肺血管扩张剂治疗早产儿支气管肺发育不良的门诊处方

目的肺血管扩张剂在早产儿中的应用尚不十分清楚。研究目的是制定瑞典支气管肺发育不良儿童的处方模式。方法这是一项描述性的基于注册表的全国性研究,纳入了2007年至2017年处方予肺血管扩张剂、早产并诊断为支气管肺发育不良、年龄<7岁的儿童为研究对象。处方、患儿特征及合并症的信息检索于瑞典处方药登记处及与其联网的其他国家性登记处。结果共纳入74例儿童为研究对象,其中54例(73%)出生胎龄为22~27周,20例(27%)出生胎龄为28~36周。单药疗法最常见(64例,86.5%),最常用的处方药为西地那非(69例,93%)。波生坦、伊洛前列素、马西替坦和(或)曲前列尼尔主要用于联合治疗(10例,13.5%)。动脉导管未闭或房间隔缺损分别为29例(39%)和25例(34%),其中20例(69%)和3例(12%)接受了封堵术治疗。19例(26%)进行了心导管术治疗,中位治疗持续时间为4.6个月(95%CI:1.9~6.8)。病死率为9%。结论支气管肺发育不良的早产儿常于心导管术治疗之前使用肺血管扩张剂。最常用的药物是西地那非。诊断方法、效果和药物的安全性需要进一步评估。     

[足母]趾腓侧游离皮瓣修复拇指和手指掌侧软组织缺损的临床经验

目的探讨[足母]趾腓侧游离皮瓣移植修复拇、手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法分析2016年1月至2018年3月收治的46例拇、手指掌侧软组织缺损患者的临床资料:拇、手指掌侧缺损面积为0.8cm×1.5cm^3.0cm×5.0cm.急诊或亚急诊采用[足母]趾腓侧皮瓣游离移植修复,切取[足母]趾腓侧皮瓣面积为1.0cm×2.0cm^3.0cm×5.5cm,[足母]趾腓侧供区直接缝合、植皮或游离皮瓣修复。术后通过定期随访,观察皮瓣外形、感觉、关节活动度、抓捏等精细动作及患者满意度。结果46例移植[足母]趾腓侧皮瓣均成活,未发生血管危象;13例术中进行部分修薄处理。随访3~24个月,皮瓣外形逼真,指纹较好,质地良好,两点辨别觉为0.5~1.1cm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优29例,良13例,中3例,差1例,优良率为91.3%。结论[足母]趾腓侧游离皮瓣移植修复拇、手指掌侧软组织缺损,可最大限度恢复伤指的外形与功能,同时皮瓣解剖容易,耐磨性好,对供足影响小,手术较安全,临床效果良好。     

肺癌并发急性主动脉夹层动脉瘤1例报告

以上腹部剧烈疼痛为首发症状的主动脉夹层动脉瘤临床上误诊的病例并非罕见.现将1例有吸烟史、肺癌并发主动脉夹层瘤患者的病情简述如下,旨在探讨吸烟与两者的关系.     

区域性动脉灌注给药治疗重症胰腺炎的临床研究

重症胰腺炎(SAP)是临床常见疾病之一,其治疗疗程过长,医疗费用昂贵,死亡率高,是全球胰腺外科都在关注的课题.我们总结国内外大量的临床实践,通过5年的临床研究,发现以区域性动脉灌注给药为主的治疗方案,能有效地抑制SIRS,稳定和阻滞了胰腺和胰周坏死,预防和治疗了坏死组织继发感染,对缩短疗程、降低死亡率、减少费用、提高疗效收到了良好的效果.     

介入治疗并发症分析

随着介入治疗技术的不断完善、发展以及在临床上的广泛应用,因各种因素所引起的并发症也相应增多.本文收集自2001年2月至2004年2月间489例共696次采用Seldinger法穿刺股动脉插管行血管介入治疗所发生的28例并发症做回顾性分析.     

冠状动脉储备功能与左心功能变化在左乳内动脉原位转流术中的应用价值

目的探讨左心功能相关指标与冠状动脉储备功能在左乳内动脉原位转流术中的应用价值。方法选取采用左乳内动脉作为桥血管进行冠状动脉旁路移植术患者50例,术前1周及术后1个月超声检查评估患者左乳内动脉及心脏相关指标,观察左心室壁运动情况并进行评分,同时利用斑点追踪技术采集左心室壁各阶段径向应变(RS)及径向应变率(RSr)。小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)检查后重复上述操作。结果患者术前、术后超声检查均能清晰显示左乳内动脉管腔及血流情况,左乳内动脉频谱由术前收缩期优势型转变为术后舒张期优势型频谱,为低阻力血流,术后乳内动脉起始段的显示率为100%,内径较术前增宽,PSV及PDV较前增加,阻力指数减低,且术后舒张期流速时间积分及舒张期流速时间积分分数明显增加。乳内动脉-左侧锁骨下动脉夹角与术中桥血管流量呈负相关,术后1个月桥血管流量较术中流量明显增加。左乳内动脉原位转流术患者存活心肌静息及负荷状态RS、RSr低于非存活心肌,存活心肌、非存活心肌静息状态RS、RSr高于负荷状态。结论超声心动图可评估短期桥血管的通畅程度,分析影响桥血管流量的因素,斑点追踪技术联合小剂量多巴酚丁胺负荷检查可有效区分心肌梗死中存活心肌与非存活心肌。     

指动脉神经束残端蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的总结指动脉神经束残端蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的疗效。方法 2013年1月-12月,采用指动脉神经束残端蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损37例。男31例,女6例;年龄17~58岁,平均37岁。致伤原因:切割伤12例,压榨伤25例。损伤指别:拇指6例,示指17例,中指7例,环指5例,小指2例。缺损范围1.5 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm。皮瓣切取范围为2.0 cm×2.0 cm~3.0 cm×2.5 cm。供区均游离植皮修复。结果术后皮瓣均成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间5~9个月,平均7个月。皮瓣质地、颜色恢复满意。术后2周皮瓣两点辨别觉为5~10 mm,平均7 mm。术后5个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优30例,良7例,优良率100%。结论采用指动脉神经束残端蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损,具有手术创伤小、操作简便等优点,术后手外观及功能恢复满意。     

克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折

[目的]探讨克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折的方法和疗效。[方法]回顾性分析2010年10月~2014年8月对21例收治的有完整随访资料的移位严重的儿童尺桡骨骨折,所有骨折均为闭合性,男15例,女6例,年龄3~14岁,平均7.6岁,采用克氏针辅助复位弹性髓内钉内固定治疗。[结果]经3个月~1年随访,所有病例骨折完全愈合,平均愈合时间为8周。患肢各关节功能及前臂旋转功能均恢复正常。[结论]弹性髓内钉符合儿童骨折治疗的生物力学特点,治疗儿童尺桡骨骨折具有创伤小、操作相对简单、骨折愈合快、并发症少的优点,利用克氏针辅助复位,有助于移位严重的尺桡骨骨折的闭合复位。