关于“洁净手术部”某些误解的解答

1．洁净手术室与高效过滤技术的误解 早在1988年编制的JGJ49—88《综合医院建筑设计规范》中就提出了洁净手术室的名称与概念,并将手术室划分为一般手术室、无菌手术室和洁净手术室三类。GB50333—2002《医院洁净手术部建筑技术规范》遵循该规范,并根据医疗技术发展要求和丰硕的相关工程经验对洁净手术室更加具体化。     

有关手术室建设的思考

由于我国建设洁净手术室起步较晚,一些设计工程师对洁净手术室认识较模糊。这种情况下,使得新建的洁净手术部,或洁净手术室往往存在某些不尽人意的地方。其实,手术室是进行手术的场所,应以保持环境的干净整洁,空气洁净无菌,新风量适当,人、物流合理等为宗旨,在设计和建造时,既要内部空间布局合理,又应考虑适度装修,切忌搞不合实际的豪华装修。本文对手术室基础设施工程建设中应注意的问题,进行了深入探讨。     

洁净手术部与手术感染的控制

1966年，美国新墨西哥州建成了世界上第一个垂直层流的洁净手术室。由于它对外科手术感染的控制具有独特的优越性，引起了世界各国对这项技术的巨大关注，先后建立了为数众多的洁净手术室和洁净病房。我国建造洁净手术室始于上世纪八十年代，主要是在军队医院2000年lo月，国家颁发“医院洁净手术部建设标准”，在全国范围内掀起了建设洁净手术部的热潮。我院由江苏久信医用净化工程有限公司承建了洁净手术部，本就洁净手术部有关问题作粗浅的讨论。     

清单的中国实践

中国医院对清单的应用大多还停留在手术室清单核查层面.这更多是由于世界卫生组织(WHO)对这一方法表示认可之后,中国医师协会希望各医院进行推广.随后,卫生部在2009年下发《医院手术部(室)管理规范》,其中第三章第十四条指出,医院要实施手术安全核查制度.卫生部医政司推荐医院制定一份清单,将所有与手术相关的要点纳入其中.     

洁净手术部布局与医院感染的控制

功能先进的洁净手术部已成为现代综合医院的重要标志之一,我们依据中华人民共和国国家标准GB5003-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》,重点对布局进行了设计,以确保减少手术室外源性感染,达到控制、防止医院感染的目的。1洁净区域、非洁净区域的划分洁净手术部的布局必须分为洁净区域、非洁净区域。洁净区域、非洁净区域之间必须设缓冲室或传递窗。在手术部布局论证过程中,首先是要把握各区域划分的合理性,依据现场的实际条件,规划分割好3个区域,即污染区、清洁区、无菌区。如果区域划分不明确,外源性的感染也很难控制。2污洁分流、人物分…     

手术部新风机组热湿处理的重要性

目前国内医院洁净手术部项目的建设非常多。从医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333—2002执行以来，由于强调湿度优先控制，所以要求新风机组有独立的热湿处理。可是，有种看法却认为有无新风热湿处理无所谓．往往在实际施工的时候为了省钱而第一项就想到了省略掉新风的热湿处理段．他们认为《规范》出台前手术室做的不错．那时许多手术室就是没有做过新风热湿处理的。事实上，不仅仅是为了湿度优先控制．单从运行角度讲都应该有新风热湿处理段。下面以北京市一个中等规模医院的手术部为例进行计算并说明。     

洁净手术室的净化技术

本文阐述了洁净手术部的机理和技术核心一空气净化技术，着重论述了实现空气净化技术的方法和原理，并介绍了我院洁净手术部使用的空气净化技术的特点，即在洁净手术部净化空气处理机内使用高压电场灭菌装置，这是一个动态过程的灭菌措施，是一个创造性的应用。     

广西新建洁净手术部综合性能评定与分析

目的了解广西新建洁净手术部综合性能,为以后洁净手术部的建设提供科学依据。方法采用现场检测和实验室检测方法对新建的洁净手术室及其辅助用房进行了综合性能评定。结果 2009-2012年共监测79所医院632间洁净室,洁净手术部总合格率为85.4%,细菌浓度合格率为98.9%,空气洁净度级别和静压差合格率为100%,照度合格率最低,为79.4%,其次是相对湿度和噪声,为79.9%和81.3%,其它指标的合格率均在91.0%以上。结论广西新建洁净手术部主要洁净指标合格率较高,但仍有部分指标合格率偏低,仍需加强对洁净手术部建设的管理。     

安徽省27家医院洁净手术部综合性能调查

目的了解安徽省各级医疗机构洁净手术部的综合性能达标状况。方法于2009～2011年对安徽省27家医院的191间洁净手术室和391间辅助用房进行尘埃粒子、沉降菌和相关技术指标的现场静态监测。根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002监测并评价。结果Ⅰ级手术室的尘埃粒子数、沉降菌数、压差、温度、相对湿度、噪声、照度、风速等技术指标的合格率分别为96.4%、100.0%、92.9%、96.4%、89.3%、75.0%、64.3%、92.9%。所有洁净手术室的尘埃粒子数、沉降菌数、压差、温度、相对湿度、噪声、照度、风速、换气次数等技术指标的合格率分别为98.4%、100.0%、94.2%、96.9%、93.7%、83.2%、72.5%、92.9%、82.2%。结论安徽省部分医院的洁净手术室的主要洁净指标合格率较高;但Ⅰ级手术室的噪声、照度,其他手术室及辅房的照度、换气次数的合格率较低。     

医院洁净手术部建设工程执行规范经验谈

手术部是医院医疗规划的重要组成部分,其建设工程应根据医院的规模、医院学科的发展以及资金的状况,进行全面系统的论证.文章从建筑设计、结构工程、装饰工程、电气工程等方面阐述了在手术部建设工程中认真执行规范、合理运用规范的经验.