生物相容性、力学相容性、固定度、使用寿命等方面表现更优的假体材料,为髋关节置换手术提供更多科学合理选项,更好地为患者服务。