一例不稳定型心绞痛致室速反复发作的治疗

目的 报道1例43岁男性患者，因不稳定型心绞痛频繁发作，反复出现扭转型室速阿-斯综合征发作的少见病例。方法 对其病史、住院及治疗经过加以分析讨论。结果 当心绞痛发作时，多次先出现ST段压低，继之QRS波增宽、多源性室早及短车室速，并多次出现室速或尖端扭转型室速致阿-斯综合征发作，于是先植入ICD，再经冠脉造影证实RCA开口外有90%-95%狭窄，LAD近端95%狭窄，术毕室速发作2次，均经ICD自动复律成功。经CADBG术后，心绞痛消失，目前患者情况良好。结论 对于冠心病，只有明确诊断，采取有效措施，才能降低猝死发生率。     

皮瓣搭桥术治疗环状混合痔200例疗效观察

目前国内常采用外剥内扎术治疗环状痔，痔核不能一次性切除，常造成肛缘水肿。2001年1月～2003年1月，我们采用内扎外切皮瓣搭桥术治疗环状痔200例，疗效较满意。现报告如下。     

抗人热休克蛋白60效价增高提示急性心源性胸痛患者的一年预后不良

目的：探讨抗人热休克蛋白60或抗分枝杆菌热休克蛋白65抗体是否能够预测因急性心源性胸痛入院的患者一年预后不良。设计：前瞻性观察研究。地点：教学医院。患者：连续588例急诊收治的疑似急性心源性胸痛患者。主要观察指标：测定入院后晨起血样的抗人热休克蛋白60和抗分枝杆菌热休克蛋白65效价。出院后终点为冠心病死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉搭桥术、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术、血管造影或因心脏缺血性胸痛加重再次入院。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术20例的麻醉

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (ｏｆｆ-ｐｕｍｐｃｏｒｏ ｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ,ＯＰＣＡＢＧ)具有创伤小、病人恢复快、医疗费用相对低廉等优点 ,在国内的应用越来越广。我院自２００１年起 ,已成功实施了ＯＰＣＡＢＧ２２例 ,效果满意 ,现将ＯＰＣＡＢＧ的麻醉总结报道如下。１．１一般资料本组２２例中男１８例 ,女４例 ;年龄４４～７８岁 ,平均 (６４．４１±８．８１)岁 ;体重５２～８０ｋｇ,平均 (６９．６４±７．９２)ｋｇ;病程３个月～１３年不等。表现为劳累性心绞痛８例 ,不稳定性心绞…     

心脏搭桥术对糖尿病人降糖治疗方案的影响

目的 :通过观察 型糖尿病 (DM- )行心脏冠脉搭桥术 (CABG)术后血糖水平的升高到恢复至术前状态的过程 ,从而判断 CABG对 DM- 降糖治疗的影响。方法 :选择 36例 DM- 合并冠心病病人 ,均于体外循环 (CPB)下行心脏搭桥术 ,从术前监测血糖 ,直至术后第七天 ,于术中及术后根据血糖水平适当应用胰岛素 ,观察其对降糖治疗效果及血糖趋于稳定的过程 ,从而判断 CABG对 DM- 血糖的影响。结果 :术中及术后 1～ 3d血糖会较术前明显升高 ,需加用胰岛素助降糖 ,术后 3d血糖渐降 ,第六天趋于稳定 ,第七天恢复至接近术前水平。结论 :DM- ,病人行 CABG术 ,只要围术期有效控制血糖 ,术后血糖基本会逐渐恢复至术前状态 ,对其今后的降糖治疗不会造成严重影响     

不稳定型心绞痛的治疗对策

不稳定型心绞痛 (UA)是急性冠脉综合征的一种 ,冠状动脉粥样硬化斑块破裂 ,激活血小板和形成凝血酶 ,致血栓形成 ,是其病理基础 ,其血栓成分以富含血小板的白色血栓为主[1 ] 。尽早诊断 ,制定正确的干预决策是减少心肌梗死和死亡危险的关键。1　早期药物治疗早期治疗的目的 :立     

微创冠脉搭桥术患者的肢体护理

微创冠脉搭桥术因其刨伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、医疗费用低等优点，迅速得到推广和普及，有些报道中非体外循环下冠状动脉旁路移植术的疗效甚至优于常规旁路移植。成为冠心病外科治疗的良好方法。而大隐静脉与动脉材料相比，虽然缺乏内弹力层，但容易获取，来源丰富，有足够的长度可使用，故仍是目前临床应用最多的冠状动脉旁路移植的材料。但是，如果对取静脉肢体不予很好护理，就会出现下肢切口感染、血栓栓塞、皮肤坏死等一系列并发症而违背了微创的本意。故做好肢体护理相当重要。我院对2000--2004年施行13例微创冠脉搭桥术（取材均为大隐静脉）加强肢体并发症的防护，取得一定效果，现将体会报道如下。     

糖尿病患者行冠状动脉搭桥术后血糖监测和感染防治护理

目的:加强糖尿病患者冠脉搭桥术后血糖的监测,预防感染并发症,促进康复。方法:采用床旁血糖监测仪及严密观察和防治感染护理。结果:经过术后血糖的监测和积极的预防感染,未出现因糖尿病并发症而影响手术成功者。结论:严格血糖监测,严密观察病情,积极做好防治感染护理,可促进康复。     

慢性肾功能不全患者行冠状动脉搭桥术围术期处理

目的：探讨慢性肾功能不全患行冠状动脉搭桥术的安全性。方法：回顾性分析1996年6月至2001年6月收治的15例慢性肾功能不全患行冠状动脉搭桥术的临床资料，并复习献。结果：9例患术后早期肾功能指标较术前差；6例患术后早期肾功能技术前无明显变化。围术期腹透4例，血透2例，其中1例行术中血透，肾功能指标均有所改善。全组无术中死亡，1例枚后第三天死于多器官功能衰竭。结论：术前肾功能不全的患，经过积极的术中及围术期处理，大多可以安全渡过肾功能衰竭关，接受冠状动脉搭桥术，达到改善症状延长生命的目的。