异位妊娠（腹膜外髂外静脉与髂内静脉交叉处）1例

1资料 1．1一般资料 患者24岁，住院号38682，因停经46d，下腹隐痛1日于2010年3月30日入院。曾行人流1次。既往17岁患右侧卵巢囊肿，在当地医院行右侧输卵管切除术。     

直肠下端黏膜环切术治疗痔疮的临床观察

目的：探讨直肠下端黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的临床疗效。方法：对68例痔疮患者的临床资料进行分析。结果：全部患者均一次切割吻合成功,平均手术时间为17.8min,术后并发症轻,治疗总有效率为94.12%,无肛瘘、肛门失禁、肛门阴道瘘等严重并发症发生,随访1.5～12.0个月无复发患者。结论：直肠下端黏膜环切术治疗痔疮临床疗效显著,且具有手术时间短、术后痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点,有望代替传统手术成为痔疮治疗的首选。     

LC手术治疗胆囊结石嵌顿226例临床分析

目的探讨LC治疗胆囊结石嵌顿的经验。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年10月用LC治疗胆囊结石嵌顿226例的临床资料。结果215例成功施行LC,11例中转开腹,1例术后发生胆瘘,2例胆管损伤,无死亡病例,全部患者均痊愈出院。结论由于病例数的累积,术者腔镜技术的不断提高,对于胆囊结石嵌顿,采取适当的个体化方案,LC可作为首选,术后恢复快、痛苦小、并发症少。     

阑尾腹壁悬吊在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨阑尾腹壁悬吊行三孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床意义。方法2003年3月～2006年1月，168例阑尾炎行阑尾腹壁悬吊三孔法腹腔镜阑尾切除术，其中急性阑尾炎156例，慢性阑尾炎12例。镜下找到阑尾后，于其根部系膜无血管区戳孔并扩大，对应腹壁体表投影点刺人带有7号丝线的大三角针，穿出三角针将7号丝线的一段留置腹腔内，引过系膜戳孔于阑尾根部拟结扎点远端0．8～1.0cm处结扎阑尾，腹壁外提拉丝线完成阑尾悬吊。通过观察孔trocar套管内分离钳送出的悬吊线取出阑尾标本。结果腹腔镜下完成阑尾切除165例，手术时间32～95min，平均48min。中转开腹3例，其中2例网膜、肠管致密粘连形成炎性包块，1例子宫内膜异位症术后粘连致阑尾无法显露。无术后出血、腹腔脓肿、阑尾残端漏、肠管损伤及穿刺孔感染等并发症，均痊愈出院。132例随访3—36个月，平均16个月，无穿刺孔疝、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻及慢性窦道形成。结论阑尾腹壁悬吊三孔法腹腔镜阑尾切除术操作简便可行，改善了术野显露，降低镜下精细操作难度，有利于腹腔镜技术在基层医院推广。     

原发性肝细胞癌86例行不规则切除疗效分析

目的 :评价不规则切除术治疗原发性肝细胞癌 ( PHCC)的疗效。方法 :行不规则切除术治疗 PHCC86例。结果 :全组手术死亡 1例 ,1、3年生存率为 6 5例 ( 75 .6 % ) ,5 3例 ( 6 1.6 % )。 <3cm、3～ 5 cm、>5 cm的 1、3年生存率分别为 18例 ( 90 .0 % ) ,16例 ( 80 .0 % ) ,2 1例 ( 75 .0 % ) ,19例 ( 6 7.9% ) ;2 5例 ( 6 5 .8% ) ,18例 ( 4 7.4 % )。单纯手术组和手术加行肝动脉灌注 ( HAI)和门静脉灌注组 ( PVI)的 1、3年生存率分别为 72 .1%、6 0 .7% ,84 .0 %、6 8.0 %。结论 :采用不规则切除术对机体创伤小 ,减少了术后并发症的发生 ,其临床疗效与规则性肝切除相仿。对大肝癌不要轻易放弃手术 ,术后辅助治疗有待改善     

正位可控性去带盲结肠膀胱术的疗效观察

目的:探讨正位可控性去带盲结肠膀胱术的临床疗效.方法:对17例膀胱肿瘤患者行膀胱全切除术后,应用末段回肠及盲升结肠作贮尿囊行正位膀胱重建术.结果:17例中15例获随访6～24个月,平均14.5个月.全组无严重并发症,均无瘤生存;术后3周自主可控性排尿,日间排尿可控率为93.3%,1年夜间尿失禁22.2%.术后6个月尿动力学检查,膀胱容量336 ml、最大尿流率13.7 ml/s、剩余尿量42 ml,而充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压.输尿管反流1例,但无尿道、输尿管狭窄,肾功能正常.结论:正位可控性去带盲结肠膀胱术具有膀胱容量大、内压低,正位排尿,可控性好,且手术操作简单、并发症少等优点,患者易于接受,是一种较理想的尿流改道方式.     

经巩膜局部切除术后后葡萄膜黑色素瘤的非邻近肿瘤复发

目的：描述经巩膜局部切除后远处复发的后葡萄膜黑色素瘤的临床和组织病理学特征。     

青光眼双滤过手术的临床报告

目的　观察双滤过手术治疗青光眼的疗效。方法　选择 130只眼晚期、绝对期原发性青光眼随机分为两组 ,每组 6 5只眼。 组行双滤过手术 , 组行小梁切除术。结果　术后随访观察 5～ 2 1月 ,平均 (14 .34±4 .35 )个月。 组眼压≤ 2 1m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) 6 2只眼 (95 .4 % ) ,其中需局部用药 6只眼 (9.2 % ) ,术后平均眼压为 (19.37± 2 .92 ) m m Hg,较术前下降 (33.2 6± 12 .33) m m Hg; 组眼压≤ 2 1mm Hg5 5只眼 (84 .6 % ) ,其中需局部用药 12只眼 (18.5 % ) ,术后平均眼压 (2 2 .6 2± 5 .6 8) m m Hg,较术前下降 (2 7.83± 8.81) m m Hg。两组手术成功率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。并发症 : 组 9只眼 (13.8% ) ,其中浅前房 6只眼 (9.2 % ) ,前房积血 3只眼 (4 .6 % ) ; 组 2 2只眼 (33.8% ) ,其中浅前房 15只眼 (2 3.1% ) ,恶性青光眼 2只眼 (3.1% ) ,脉络膜脱离 2只眼 (3.1% ) ,前房积血 3只眼 (4 .6 % )。两组并发症的发生率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　青光眼双滤过手术效果好 ,并发症少 ,是治疗青光眼安全有效的手术方法     

巨大扁桃体结石一例

扁巨大扁桃体结石一例@张会玲!300122$天津市民族医院耳鼻咽喉科 @宋志耘!300122$天津市民族医院耳鼻咽喉科 @李洪珍!300122$天津市民族医院耳鼻咽喉科 @杨学伟!300122$天津市民族医院耳鼻咽喉科扁桃体;;结石;;外科手术;;扁桃体切除术;;病例报告1BallengerJJ.DiseasesoftheNose,ThroatandEar.13thed.Philadelphia:LEAandFEBIGER,1985.262     

残胃功能性排空障碍14例临床分析

残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后普外科临床比较常见的并发症之一，主要是指由于胃肠动力减缓而继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。其发生的原因很多，有的病程较长，内环境紊乱比较明显，诊断和治疗也有其特殊性。作就此类疾病的诊断和治疗作回顾性总结，现报告如下。