垂直生长型安氏Ⅱ类1分类拔牙病例矫治前后硬组织的改变

目的研究垂直生长型安氏Ⅱ类1分类青少年与成人硬组织在矫治前后的变化,以期为正畸临床治疗方案的制定和治疗方法提供参考。方法选择38例垂直生长型安氏Ⅱ类1分类拔牙病例,在矫治前后拍摄X线头颅侧位片,对39个硬组织测量指标进行测量,并对青少年与成人矫治前后的变化量进行比较。结果研究对象矫治后ANB角、NA-PA、U1-FH、U1-NA、U1-Ptm、Spr-Ptm、Id-Go等青少年组与成人组的变化差异有统计学意义;Pog-Go、Cd-Go、S-Go、N-Me等都分别有所增加;与青少年组的OP-FH在正畸治疗后的减小相比较,成人组的OP-FH有所增加,成人组的平面发生了顺时针旋转。结论青少年在正畸治疗中表达更多的骨效应,即青少年通过正畸治疗能够更大程度地改善其Ⅱ类骨面型,更有利于其侧貌美观的改善;青少年上颌磨牙的伸长量基本是在有益的范围内,结合下颌升支等后面高的发育,能够使下颌平面、平面发生逆时针旋转,这对于垂直生长型Ⅱ类1分类病例的正畸治疗和面型改善以及治疗效果的稳定是有利的,同时也提示了垂直生长型Ⅱ类1分类错畸形的正畸治疗最佳时间为生长发育时期。     

地塞米松冠周注射预防下颌阻生第三磨牙拔除后肿胀及张口受限的系统评价

目的 评价地塞米松（DM）冠周注射对下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀及张口受限的预防效果。方法 检索Cochrane图书馆临床随机对照试验库、PUBMED、荷兰医学文摘（EMBASE）和中国生物医学文献数据库;同时手检纳入文献的参考文献及中文口腔医学杂志。偏倚风险评价由2位评价者使用Cochrane系统评价者手册5.0版介绍的偏倚风险评价标准独立完成,同时独立进行数据提取。运用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇随机对照试验,涉及患者684名,偏倚风险评价显示6个研究为中度偏倚风险,1个研究为高度偏倚风险。Meta分析的结果显示,4～5 mg DM冠周注射能够使患者术后1～2 d内最大张口度大6.77 mm（P=0.02）,同时能够减少51%的中-重度张口受限的发生率（P<0.000 01）,并且在控制面部肿胀方面效果显著（P<0.05）。注射4 mg DM与8 mg DM在各项指标中无显著差别（P>0.05）。结论 选择4～5 mg的DM冠周注射能够较好地控制下颌阻生第三磨牙拔除术后面部肿胀和张口受限,但还需要更多的临床随机对照试验的支持。     

106例老年心血管疾病患者监护下拔牙的临床分析

目的探讨老年心血管疾病患者拔牙的安全性。方法选择2009年1月—2011年12月经心血管专科确诊为慢性心血管疾病的106例老年拔牙患者,在麻醉前10 min、麻醉后5 min、拔牙时和拔牙后10 min分别测量心率和血压,并描记心电图检查(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、avR、V1、2、3、5等导联)进行监察。结果 106例患者在拔牙中的心率、血压和心电图均有变化:拔牙中平均收缩压上升7.2 mmHg,舒张压上升1.5 mmHg,心率平均增加4.5次/min,拔牙中新出现和加重的心电图异常中,有房室传导阻滞12例,房颤8例,S-T段改变15例,T波改变20例,窦性心动过速28例;窦性心动过缓5例。在心血管医师指导下给予口服药物缓解后,106例中有100例安全顺利完成拔牙手术,有6例因血压和心脏变化而暂停拔牙。结论对老年心血管患者拔牙应重视术前检查,消除精神紧张因素,术中加强心率、血压和心电图监护以顺利完成拔牙手术。     

安氏Ⅱ类亚类错畸形的病因及其矫治

安氏Ⅱ类亚类错畸形是临床中较为常见的一种错畸形,是在临床治疗中最为复杂和困难的错类型之一。临床中可以通过多种方法,来协调以使双侧达到良好磨牙关系。正畸医师应根据患者年龄、错的严重程度、合并的错类型、患者配合程度等选择不同的方法,以达到最佳效果。本文就近年来对安氏Ⅱ类亚类错畸形的病因、临床表现及治疗方法等的相关研究作一综述。     

