医院感染性肺曲霉病临床分析

目的分析医院感染性肺曲菌病的临床特点及危险因素，以便有效的控制感染。方法对2003年8月～2006年10月间经病原学证实的医院感染性肺曲菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果该组病例均患有1种以上基础疾病，主要为慢性阻塞性肺病8例、支气管哮喘2例、糖尿病7例、肺间质纤维化5例、原发性肺部肿瘤4例、其他部位肿瘤6例。先期曾使用广谱抗生素者25例，使用糖皮质激素者20例。血浆清蛋白降低者21例，白细胞升高者18例及白细胞减少者3例。临床主要表现为咳嗽、咳痰25例，痰多为棕黄色脓痰19例，少为白色粘痰6例，14例病人伴咯血。喘息19例，发热11例。x线胸片或CT表现为斑片状阴影9例，以胸膜为基底的多发楔形阴影合并胸腔积液6例，多发小结节4例，空气新月症5例。17例死亡。结论医院感染性肺曲菌病易发生患有多种基础疾病、血浆清蛋白降低、先期曾使用广谱抗生素和使用糖皮质激素治疗的患者。患者多病情严重，治疗困难，且病死率高。合理使用抗生素和激素，改善营养状况是防止医院感染性肺曲菌病发生的重要措施。早期诊断及应用有效的抗真菌药是治愈医院感染性肺曲菌病的关键。     

抗真菌药Posaconazole获准上市

先灵-葆雅制药公司可预防侵入性曲霉菌(Aspergillus)和念珠菌(Candida)感染的三唑类抗真菌药posaconazole(商品名为Noxafil)已获准上市。美国FDA批准该药用于13岁以上、免疫功能低下的病人,特别是患有移植物抗宿主病(graft versus host disease,简称GVHD)的造血干细胞移植者、血癌患者和由于化疗而长期白细胞减少的病人。Posaconazole是第一个被批准用于预防侵入性曲霉菌感染的抗真菌药。研究结果表明,该药预防曲霉菌感染的效果强于大扶康(氟康唑,fluconazole)。目前在抗真菌感染的治疗方面所面临的两个最主要的问题是酵母菌和霉菌的感…     

呼吸内科念珠菌感染的特点和耐药性研究

近年来，随着免疫缺陷患者增多，导管介入、器官移植、静脉营养等治疗手段的普及以及化疗和抗菌药物的广泛应用，真菌感染的发生率逐年上升，支气管肺念珠菌感染在临床上日渐增多，已成为医院感染的常见病原菌之一。同时，由于抗真菌药物在临床上大量使用，使真菌耐药性迅速发展，由于有效的抗真菌药物品种有限，研究真菌的耐药性并控制其耐药性的发展，显得尤为重要。因此，笔者对我院呼吸内科2004--2007年间呼吸道标本分离的459株念珠菌的感染类型进行研究，同时对念珠菌的体外药物敏感试验进行检测，现将结果报告如下。     

从Saprosma fragrans中分离的新型抗菌葸醌

随着免疫缺陷病人的增加（如感染HIV的患者、移植受者和癌症患者），临床真菌感染的病例大量增多。但真菌感染的治疗十分困难，因为长期使用一些传统抗真菌药物会带来人体毒性，此外，许多药物抗菌谱窄，且容易造成同类药物的交叉耐药。     

抗真菌新药-硫色（满）缩氨基硫脲类化合物

化学药品注册分类1 适应症：抗真菌 项目简介：目前世界范围内的抗真菌药物的研发仍以唑类抗真菌药物为主，该类药物的作用机制是通过抑制麦角甾醇的合成来抑制真菌细胞壁的合成，从而达到抑制真菌的目的，但是，严重的毒副作用和对深部真菌感染疗效较差是目前临床上应用的抗真菌药物共同的缺陷。     

外用抗真菌药物在治疗手足癣中的应用

为进一步评价常用抗浅部真菌药物疗效,笔者将90例患者分别选用克霉唑软膏(A组)、咪康唑(达克宁霜,B组)及特比奈芬(兰美抒软膏,C组)治疗手足癣,比较观察其疗效.咪康唑及特比奈芬两种显效率高,与克霉唑相比,更适合于手足癣的治疗.     

临床试验中的天然产物:抗菌和抗真菌药物

天然产物在药物发现过程中起着重要的作用。现今在临床上应用的药物大约有70%来源于天然产物或天然产物衍生物，在抗感染领域中比率甚至更高。本文将阐述从1998年到2005年底进行临床试验或注册的抗菌和抗真菌的天然产物、半合成天然产物及天然产物衍生物。此外从1998年起上市的天然产物衍生药物也将在本文中介绍。     

黄芩苷对白色念珠菌酶活性的影响

目的运用分光光度法检测黄芩苷作用白色念珠菌后,其琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素C氧化酶(CCO)、Ca2 -Mg2 -ATPase活性的改变,以探讨黄芩苷抗白色念珠菌作用靶位,为探索中药活性成分抗真菌作用机理提供依据。方法收集经黄芩苷作用了相应时间的白色念珠菌,制备菌悬液,反复冻融研磨,差速离心法提取白色念珠菌线粒体;Lowry法检测线粒体蛋白质含量;分光光度法检测SDH酶、CCO酶、Ca2 -Mg2 -ATPase活力。结果①0.25,0.5,1mg/ml黄芩苷浓度组白色念珠菌SDH活力明显低于0mg/ml黄芩苷浓度组(P<0.05),且出现黄芩苷浓度越高SDH活力越低的趋势。不同作用时间组间白色念珠菌SDH活力差异无统计学意义(P>0.05)。②白色念珠菌经不同浓度黄芩苷作用不同时间后,其CCO酶活力均无明显差异(P>0.05)。③0.25,0.5,1mg/ml黄芩苷浓度组与0mg/ml黄芩苷浓度组比较,Ca2 -Mg2 -ATPase活力差异显著,黄芩苷浓度越高,Ca2 -Mg2 -ATPase活力越低,作用时间对Ca2 -Mg2 -AT-Pase活力没有明显影响(P>0.05)。结论①黄芩苷具有明显的抗白色念珠菌作用;②黄芩苷可降低白色念珠菌SDH酶活力;③黄芩苷对白色念珠菌CCO酶活力未见明显影响;④黄芩苷可降低白色念珠菌Ca2 -Mg2 -ATPase活力。     

新型广谱三唑类抗真菌药泊沙康唑

泊沙康唑为一新型三唑类抗真菌药，用于治疗和预防侵袭性真菌感染。体内外试验表明，其具有广谱抗菌活性，对念珠菌属、新隐球菌属、曲霉菌属、接合菌属和地方真菌有效，并有良好的耐受性，不良反应轻微。现对其作用机制、药动学、临床评价及不良反应做一综述。     

结膜瓣遮盖术联合中西医治疗真菌性角膜溃疡疗效观察

真菌性角膜溃疡是临床上较常见的致盲眼病，如不及时进行有效的治疗，可在短时间内视力严重下降，甚至角膜穿孔，大多数抗真菌药毒性较大，在眼部组织的渗透力差，疗效不确切，单一方法难以奏效，治疗棘手，我院2006年1月～2007年10月期间采用结膜瓣遮盖术结合中西医抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡32例，取得较好疗效，值得临床推广。[第一段]