术后被动持续运动在踝关节骨折术后康复中的应用

目的分析术后被动持续运动在Lauge—Hansen旋后一外旋Ⅳ度踝关节骨折术后功能康复中的作用。方法自2009—08--2012—09将88例Lauge—Hansen旋后一外旋Ⅳ度踝关节骨折随机分为2组。每组44例。治疗组术后第2天被动持续运动,对照组术后主动活动踝关节。对比2组出院时踝关节肿胀程度,术后半年AOFAS评分,患者初始下地时VAS评分,术后半年踝关节的活动范围,术后切口并发症。结果患者出院时治疗组踝关节周径平均（35．2±1．2）cm,对照组平均（40．3±1．9）cm;术后半年时治疗组AOFAS评分平均（92．4±4．5）分,对照组平均（85．4±5．7）分;治疗组术后半年关节活动度大于对照组;患者初始下地活动时,治疗组VAS评分平均（2．3±o．9）分,对照组平均（3．1±1．2）分;2组以上方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后切口并发症2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术后被动持续运动可促进踝关节功能恢复,术后可获得更好的关节活动度,以及减轻患者初始下地活动时的疼痛,并不增加切口并发症。     

ICU护理中应用持续人文关怀理念的临床价值

目的讨论在重症监护病房（ICU）护理中应用持续人文关怀理念的临床价值。方法选取黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院80例ICU病人作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者进行ICU常规护理,观察组在常规护理基础上加入持续人文关怀理念,对比2组患者住院期间的舒适度以及焦虑度。结果观察组患者较对照组患者具有较低的焦虑评分及较高的舒适度,2组患者焦虑评分及舒适度比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论对ICU患者进行持续人文关怀,可以提高患者的舒适度并降低患者焦虑程度,有利于患者早日康复。     

21例颅内脓肿的治疗体会

目的：探讨颅内脓肿的有效治疗方法及经验体会。方法21例颅内脓肿患者采用钻孔导管持续引流术或微创清除术并配合全身联合应用抗生素的方法治疗。结果术后经抗生素液体、生理盐水及过氧化氢反复冲洗后,术后7～10 d拔除引流管,无1例死亡,治愈17例,仅3例留有轻瘫,无其他后遗症。结论采用钻孔导管持续引流术或微创清除术并配合全身联合应用抗生素是治疗颅内脓肿的有效方法。     

儿科口服药分发管理中持续质量改进的实施效果

持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）是在质量控制和质量保证的基础上发展而来,是在全面质量管理基础上注重过程环节质量控制的一种新的质量管理[1].其基本内容包括：测量分析现状、建立目标、寻找解决办法,实施、测量实施效果[2].这样可优化工作程序,减少医患矛盾.儿科患者年龄小,口服药物剂量小,发药繁琐,患儿服药依从性差,存在各种安全隐患.针对这些问题,笔者采用持续质量改进的方法对儿科口服药分发中存在的问题进行改进.现将结果报告如下.     

罗哌卡因用于妇科腹腔镜手术后肩痛的临床观察

目的：观察妇科腹腔镜手术开始时腹腔内罗哌卡因表面麻醉用于术后肩部疼痛的临床效果。方法妇科择期全身麻醉行腹腔镜手术患者200例,随机分为2组（ n ＝100）,罗哌卡因表面麻醉组（ A组）和对照组（ B组）。建立气腹后,A组在腹腔镜直视下于腹腔内将0．075％罗哌卡因0．9％氯化钠溶液100 ml喷洒在两侧横膈膜下区域。记录术后2、4、8、12、24、48 h 肩部疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale,VAS）及患者呼吸、血压、脉搏、恶心呕吐（ PONV）、额外镇痛需求等情况。结果 A 组患者肩部疼痛阳性率为27．0％, B 组患者肩部疼痛阳性率为43．7％,经术后2、4、8、12、24 h肩部疼痛VAS评分结果显示,A组患者疼痛降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;A组患者术后有镇痛需求3例,B组12例,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组均未发生局麻药毒性反应。结论妇科腹腔镜手术开始时行腹腔内罗哌卡因表面麻醉可有效,安全降低术后肩部疼痛发生率,减轻其疼痛程度。     

国内医院质量管理研究新理念浅析

目的 促进医院管理水平的提升。方法 参阅近期文献,结合工作实践,介绍国内外医院质量管理的新动态、新理念。结果与结论建设信息系统、开展质量评审、建立病例分型系统、制订临床路径、应用卓越绩效模式、加强药学监护等医院质量管理新理念的引入,采取切实有效的策略和持续改进措施,可以提高医疗质量,增强医院的核心竞争力。     

哌拉西林钠-他唑巴坦钠优选给药方案的评估及应用的研究现状

目的为哌拉西林钠-他唑巴坦钠的临床合理用药提供参考。方法对哌拉西林钠-他唑巴坦钠的优选给药方案的药动/药效学研究、临床试验及具体实施情况进行综述。结果哌拉西林钠-他唑巴坦钠的优选给药方案（延长输注或持续输注）可最大化地达到药效学目标,改善临床有效性。结论需积极完善优化方案用于临床实践的策略。     

噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的临床观察

目的对噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的临床观察的探讨。方法选取60例在我院接受住院治疗的患有重度持续支气管哮喘的老年患者,将其分为对照组和试验组,每组30例。对照组只使用舒利迭治疗,实验组使用噻托溴铵联合舒利迭对患者进行治疗,对其治疗一段时间后观察并比较两种不同方法治疗前、后的临床症状和疗效。结果试验组治疗后在胸闷、咳嗽程度、心率和脉压差等方面的评分平均都高于对照组各个情况的评分,差异具有统计学意义（P〈0．05）。试验组总有效率（90．00％）明显高于对照组总有效率（50．00％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘具有很好的疗效,能改善患者的呼吸肌与平滑肌,使通气更加通畅,可在临床推广应用。     

纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎的临床观察

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎的疗效。方法脑卒中后遗症合并肺炎60例患者,随机分为常规组和治疗组,各30例,均行常规治疗,治疗组在其基础上行纤支镜肺泡灌洗治疗。结果治疗组患者的治愈情况比常规组患者的明显好,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎比常规治疗更具疗效,具有重要意义。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合莫西沙星治疗重症肺部感染的疗效观察

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺部感染的疗效及安全性。方法选择我院2010年9月至2012年9月ICU病房收治的53例重症肺部感染患者,按照治疗方式不同分为对照组与治疗组。对照组28例,常规采用莫西沙星治疗;治疗组25例,在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方法。对比两组治疗效果、住院天数、痰细菌培养阳性率。结果治疗组与对照组冶疗总有效率分别为92.0%、50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组住院天数分别为(13.4±0.4)、(24.2±0.7)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组冶疗后的痰细菌培养阳性率分别为32.14%、64.29%,阴转率分别为62.50%、18.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均未出现明显不良反应。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合莫西沙星对重症肺部感染的治疗效果好,安全性高,不良反应少,可缩短住院天数,降低患者经济负担,值得在临床推广应用。