腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术治疗成人膀胱输尿管反流(附5例报告)

目的 探讨腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术治疗成人膀胱输尿管反流的安全性及有效性。方法2017年1月～2020年1月我们对5例成人膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux, VUR)行腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术。固定膀胱后建立气膀胱,置入trocar,无接触式游离患侧输尿管末端,建立三角区对侧黏膜下隧道,将游离的输尿管置入对侧黏膜下隧道并缝合固定,最后置入输尿管支架管及导尿管。结果 5例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间176～226 min,平均198.4 min;术中出血量80～100 ml,平均88 ml。术中无肠道损伤,无休克等并发症。均留置导尿管时间7 d。住院时间10～12 d,平均11 d。双J管留置时间28～56 d,平均42.2 d。术后均无输尿管梗阻,术后留置导尿管期间1例因泌尿系感染出现发热,抗感染治疗后恢复,其余4例未见明显不适。术后肾脏ECT:5例左肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)平均42.31 ml/min,右肾GFR平均41.19 ml/min。术后2周复查血肌酐...     

急性胰腺炎中全身炎症反应综合征与抗炎症反应综合征

急性胰腺炎是一种常见的急重症,被公认为是炎症紊乱的过程.早期暴发性的促炎细胞因子释放引起全身炎症反应综合征,导致多器官功能障碍综合征引起死亡.后期由于大量的抗炎细胞因子,引发抗炎症反映综合征,机体免疫功能受到抑制,诱发感染,进而形成毒血症.因此,重新建立SIRS/CARS的平衡对急性胰腺炎患者发病过程及转归有着重要的临床意义.本文就急性胰腺炎引起的SIRS、CARS有关参与冈子及机制做一综述.     

非清髓性造血干细胞移植后并发移植物抗宿主病的相关因素分析

目的 探讨和分析非清髓性造血干细胞移植(NST)后并发移植物抗宿主病(GVHD)的相关因素.方法 选择34例血液病患者,其中重型再生障碍性贫血(SAA)15例,重型β-地中海贫血(TM)1例,肿瘤性血液病18例;进行无关供者脐带血造血干细胞移植(UCBT)11例,同胞供者骨髓联合外周血干细胞移植7例,外周血造血干细胞移植(PBSCT)16例.移植前采用以抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或者氟达拉滨强效免疫抑制为基础的非清髓性预处理方案.GVHD的预防采用短程的甲氨蝶呤(MTX)联合环孢素A(CsA).观察非清髓性造血干细胞移植后的临床特点以及急、慢性移植物抗宿主病的发生情况;分析发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的相关因素.结果 NST的植入率为91.2%.移植后7例肿瘤性血液病患者形成了供、受者造血细胞混合嵌合体(MC),给予供者淋巴细胞输注(DLI)2～9次后,例由MC转变为供者造血细胞完全嵌合体(FDC).随访12(3～96)个月,共发生Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)5例,GVHD 15例.经统计学分析,发现年龄大的肿瘤性血液病患者经以ATG为基础的NST后,再给予DLI,其cGVHD的发生率高,且合并感染,对治疗的反应差;而以氟达拉滨为基础的NST患者发生cGVHD后治疗反应较好.移植100 d前后患者分别死亡3例和5例,其中3例死于广泛性cGVHD.结论 患者的年龄大、有合并症、以ATG为基础的预处理方案、肿瘤性血液病是NST后患者并发cGVHD的危险因素.     

根管口直径及纤维桩长度对纤维桩振动频率和抗折性的影响

目的 探讨根管口直径及纤维桩长度对纤维桩振动频率和体外抗折性的影响.方法 选择2012年6月～2013年10月我院口腔外科门诊正畸治疗中拔除的78颗单根管前磨牙,随机均分为A、B两组,每组39颗.A组试件的纤维桩长度为8 mm,根管口直径分别为1.0、1.3、1.6 mm,B组试件的根管口直径为1.3 mm,纤维桩长度分别为8、10、12 mm.A组给予外激励作用并采集信号,经傅里叶转换,将加速度信号转变为振动频率;B组以压力测试仪测量样本瞬间折裂时的作用力数值.比较不同根管口直径对纤维桩振动频率和纤维桩长度对牙齿抗折性的影响.结果 A组纤维桩振动频率分别为(514.63±3.94)Hz、(469.88±4.39)Hz、(203.86±5.13)Hz,组间具有显著性差异(P＜0.01);B组抗折性的平均作用力分别为(892.63±42.81)N、(1197.63±54.62)N、(1282.33±52.82)N,组间抗折性具有显著性差异(P＜0.01).结论 根管口直径与纤维桩振动频率具有相关性,可反映纤维桩的粘结状态;在进行牙根管治疗时,预备纤维桩的长度以近似等于或略高于牙冠的长度为宜.     

