超声引导与透视引导下膝下动脉逆行穿刺在下肢动脉闭塞双向成形术中应用对比研究

目的 比较超声引导下膝与透视引导下穿刺动脉逆行穿刺在下肢动脉闭塞双向成形术中的成功率及并发症。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院自2016年5月至2019年5月因下肢动脉闭塞行双向开通术的67例病人资料,根据逆穿引导方法的不同分为超声组和透视组,其中超声组32例,透视组35例,分析两组穿刺成功率、手术成功率、通畅率及相关并发症情况。结果 67例病人逆行穿刺均获得成功,超声组在平均穿刺时间及穿刺次数上均明显少于透视组（P＜0.05）;两组术后Rutherford分级较术前均明显改善,同时,ABI值较术前均明显升高（P＜0.05）;超声组与透视组6个月的一期通畅率分别为80％和76.5％,12个月的一期通畅率分别为71.4％和73.3％,两组间通畅率比较差异无统计学意义;常见并发症为穿刺点出血、血肿及穿刺血管痉挛,两组间并发症发生率差异无统计学意义。结论 超声引导下穿刺较透视引导下穿刺可以明显缩短穿刺时间及减少穿刺次数,有临床应用价值。     

急性肠系膜缺血性疾病诊治现代策略

急性肠系膜缺血性疾病是血管外科的急症之一,也是外科最为凶险的急腹症之一。其原因来源于肠系膜动脉或静脉发生阻塞,导致血液供应或回流突然中断,肠管出现营养不良与障碍,最终发生肠管功能丧失、坏死。该病起病隐匿、进展快、危害大、后果严重。CT血管成像（CTA）是当前被推荐的首选诊断方法。早期诊断、复苏、抗凝、恢复肠系膜的血液供应、切除无生机的肠管、维持水盐电解质平衡以及静脉高营养是成功诊治该病的重要支柱。     

优先解剖肠系膜上动脉在胰十二指肠切除术中的临床应用

目的探讨优先解剖肠系膜上动脉(SMA)技术在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用。方法 2012年1月～2017年12月行PD病人60例,根据手术方法不同将60例病人分为两组,研究组30例,采用优先解剖SMA技术;对照组30例,未采用优先解剖SMA技术,比较两组病人手术情况。结果研究组病人手术时间为(382.1±63.9)分钟、住院时间(14.6±1.2)天、ICU时间(2.3±0.8)天、术中出血量(190.2±192.0)ml、输血率26.7%(8/30),对照组分别为(443.6±49.2)分钟、住院时间(18.4±2.0)天、ICU时间(4.9±0.8)天、术中出血量(373.0±362.6)ml、输血率66.7%(20/30),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论优先解剖SMA技术能明显缩短肿瘤侵及肠系膜上静脉的PD的手术时间、住院时间及ICU时间,并能减少术中出血量,降低输血率。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的感觉功能随访研究

背景:目前临床对掌背动脉逆行岛状皮瓣的研究报道较多,随访着重在皮瓣的成活、外形质地、手指屈伸活动等方面,缺少对感觉恢复的系统测定。目的:观察掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的感觉恢复情况。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复的手指掌侧软组织缺损患者22例,其中6例采用皮瓣内的掌背神经和指固有神经缝合。术后1、3、6、9、12、18、24个月随访患者深压痛觉、单丝触觉、两点辨别觉恢复情况。结果:所有患者均在止血带下顺利完成手术。术后20例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端少部分坏死,经换药处理后愈合。随访时间24~30个月,平均(24.5±0.3)个月。术后1个月22例患者深压痛觉均恢复;末次随访感觉恢复评价达S3:3例,S2:18例,S1:1例,末次随访两点辨别觉测定均大于20mm。随访患者中最长一例随访30个月,末次随访感觉测定S3,两点辨别觉测定大于20mm。该例患者感觉恢复在术后18个月以后基本无变化。结论:掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的深压痛觉在术后1个月就能恢复;感觉恢复能达到S3,达S3+困难;无法恢复两点辨别觉。对一些特殊行业、对指掌侧感觉要求较高的手指掌侧缺损患者慎重应用。     