安氏Ⅱ类重度深覆（牙合）深覆盖患者的非拔牙矫治

一、病史患者,男,初诊年龄11岁。主诉：牙齿前突。患者身体健康,无家族遗传史,自诉无口腔不良习惯。二、临床检查1．口内检查：恒牙（牙合）期,双侧第一恒磨牙远中关系,前牙深覆黯Ⅲ度,下前牙咬在上颚黏膜上,覆盖9mm。上前牙唇倾明显（图1）。2．口外及面部形态：患者凸面型,下颌后缩,颏唇沟明显（图1）。     

口腔科海岛巡诊策略

目的探讨口腔科在海岛巡诊医疗中如何利用专科特点发挥专业优势,更有效的为海岛官兵解决实际口腔疾病。方法口腔专业以医护小组参队,携带便携式牙科治疗机和微创手术器材,对3个海岛的驻军官兵进行口腔疾病诊治。结果每次在岛巡诊3 d,工作约16 h,对官兵实施牙体牙髓病治疗及下颌阻生第三磨牙拔除术等,均取得良好效果。结论海岛巡诊要结合抽组时间、海况条件、部队训练等情况综合计划;口腔科应以医护组的形式参加;携带的设备器械、材料要充分考虑海岛巡诊的特殊性;口腔科有条件在海岛开展口腔微创治疗技术;适当地开展预防性治疗,对缓解海岛就医压力有益;海岛团卫生队应配备基本的口腔诊疗设备和编配口腔专业医师。     

全程护理对拔牙患者牙科恐惧症的干预效果研究

目的探讨全程护理干预对拔牙患者减轻牙科恐惧症的影响。方法选择因多种不同原因需要拔牙而产生牙科恐惧症100例,随机分为护理干预组(n=50)和常规护理组(n=50),常规护理组的护理工作依照口腔诊室的日常护理方式安排,采用规范的护理流程进行操作;而护理干预组采用全程护理,对比两组的临床疗效。结果两组进行比较,护理干预组的恐惧量表评价得分明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过全方位的护理干预能明显缓解或消除拔牙患者的牙科恐惧症状,使患者得到有效治疗,同时也降低了护患、医患关系的紧张状态。     

微创拔牙术在下颌阻生智齿中的应用效果

目的:探讨微创拔牙术在下颌阻生智齿中的应用效果。方法:回顾性分析2019年7月至2021年3月该院收治的74例下颌阻生智齿患者的临床资料,按照拔牙方法不同分为观察组与对照组各37例。对照组采取传统凿骨劈冠法拔牙,观察组利用高速涡轮牙钻和微创拔牙刀行微创拔牙术,比较两组手术相关指标(拔牙时间、术中出血量、术后肿胀程度和伤口愈合时间)水平、术后张口受限程度、拔牙窝完整性评分、疼痛程度及并发症发生率。结果:观察组拔牙时间、伤口愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肿胀程度评分、张口受限程度及拔牙窝完整性评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.41%(2/37),显著低于对照组的21.62%(8/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创拔牙术治疗下颌阻生智齿能够有效缩短患者拔牙时间和伤口愈合时间,减少术中出血量,减轻患者张口受限和术后肿胀程度,提高拔牙窝完整性,降低并发症发生率,效果优于传统拔牙方案。     

音乐疗法在拔牙术中的作用

目的：了解音乐疗法在口腔拔牙术中患者呼吸率、血压、心率生理指标的作用。方法：将400例接受拔牙术患者随机分成两组,每组200例,两组在年龄、性别、职业、教育水平、呼吸率、血压、心率、焦虑度构成上都无显著性差异（P〉0．05）。实验组拔牙时听音乐,对照组不听音乐。结果：实验组与对照组患者检查时呼吸率、血压、心率有显著性差异（P〈0．01）。结论：音乐疗法能稳定患者呼吸率、血压、心率,能降低患者的焦虑恐惧水平,并增加患者拔牙时耐受性。