睡前吃药警惕三大风险

对不少"病号"而言,睡觉前除了洗漱,还有一件必须要做的事——吃药。睡前吃的药有一定特殊性,也可能带来特定的风险。需要在睡前服用的药物,多是为了利于起效,如安眠药能帮助睡眠;硫糖铝和铝碳酸镁也最好睡前服,因为此时胃部已排空,服药形成的保护膜不易被破坏;他汀类药物也     

骨骼肌中miRNAs与运动相关研究进展

<正>骨骼肌是人体内最大的组织,不同的运动方式会促使骨骼肌发生相应的适应性变化。近些年来不断有研究表明mi RNAs可能参与调节骨骼肌对运动介导的适应性变化过程。本文就骨骼肌中mi RNAs与运动相关研究成果进行综述。1 mi RNAs简介mi RNAs是一类大约22 nt能够在后转录过程调节其靶基因表达的保守的非编码RNAs分子。1993年,Lee等发现了第一个非编码的小RNA分子lin-4[1]。7年之后,     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的研究现状

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)是存在于系统性血管炎患者中的一类自身抗体,其抗原是多形核粒细胞和单核细胞的胞质成分.除此之外,微型多动脉炎、局限性肾动脉炎等的发病与ANCA亦密切相关.临床上将上述疾病称为ANCA相关系统性血管炎(AASV).AASV肾脏损害的表现主要包括少尿、血尿和蛋白尿,伴肾小球滤过率下降.目前诊断主要依赖肾脏病理学检查,其特征性病理表现为寡免疫复合物沉积的局灶节段坏死性肾小球肾炎,形成以巨噬细胞和上皮细胞为主要细胞成分的新月体.AASV预后不良的因素包括老年、肾功能严重受损.肾脏病理为判断预后提供更多的依据,肾间质纤维化提示预后不良.     

格拉司琼复合地塞米松在小儿斜视矫正术抗呕吐疗效的观察

小儿全麻术后常易发生呕吐而引起生理功能紊乱,延长治疗时间,甚至可引起许多严重并发症,如误吸、吸入性肺炎、窒息等.为了尽可能减少呕吐的发生,笔者希望能找到一种疗效好、费用低、副作用小的用药方式.本研究旨在探讨小剂量格拉司琼复合地塞米松抗呕吐的疗效.     

SLE患者血清对人脐静脉内皮细胞ICAM-1和MCP-1表达的影响及氟伐他汀的干预作用

目的：观察抗核抗体（ANA）和抗ds-DNA抗体对人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）表达的影响及他汀类药物氟伐他汀（fluvastatin,flu）干预后的变化,以探讨ANA和抗ds-DNA抗体在系统性红斑狼疮（SLE）血管炎中的致病机制和flu对血管内皮保护作用。方法：体外培养HUVEC,收集女性SLE患者血清（以抗核抗体全套为依据,分3组：ANA阴性、ANA滴度1：80、ANA滴度1：80和抗ds-DNA抗体均阳性的患者每组各5例）及女性健康对照者血清作为干预因素,分为空白对照组、正常对照组、SLE血清组1、2、3和SLE血清与氟伐他汀共同干预组。应用免疫细胞化学和双抗体夹心ELISA法检测不同干预因素对HUVECICAM-1和MCP-1的蛋白表达影响。结果：正常对照组和SLE血清组1与空白对照组相比,ICAM-1和MCP-1蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）;SLE血清组2和SLE血清组3的ICAM-1与MCP-1表达高于正常对照组和SLE血清组1（P均〈0.01）。氟伐他汀（1×10^-5mol/L）能显著降低SLE血清组2和SLE血清组3刺激的HUVEC表达ICAM-1与MCP-1（P〈0.01,P〈0.05）。结论：ANA阳性（滴度为1：80）,尤其是ANA和抗ds-DNA抗体均阳性的SLE血清可激活HUVEC,使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加;ANA阴性的SLE血清不能激活HUVEC,不能使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加。氟伐他汀可下调激活的HUVEC表达ICAM-1和MCP-1。     

抗感利咽喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

目的探讨抗感利咽喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果。方法将60例疱疹性咽峡炎惠儿随机分为观察组和对照组各30例。两组均予退热对症处理,加强口腔、饮食护理,在此基础上,对照组采用1％碘甘油涂咽部．观察组采用抗感利咽喷雾剂喷咽部。两组均治疗3次／d．连续4d。结果观察组治疗效果显著优于对照组（P〈0．01）。结论抗感利咽喷雾剂喷咽治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效满意,针对性护理干预是顺利完成治疗的有效保证。