TCD诊断颈椎病颈椎－基动脉供血不足的价值

椎-基动脉供血不足为一种常见血管疾病。颈椎病在当前已成为与高血压、动脉硬化同等常见或更为重要的影响格基底动脉供血的疾病。     

单发和多发子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞治疗的远期效果观察

目的探讨应用子宫动脉栓塞(UAE)治疗单发和多发子宫肌瘤患者的远期疗效比较。方法选取我院在2008年1月至2010年1月收治的子宫肌瘤患者58例,其中单发肌瘤(单发组)和多发肌瘤(多发组)各29例,比较两组患者应用UAE治疗的远期疗效。结果两组患者在临床症状改善方面、治疗3年后子宫体积和肌瘤体积组间缩小率方面以及两组复发率的比较均无明显差异(P>0.05)。结论 UAE治疗单发和多发子宫肌瘤的均具有较好的远期疗效。     

急性下肢动脉闭塞介入治疗的研究

目的分析研究急性下肢动脉闭塞的介入治疗方法和临床价值。方法选取2011年10月至2013年5月的30例急性下肢动脉闭塞患者资料进行回顾性分析,30例患者使用动脉直接溶栓以及经皮血管腔内成形术进行治疗。结果在患者手术之后的3个月~2年中的临床观察显示,急性单段动脉闭塞血管的再通概率为100%,患者多段动脉闭塞血管的再通概率为53.4%,30例患者的血管再通概率为82.3%。结论通过血管腔内介入治疗属于急性下肢动脉闭塞的一类有效治疗方法,应该在医院科室中广泛推广使用。     

介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管技能中的作用分析

目的对介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管技能中的作用进行研究分析。方法通过介入教学模拟系统对36名介入医师进行培训,模拟训练30次后记录终试时间,并同初试时间进行对比分析。结果本次研究选取的36名介入医师通过介入教学模拟系统培训后均没有出现操作失误,合格率为100.00%。介入医师实施介入教学模拟系统培训后肝动脉插管操作总时间为(214.85±50.38)s显著短于实施介入教学模拟系统培训前的(384.65±76.71)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入教学模拟系统可显著提高介入医师操作水平和技术。     

大脑中动脉动脉瘤并血肿形成34例临床分析

目的探讨大脑中动脉动脉瘤并血肿的治疗效果。方法采用显微外科手术治疗的大脑中动脉动脉瘤患者34例,作为显微组。急诊开颅手术治疗的大脑中动脉动脉瘤患者34例,作为开颅组。比较两组患者的预后。结果显微组34例患者中,术中死亡2例,其余患者均手术成功。开颅组34例患者中,术中死亡7例,其余患者均手术成功。显微组患者预后情况明显优于开颅组患者(P<0.05)。结论显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤并血肿疗效确切,患者的预后佳,可以作为临床上大脑中动脉动脉瘤并血肿的首选治疗方法 ,值得临床推广。     

不同内固定方式治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床效果比较

目的 分析不同内固定方式治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床效果。方法 88例尺桡骨双骨折大龄患儿,随机分为观察组和对照组,各44例,观察组患儿使用弹性钉插钉技术治疗;对照组患儿采用钢板固定治疗,对比分析两组患儿的治疗总有效率以及术后感染情况。结果 在采用不同方式治疗后,观察组治疗总有效率为95.5%(42/44),对照组治疗总有效率为88.6%(39/44),治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组无感染情况发生,对照组3例患儿并发感染以及骨不愈合,占6.8%(3/44)。结论 在对尺桡骨双骨折患儿进行治疗的过程中,弹性髓内钉以及钢板内固定均能达到满意的治疗效果,但弹性髓内钉发生感染率低,手术时间短,更值得广泛应用。