罗哌卡因臂丛阻滞诱发患者过敏反应

患者，男，26岁，体重60kg，左前臂尺骨、桡骨及掌骨多发性开放性骨折在利多卡因局麻下行清创缝合术后来本院进一步治疗。术前心电图（ECG）、血、尿常规和凝血功能未见异常，无药物过敏史。麻醉前30min肌肉注射阿托品0．5mg、苯巴比妥钠200mg。入室后，采用MP50监测仪（Philips公司，荷兰）测量血压（BP）118／70mmHg（1kPa=7．5mmHg）、心率（HR）62次／min、脉搏血氧饱和度（SpO2）98％。开放外周静脉，持续静脉输注生理盐水。行左侧肌间沟臂丛阻滞时，找到异感后回吸无血及脑脊液，固定针头注入0．75％盐酸罗哌卡因（批号20050601，广东顺峰药业有限公司）20ml，边注药边回吸，未见血及脑脊液。     

急性胰腺炎保守治疗的护理体会

胰腺炎是外科的一种严重急腹症。病情凶险 ,病死率高 ,常需手术治疗。近年来保守治疗取得突破性进展。我院 1996～ 2 0 0 1年收治 34例急性胰腺炎病人 ,在随时准备手术的前提下 ,均采用积极保守治疗 ,严密监测生命体征变化 ,及时采取相应的护理措施 ,治愈率达 92 % ,效果较满意。现将护理体会介绍如下。1　临床资料病人男 19例 ,女 15例 ,最大年龄 72岁 ,最小 8岁 ,平均年龄 4 0岁 ;痊愈 31例 ,2例好转 ,一例死亡本组病例与饱食油腻食物 ,饮酒有关 2 0例 ,胆道梗阻 10例 ,不明原因 4例。共同的临床表现为急性起病 ,腹痛呈持续性、阵发性加剧…     

78例持续非卧床腹膜透析(CAPD)临床治疗体会

1 病例资料 78例CAPD患者中男性48例,女性30例,平均年龄60.5(27～79)岁.基础疾病:慢性肾小球肾炎41例,糖尿病肾病19例,高血压肾病9例,SLE 6例,痛风性肾病2例,多发性骨髓瘤1例.透析指针(1)Cr≥707μmolL, (2)Bun≥28.6mmolL并根据病人尿毒症症状、高血钾等调整.本组残余肾功平均为6.8±4.1ml/min.腹透液为百特公司产1.5%和2.5%葡萄糖乳酸钠腹透液.     

急性重症胰腺炎早期保守治疗中腹腔穿刺置管灌洗术的应用

急性重症胰腺炎 (SAP)是由局部病理损伤迅速扩展为全身病理损伤的过程 ,病情凶险 ,尤其是晚期合并感染 ,大大提高了死亡率[1] 。近年来 ,对于SAP早期手术还是非手术治疗 ,争议颇多。作者认为 ,对于SAP早期保守治疗中 ,行腹腔穿刺置管灌洗术 ,会大大提高SAP的保守治愈率 ,为SAP早期保守治疗提供了一种新思路。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998～ 2 0 0 2年共收治SAP病人 2 7例 ,其中男 2 0例 ,女 7例 ,平均年龄 42岁 ,胆源性 2 0例 ,酒精性2例 ,原因不明 5例。1 2　临床表现及诊断　本组病例均以急腹症收入院。SAP诊断均依据中…     

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染42例报告

我院采用支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染 42例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 42例患者 ,住院病例 3 6人 ,门诊病例6人 ,其中男性 2 8例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8-70岁 ,平均年龄 48岁 ,病程 1 0 -60天。全部病例均经系统检查 ,排除肺结核及肺部肿瘤等其他疾病 ,且均经内科综合抗炎治疗 ,疗效不佳。其中细菌性肺炎 8例 ,感染并肺不张 1 2例 ,肺脓肿 1 5例 ,支气管扩张并感染 7例。1 .2　治疗方法采用olympusp -3 0型纤维支气管镜进行检查。检查前禁食一餐 ,先给予肌注阿托品 0 .5mg、安定 5～ 1 0mg,用 2 %利多卡…     

简易鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸衰竭（附25例报告）

新生儿呼吸衰竭是新生儿疾病的重要死亡原因之一 ,缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损伤 ,因此临床上必须采取快速而有效的方法缓解缺氧 ,我们对 2 5例新生儿呼吸衰竭给予经鼻呼吸道持续正压通气 ( CPAP)治疗 ,取得了良好效果 ,现分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　 2 5例病人均为住院的危重新生儿 ,新生儿呼吸衰竭的诊断标准根据 1 986年 9月全国新生儿学术会议 (杭州 )拟定新生儿呼吸衰竭诊断标准的初步方案[1] ,其中 1 0例经血气分析符合 型呼吸衰竭 ,Pa CO2 <70 mm Hg,且呼吸节律规则 ,呼吸频率在 40～ 80次 /min,除外中枢性呼…     

鼻塞法持续呼吸道正压通气防治新生儿呼吸衰竭的监护

目的探讨持续呼吸道正压通气治疗≤3个月的婴儿呼吸困难的护理方法。方法2004年1月-2006年12月对51例≤3个月的呼吸衰竭婴儿，于出现呼吸困难时尽早使用鼻塞式持续呼吸道正压通气，观察疗效。结果显效42例，有效7例，无效2例。结论持续呼吸道正压通气治疗效果肯定，且操作简便，经济实用。     

以癫痫为首发症状妊娠合并抗心磷脂抗体综合征1例

患者，女性，34岁，维吾尔族。因“发作性意识丧失伴左侧肢体麻木、力弱12小时”入院。患者于2004年2月28日凌晨3时起夜时发现左侧肢体麻木、无力，持续约半小时逐渐缓解。于9时30分无诱因突然出现意识丧失，摔倒在地。双眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，持续约五分钟左右自行缓解。清醒后感左侧肢体麻木、无力，急来我院查头CT：未见明显异常，以“症状性癫痫”收住。住院半小时后再次出现上述症状。既往史：否认高血压，糖尿病史，无类似疾病家族史；否认系统性红斑狼疮史；否认流产史。妊娠16周，持续恶心、呕吐，进食少。查体：体温36．5℃，血压90／60mmHg，全身无明显浮肿。意识清楚，语利，对答切题，查体合作。左侧同向偏盲，双     

基层医院应用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭

呼吸衰竭是新生儿常见的危重病之一,除原发病的临床表现外,主要是缺氧和二氧化碳潴留的表现.因此,在治疗原发病的同时,因呼吸衰竭症状体征不能缓解时常采用气管插管机械通气.由于此法有创,且因技术、费用等原因,在基层医院不能广泛应用.近年来作者采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭,收到较好的临床效果,现报道如下.