社区医生管理高血压

作为社区医生应该给自己很好的定位，在社区“管理高血压”比“治疗高血压”更为重要。作为社区全科医师应着眼于“控制率低”、“高致残率、高死亡率”管理高血压。主动发现高血压患者：由于部分高血压患者无特别症状，因此常不予重视，还有不少患者抱怨治疗多年，     

上海市自报糖尿病患者综合控制现状及与饮食状况的关系

【目的】研究上海市≥35岁自报糖尿病患者生理生化指标与饮食状况的关系,为下一步慢性病营养干预工作提供科学依据。【方法】采用2013年上海市慢性病及其危险因素监测数据,对≥35岁自报糖尿病患者的生理生化监测和饮食调查数据进行分析,单因素分析采用t检验和χ~2检验,用logistic回归分析相关因素。【结果】社区自报糖尿病患者血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血脂4项综合达标率分别为18.08%、37.81%、57.30%、17.14%、53.30%、63.70%、35.83%、7.11%,其中血脂单项和综合的达标率均为男性高于女性(P0.01)。除TC外,血压、空腹血糖、HbA1c、TG、HDL-C不达标可能与其相关膳食因素摄入不足或超量及饮酒有关。【结论】社区糖尿病患者应加强降糖、降压、调脂等综合干预,开展科学的营养干预,在保持能量平衡的同时确保各类食物摄入符合中国居民膳食推荐摄入量。     

造口护肤粉预防放射性皮肤反应的临床观察

放射治疗（放疗）是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。放疗过程中，根据所用放射源、放疗剂量、照射面积和照射部位的不同，可出现不同程度的皮肤反应。放射性皮肤反应临床表现为损伤部位奇痒、剧烈疼痛、大量渗出、糜烂和水疱，一旦损伤破溃就不易愈合，形成久治不愈的溃疡。据统计肿瘤放疗病人皮肤损伤发生率为91．4％，因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58．1％。皮肤放射损伤不仅给病人带来了极大的痛苦，同时因其造成放射治疗的被迫中断，影响了对原发肿瘤的治疗，降低了肿瘤的局部控制率。为了确保病人放疗计划的顺利完成，提高病人的生存率和肿瘤局部控制率，照射野皮肤的预防显得特别重要。     

不同养老模式下老年人高血压管理状况分析

目的从武汉市65岁及以上老年人高血压患病率、知晓率和控制率角度分析不同养老模式下高血压管理特点。方法以参与2014年武汉市65岁以上老年人免费体检的老年人为研究对象,对350 481名老年人调查问卷、血压检测、体格检查结果进行分析。结果参加体检的老年人中,居家养老人群占98.84%,机构养老人群占1.14%。控制城乡、性别、年龄、文化程度、家族史、体质指数、腰围等因素后,居家养老人群高血压患病风险高于机构养老人群(OR=1.18),居家养老人群比机构养老人群有更好高血压知晓可能性(OR=1.10),而机构养老人群比居家养老人群有更好的血压控制可能性(OR=0.70)。控制混杂因素后,在居家养老人群的不同分组中,与配偶或与子女同住人群比独居人群有更好的高血压知晓可能性(OR=1.05,OR=1.05),有更好的血压控制可能性(OR=1.07,OR=1.04)。结论机构养老模式在提升高血压控制率上有一定效果,建议采取居家-机构相结合的综合养老模式。     

增强CT扫描对颈部淋巴结靶区勾画的影响

精确放疗是一种有效的局部治疗手段。与常规放疗相比,精确放疗依据肿瘤的形状进行放射治疗,使高剂量区的分布在三维方向上与肿瘤区尽量一致,使靶区周围正常组织受到较少的照射,并可提高照射剂量,一定程度上提高了肿瘤的局部控制率,延长了生存期,并降低了正常组织的并     

