医院成本核算存在的误区与对策

一、医院开展成本核算的必要性 1．医院成本核算是医疗体制改革的基础 “看病贵、看病难”是新“医改”迫切需要解决的问题,患者认为导致“看病贵、看病难”的原因是医院单纯追求经济效益,不断提高收费,医院则将其归咎于政府投入不足。事实上,近几年政府逐渐加大了对卫生特别是公共卫生领域的投入,但“看病贵、看病难”问题仍未有改善。     

公立医院改革要从五方面着手

我国公立医院面临着城乡间和地区间差距大,虽机构数量比重不高,但床位、人员比重过高,财政补偿机制不健全,政府对公立医院的治理关系不清晰,医院人事制度与医疗服务活动特点不相适应,医务人员薪酬不合理等问题。借鉴国外公立医院改革经验,结合我国实际,应重点进行转变机构运行经费投入方式、改革医院基本建设投入方式、调整医疗服务价格体系、改善政府对公立医院的治理和加强公立医院内部管理等五方面的综合改革。     

民营医院提供公益服务不是“空想”

前段时间,国务院参事任玉岭和广东高州医院院长钟焕清提出,公立医院改革应该走市场化道路,而不是公益性道路。他们认为,政府的医疗投入大部分应该投给百姓,由百姓选择医院,促使医院展开竞争,以形成良性的医疗竞争环境。如果将资金大量投给公立医院,只能换来公立医院的低效率运转,老百姓看病就更难了。     

河南省洛阳市：公立医院改革“五个一定”

被确定为国家公立医院改革试点城市以后,市委、市政府明一确提出,洛阳深化公立医院改革要达到“五个一定”,即一定要让老百姓得实惠;一定要让医院得发展;一定要让医务人员技术水平和待遇得提升;一定要加大政府投入;一定要用好政府投入。目前试点主要工作内容已列入市委、市政府的工作部署,纳入到市直各部门的年度绩效考核。     

医改投入当以人为本

卫生投入固然重要,但关键要看效率。如何把卫生投入的效率最大化？关键是要转变理念,让卫生投入以人为本。目前,我国GDP中人的劳务费占39％,在医疗领域里,香港医院的医务人员的劳务费占到医院成本的60％以上。而在我国内地,以同仁医院为例,流水账目中只有25％是医务人员的劳动报酬。     

行政管理体制已成为深化医改瓶颈

2009年4月,医药卫生体制改革正式启动。一年多来,医改推动力度很大,政府投入大幅增加,基本医疗保障已覆盖12.3亿城乡居民。目前,比较突出的问题是资金投入增长较快,但是医疗卫生体系整体效率不高,资金的浪费和低效率使用的情况还比较普遍,医疗卫生行政管理落后是造成医疗卫生体系整体效率不高的主要原因。     

上海市公立医疗机构收入与支出分析

目标:分析2002—2007年上海市不同等级公立医疗机构的经济运行和财政补偿情况。资料与方法:综合运用上海市卫生总费用核算中的医疗机构费用数据,进行描述性分析。结果:上海市医疗机构总收入在卫生总费用中的比重约为78%,主要集中在二、三级医院;公立医疗机构结余在2007年首次呈负值;药品仍为医疗机构的主要收入来源;三、二、一级医疗机构的政府财政补助分别可相当于1/5、1/3和1/2的人员支出;2007年三、二、一级医疗机构的药品加成率分别为17.8%、21.0%和23.5%。建议:加大政府投入,完善财政补助政策,理顺医疗服务价格体系,加强成本核算和信息化建设,并逐步引入多元办医机制,推进公立医院改革。     

社区卫生服务政府投入现状及政策建议

上海市从2006年启动社区卫生服务综合改革以来,以强化公益性为核心,突出政府责任,着力构建社区卫生服务新型、长效和科学的运行机制。通过实行收支两条线管理、实行医保总额预付、改革内部分配机制,建立以服务数量、服务质量和群众满意度为核心的绩效考核制度,确保社区卫生服务中心正常运行,取得显著成效。     

河南省三级医院医务人员工作绩效影响因素分析

目的：了解河南省三级医院医务人员工作绩效现状及影响因素,为提升其绩效水平提供参考。方法：采用电子 问卷形式调查河南省样本医院医务人员的工作投入与工作绩效情况,运用多元回归分析方法探索工作投入对工作绩效的影响关系。结果：医务人员工作绩效总得分为（5.8±5.78）分;Cronbach’sα系数范围为0.870～0.96;医务人员的工作投入与工作绩效呈正相关;最高学历、职业类别和工作投入是工作绩效的主要影响因素（P＜0.05）。结论：河南省三级医院医务人员工作绩效仍有较大提升空间,医院应重点提高医务人员工作能力,积极改善工作投入情况,以提升医务人员工作绩效水平。     

PCI术后重返工作中青年患者智谋水平及对工作投入的影响

目的 了解经皮冠状动脉介入治疗术后重返工作中青年患者智谋水平及对工作投入的影响,为相关干预性研究提供参考.方法 便利抽取156例急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗术后重返工作中青年患者,采用一般资料调查表、智谋量表、工作投入量表对患者进行问卷调查.结果 经皮冠状动脉介入治疗术后中青年患者智谋得分为(81.06±12.0...