老年患者行机械通气后发生低血压的护理

目的对老年病人因呼衰而行机械通气后引起血压下降的相关病因及血压下降的程度进行了分析,提出有效的预防措施.方法回顾性对46例机械通气患者发生低血压的情况及相关疾病进行分析.结果合并心衰、冠心病、陈旧心梗、肺炎的呼吸衰竭病人行机械通气时发生低血压的例数明显高于合并肺心病、慢性支气管炎等病的病人;合并有循环系统疾病的病人行机械通气时发生低血压的程度最严重.结论对机械通气发生低血压的高危人群要进行重点监护,血压下降到一定程度时,要使用升压药.     

氯硝西泮与安定治疗癫痫持续状态的对照研究

文献报道癫痫持续状态约占癫痫患者的2 .0 %～ 6.0 % ,婴幼儿发病率较高。临床上将它分为全身强直阵挛发作持续状态、失神发作持续状态、复杂部分性发作持续状态、部分性癫痫持续状态。已往多选取安定治疗 ,但由于安定的药效维持时间短 ,致惊厥控制不尽满意。近年来氯硝西泮已广泛用于临床 ,它对癫痫持续状态的疗效尚未尽知 ,现将研究结果报道如下。1　资料和方法1.1　入组标准本文收集了 1992年 4月至 1997年 10月期间到我院诊疗的各类癫痫持续状态患者 64例 (诊断标准 :发作 3 0 min以上或两次发作期间意识未恢复者 )。按服药时间机遇顺序…     

二级医院重症监护室管理创新机制探索

随着医学的发展，医学的模式也在逐渐改变。重症监护室（ICU）作为救治急、危重患者的特殊病房，能保证持续监测，多种救治措施准确、快速到位，越来越受到重视和普及。二级医院对ICU的需求越来越高，但也面临着种种问题和困难。我院积极地进行管理机制的探索，改革ICU的分配制度、明确ICU的医师与专科医师的职责、改进了管理模式，取得了一定的效果。     

老年前列腺扩裂术后持续硬膜外镇痛的应用

1997年10月-2000年10月,使用一次性微量连续性注射器进行老年前列腺扩裂术后持续镇痛28例,现报道如下. 1临床资料①研究对象:前列腺扩裂术病人28例,年龄60～85岁,因前列腺肥大需手术治疗者.②材料:中外合资江苏镇江医疗器械有限公司产一次性微量麻醉持续注射器.③镇痛方法:前列腺扩裂术病人首先进行连续硬膜外麻醉,麻醉药配伍为2%利多卡因15 ml加0.5%布比卡因5 ml混合液,待麻醉起效后,经尿道放置气囊于前列腺部位.首次麻醉药平均剂量(10±2)ml.扩裂术时间为30～60 min.术后经硬膜外导管进行持续术后镇痛,时间为24 h.镇痛药配伍为芬太尼0.3 mg加0.125%布比卡因,总量为100 ml,流量为2 ml/h.④结果:镇痛效果分三级:Ⅰ级为不痛或偶有轻痛;Ⅱ级为疼痛较重,但能忍受;Ⅲ级为疼痛不能忍受,需辅助其他镇痛药.28例术后连续硬膜外镇痛的病人镇痛效果判定(以病人自述为准):Ⅰ级18例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,经辅助度冷丁加异丙嗪混合液,效果满意.     

异丙酚在硬脊膜外阻滞麻醉中防治内脏牵拉反应的临床观察

资料与方法 112例中男65例，女47例，年龄41—72岁，急诊手术26例，其中休克者19例，肝功能有改变者34例。手术方式：胆切除44例，胆总管探查27例，胆总管T型管引流术32例，胆总管括约肌成型术1例，胆肠吻合引流术8例。手术时间平均3．1小时，术中平均输血400ml，有4例输血超过2000ml。     

老年危重病人人工气道气囊压力监测及护理

[目的 ]探讨人工气道气囊压力监测在老年危重病人气管导管护理中的应用价值。 [方法 ]将 60例建立人工气道的老年危重病人随机分成两组 ,实验组应用PORTEX专用气囊压力监测表注气测压 ,对照组采用传统的手指捏感法注气 ;用呼吸机检查漏气情况 ,并比较两组病人的气囊注气容积、气囊压力及并发症发生率。 [结果 ]实验组气囊压力为 2 .45 2kPa±0 .490kPa时 ,气囊容积为 10 .0mL± 4.7mL ,呼吸机检查不漏气 ;对照组气囊压力为 3 .92 3kPa± 0 .73 6kPa时 ,气囊容积为 15 .0mL± 5 .1mL ,呼吸机检查不漏气。两组病人气管黏膜损伤、气囊破裂发生率比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;两组病人误吸、食管气管瘘发生率比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]建立人工气道的老年危重病人气囊压力维持在1.961kPa～ 2 .942kPa ,能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。     

持续硬膜外输注法用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察连续恒量硬膜外注射镇痛法用于剖宫产术后镇痛的效果及其副作用。方法80例剖宫产手术患者随机分为持续硬膜外输注镇痛组(CCEA组)和对照组(M组)。CCEA组术后保留硬膜外导管,采用负荷量+连续恒量法镇痛,给子负荷量后采用艾克孚镇痛泵2 ml/h持续输注低浓度吗啡、布比卡因、氟哌利多混合液镇痛。M组术毕拔出导管返病房,疼痛时肌注哌替啶1mg/kg。比较两组镇痛效果、术毕及术后生命体征和副作用发生率。结果 术后各时点VAS评分两组差异有极显著性意义;两组产妇术后平均血压、呼吸频率及副作用发生率差异无显著性意义。结论 剖宫产术后用CCEA法镇痛安全有效,是一种值得推广的镇痛方法。     

罗哌卡因胸段硬膜外阻滞在冠心病患者开胸手术的应用

目的探讨罗哌卡因胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病(CHD)患者开胸手术血流动力学和单侧肺通气(OLV)心肌氧平衡的影响.方法 26例合并CHD开胸手术患者,随机分为两组,Ⅰ组应用全麻(n＝12),Ⅱ组应用罗哌卡因TEA复合全麻(n＝14).结果双肺通气(DLV)期间Ⅰ组SBP无显著升高,但HR及RPP显著升高(P＜0.05),17%患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR稍有下降,但RPP显著降低(P＜0.05),无一例患者心肌缺血加重,57%患者心肌缺血得到改善.OLV期间Ⅰ组SBP也无显著升高,但HR及RPP显著升高(P＜0.05),58%患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR及RPP均无显著升高,仅7%患者心肌缺血加重,21%患者心肌缺血得到改善.结论罗哌卡因TEA能使CHD患者开胸手术中血流动力学稳定,并能改善心肌缺血,降低心肌耗氧,从而改善OLV期间的心肌氧供需平衡失调.     

原发性脑干损伤的治疗（附126例报告）

目的 探讨原发性脑干损伤的治疗方法与效果。方法 总结分析126例原发性脑干损伤病例的治疗与效果。对其中的大部分病例采用早期控制性通气，亚低温，钙拮抗剂及神经节苷脂治疗，结果 伤后2周，死亡35例（27.78%)。主要死因为中枢性呼吸功能衰竭。伤后半年，死亡50例（39.68%)。植物生存12例（9.52%)，重残11例（8.73%)。中残17例（13.40%)。恢复良好38例（30.16%)。结论 早期控制性通气，亚低温，钙拮抗剂及神经节苷脂治疗可明显降低原发性脑干损伤的死残率。