航海人员高血压管理模式的探讨

目的:探讨如何管理航海人员高血压患者血压的方法,以提高其服药率和血压控制率.方法:选取高血压患者239人,随机分为两组:密切随访组(A组,n=120)密切随访两年,填写后续调查问卷,进行具体用药和生活方式指导;一般随访组(B组,n=119)不进行用药和生活方式指导.观察基线、12个月和24个月时两组患者的服药率及血压控制率等.结果:A组服药率及血压控制率在12个月(P＜0.05)和24个月(P＜0.01)时均明显高于B组;A组血压均值及主要生化指标均明显低于B组.结论:对高血压患者的密切随访及用药和生活方式指导,可明显提高高血压患者的服药率和控制率.     

西安市北关地区高血压和糖尿病患病和控制现状

目的了解西安市北关地区部分高血压和糖尿病患者病情和控制现状,为社区慢性病管理工作提供建议。方法采用随机抽样方法对西安市北关地区残疾人和60周岁以上常住居民1836人进行健康体检和问卷调查,分析高血压和糖尿病的病情和影响因素。结果在调查对象中,高血压患者占55.8%,糖尿病患者占15.8%;高血压和糖尿病的患病率随着文化程度的增高、年龄的增大而呈现相反的变化趋势;吸烟和饮酒对高血压患病率的影响明显高于糖尿病;超重对高血压和糖尿病患病率的影响显著。在高血压控制中,男性控制率低于女性;60～70岁年龄组控制率最高;规律服药的影响大于定期运动。在糖尿病控制中,男性控制率高于女性;50岁以下和80岁以上年龄组控制率最高;定期运动的影响不明显。结论西安市北关社区卫生服务机构应该加强对社区居民吸烟和饮酒、超重等危险因素的健康教育,尤其是对男性高血压患者和女性糖尿病患者、50～60岁之间居民、不能规律服药的患者加大健康教育的力度。     

孟鲁司特干预儿童咳嗽变异性哮喘117例

目的 观察孟鲁司特干预儿童咳嗽变异性哮喘的疗效. 方法 在支气管扩张剂、吸入型糖皮质激素、抗组胺药等常用药物治疗的同时,均给予孟鲁司特口服治疗.结果 本组117例患儿经孟鲁司特干预后,有效 98例(83.7%),治愈78 例(66.6%).治疗1周β2-受体激动剂用量逐渐减少,糖皮质激素剂量逐渐减量.结论 孟鲁司特干预儿童咳嗽变异性哮喘临床控制率提高,未见明显不良反应,患儿依从性高,值得推广应用.     

电脑信息平台对社区高血压病随访管理中的应用

目的探讨电脑信息平台技术对社区高压病的随访管理效果。方法对215例高血压患者分成患者和患者家属自愿加入者79例为患家组（A组）,不加入者136例为患者组（B组）;建立电脑信息平台,在网上进行健康教育,监督管理高血压病患者,提供相关的服务,比较两组知晓率、服药率和控制率变化情况。结果电脑信息平台随访管理前,A、B两组知晓率、服药率和控制率的差异无显著性（P〉0．05）;电脑信息平台随访管理后,A组知晓率、服药率和控制率分别为92．4％、88．6％和81．0％,均高于B组（分别为61．0％、69．1％和55．9％）,差异有极显著性（P〈0．01）。结论有家属加入的高血压患者经网络技术结合传统的方式随访管理后效果好于没有家属加入的高血压患者。在随访管理工作中,值得推广高血压病患者和患者家属参与。     

沙利度胺联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌

目的探讨沙利度胺联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌的临床疗效。方法将60例局部中晚期不能手术的食管癌患者分为治疗组和对照组,对照组患者使用常规放化疗,治疗组患者在常规治疗基础上联合沙利度胺进行治疗,观察2组临床疗效。结果治疗组治疗效果显著,与对照组比较,患者的存活率较高,对患者的局部控制率也较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在治疗局部中晚期食管癌患者时,使用沙利度胺联合同步放化疗可以有效地提高患者的控制率,提高治疗效果。