带膜金属支架治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的临床研究

目的探讨镍钛记忆合金带膜内支架在治疗食管癌术后胸内吻合口瘘中的应用价值。方法在X线电视透视下对22例食管癌术后胸内吻合口瘘患者进行镍钛记忆合金带膜内支架植入治疗。结果19例一次植入成功，成功率86％，恢复正常饮食；不完全封堵瘘口3例（14％）；16例术后出现轻度的胸骨后疼痛不适或胃液反流的症状；1例出现上消化道大出血。22例病人均治愈出院，治愈率100％。结论镍钛记忆合金带膜内支架植入治疗食管癌术后胸内吻合口瘘成功率高，治愈率高，操作简单，安全，见效快，并发症少，有效解除患者痛苦，宜在临床上推广使用。     

中、晚期胃底贲门癌行多脏器扩大切除术的治疗意义

目的 分析中，晚期胃底贲门癌行多脏器扩大切除术的治疗意义。方法 分析本科自1990年至1996年进行的176例联合脏器的扩大根治术，与同期146例传统根治术相比较。结果与结论 效果满意，该手术有以下优点：（1）手术切除范围大，癌灶和淋巴结清除彻底，切除率高；（2）切除脾脏可消除脾脏的负性免疫；（3）术后3年、5年生存率高。     

宝宝的“雪口”

改良型病历 【门诊信息卡】 姓名：金鱼 性别：男 年龄：4个月零13天     

食管癌术后吻合口瘘的预防

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌根治术中最严重的并发症之一，其发病率平均为5％～10％，死亡率可高达28．5％～71％。吻合口瘘发生率的高低与手术方式、方法、技术等有一定的关系，颈部吻合比胸内吻合瘘的发生率高数倍。1999年9月～2003年8月，应用国产吻合器（WGW-2—26型）连续施行食管癌及食管胃胸内吻合术33例，无吻合口瘘发生，疗效满意。现报告如下。     

对37例结肠造口病人健康教育需求的调查

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，50％～60％直肠癌病人需做结肠造口术^[1]。这不仅给病人的生活造成极大不便，同时要承受躯体、心理等多方面的痛苦。为了提高病人自理能力，帮助病人建立规律排便，以提高病人的生活质量，对37例直肠癌结肠造口术后病人进行了健康教育需求的调查。现报告如下。     

妇科手术腹部纵切口不同缝合方法预防脂肪液化的效果观察

目的 探讨妇科手术腹部纵切口不同缝合方法预防脂肪液化。方法 255例患者分为传统组、全层组、立“8”字组三组，皮肤、皮下脂肪分别采用间断缝合、全层缝合、立“8”字缝合。结果 传统组伤口脂肪液化裂开24．4％，全层组伤口脂肪液化裂开8．9％，立“8”字组伤口脂肪液化裂开4．2％。传统组伤口脂肪液化裂开与全层组、立“8”字组差异有显著性。结论 全层缝合、立“8”字缝合在妇科手术腹部皮下脂肪组织在5～6cm的纵切口宜采用全层组或立“8”字缝合，腹部皮下脂肪组织在6cm以上者以立“8”字缝合为佳。     

口啼疫与手足口病究竟怎么区分

问：在一些报纸、杂志上经常可以看到“口蹄疫”、“手足口病”这些病名，但有的说得含糊，有的把这两种病说成是一种病。其实，口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病。那么，怎么来区分和识别这两种病呢?     

老年性重症胆管炎的临床护理体会

胆管炎是普外科危重症,多由于胆汁淤滞、细菌感染、胆汁成分的改变三方面因素引起.多表现为饱餐或食高脂餐后出现右上腹突然持续性疼痛,进行性加剧、范围扩大.可突发伴剧烈绞痛,向右肩及右肩胛下放射,伴恶心呕吐,重者高热、脉速、畏寒等全身中毒症状.     

房室结逆向传导电生理特点的观察

目的研究房室结逆向传导的电生理特点。方法分析在我院行电生理检查和／或射频消融的成年患者中电生理资料比较完整的300例患者的房室结逆传电生理特点。结果射频消融术后有161例（54％）有房室结逆传。有逆传患者的前传功能要好于无逆传的患者，对于术后存在室房逆传的患者，逆传功能均明显差于前传功能。射频消融术后有28例（17％）经房室结逆传最早激动冠状静脉窦口，其逆传功能较最早激动希氏束电图的病例相比要差，而两者的前传功能差异无统计学意义。结论射频消融术后54％的患者存在房室结逆传，可能是正常人群中室房逆传的真实反映。有室房逆传患者的房室结前传功能优于无室房逆传者，也优于其本身的逆传功能。房室结逆传冲动进入心房可能存在两条不同的通路。     

经腹胃切开途径置入食管内支架治疗食管气管瘘一例

胃镜下置放内支架治疗食管梗阻及食管气管瘘，已是常规治疗，其优点是操作简便、创伤小，但少数患者因梗阻严重或瘘口巨大，不能经口途径成功置放导丝到达食管下段，导致扩张及内支架失败。我们2004年2月对1例食管气管瘘(瘘口内径约3cm)患者经腹胃切开途径成功置入食管内支架，现报告如下。