对《糖尿病新世界》的感悟及期盼

感悟 我已连续两年在当地邮局订阅《糖尿病新世界》，从总体印象讲，该刊是一本高水平、高质量的科普读物，正如封面上“国内权威糖尿病教育杂志，糖尿病患者健康生活指南”。的确，一个好的演员在舞台上表演能够受到广大观众的爱戴和支持乃至掌声不断、阵阵喝彩，只有演员的动作表情和唱腔及舞姿完美才能使观众赞不绝口，而《糖尿病新世界》杂志可以准确地达到这一点，是我通过对该刊多次的学习体会才有今天对该杂志的可信度。     

盛夏，中老年人的运动与膳食

当外界环境温度在34度左右时，人们就会感到过热，老年人和慢性病患者由于身体适应性较差，比常人更加敏感，加之老年人的体温调节能力差、散热慢，体温容易升高。此时，心血管系统的反应为体温每升高1度左右，心跳频率就会增加，心排出量增加超过60％；血压的变化主要表现为收缩压升高，舒张压变化不大，脉压差增大。这种应激反应已经使老年人或慢性病患者心血管或呼吸系统功能超越正常了，     

匹格列酮激活过氧化物酶体增生物激活受体(PPAR-γ)提高伴有主要心血管危险因素的非糖尿病病人内皮依赖舒张功能

研究背景:伴有心血管危险因素的患者有内皮功能障碍,是导致动脉粥样硬化发病机制的关键因素之一, 在糖尿病患者中应用四氢噻唑产生了多种抗动脉粥样硬化的作用,本研究证实匹格列酮在伴有心血管危险因素的非糖尿病病人中提高内皮功能的假设。方法和结果:研究采用随机,双盲,安慰剂对照,交叉设计。入选80 名同时伴有高血压和高胆固醇血症的患者。胰岛素敏感性用定量胰岛素敏感检测指数(QUICK)评价。进一步将患者分为胰岛素敏感和胰岛素抵抗,在每个治疗阶段,患者每天服用匹格列酮45 mg或安慰剂共八周,在每8 周末,进行实验室检查。应用匹格列酮组血浆胰岛素水平显著下降,QUICK胰岛素敏感指数升高,HDL升高,甘油三酯、自由脂肪酸,和C-反应蛋白水平降低。匹格列酮治疗显著提高缓激肽的内皮依赖性舒张功能而不影响对硝普钠的反应。多变量分析显示:只有总胆固醇的变化预示匹格列酮提高内皮活性。结论:伴有心血管危险因素的非糖尿病病人中,匹格列酮治疗提高胰岛素敏感性,降低C-反应蛋白,提高内皮血管扩张功能。这些结果并不密切相关,提示匹格列酮对血管的有益作用独立于其对胰岛素敏感性和炎性的作用。     

暗藏杀机的静脉血栓

深静脉血栓因其症状隐匿而危害极大．目前已经被公认是当前临床最难诊治的疾病之一。深静脉血栓形成在急性阶段如不及时诊断和处理．一些患者可因血栓脱落道成肺梗死。肺梗死也称肺栓塞．是一种猝死率极高的疾病。据统计．几乎50％的近端深静脉血栓患者形成了先症状肺梗死．同时80％的肺梗死患者被发现患有深静脉血栓。因此可队这么说．对静脉血栓的预防其实质就是预防肺梗死的发生。[编者按]     

会阴Ⅲ度损伤患儿行前会阴入路手术围术期护理

总结11例会阴Ⅲ度损伤行前会阴入路手术患儿的护理,认为术前重点做好心理、饮食、肠道准备的护理,术后密切观察病情,保持伤口局部清洁、干燥,预防并发症是提高手术疗效及康复的重要措施.     

前列腺癌外放疗或永久性近距离放疗后所致的尿瘘

近期的研究显示，对于T1-2N0的局限性前列腺癌，局部治疗后的10年特异性生存率为90％。因此，治疗相关性不良反应发生率以及对生活质量的影响对治疗方法的选择有非常重要的作用。在前列腺癌的局部治疗中，永久性近距离放疗（BT）和外放疗（EBRT）以及两者联合应用是常用的治疗选择。研究数据显示，有近18．4％的低危前列腺癌患者选择BT，6．8％的患者选择EBRT治疗。推测2006年美国有近半数前列腺癌患者会选择放疗。BT治疗后尿瘘发生率约为0．3％-3．0％，EBRT治疗后尿瘘发生率为0-0．6%。但尿瘘的保守治疗效果不佳，大多需要手术治疗。作者对盆腔放疗后尿瘘患者进行总结，对发生尿瘘的危险因素以及顽固性尿瘘的治疗进行了探讨。     

卵巢肿瘤蒂扭转国外治疗方法的探讨

卵巢肿瘤蒂扭转占妇科急腹症第5位，约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。80％的病例发生在50岁以下的女性。右侧的卵巢肿瘤较左侧卵巢肿瘤易发生蒂扭转。目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。手术时应在扭转蒂部的远端钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除。钳夹蒂前不可回复扭转的蒂，以防栓塞脱落进入血循环，导致其它脏器栓塞。     

吻合器痔环切术的围手术期护理

痔是一种常见病，因反复便血、疼痛、瘙痒、痔块脱出而影响人们日常生活。传统的治疗如口服药物、局部外涂痔疮膏、硬化剂注射、套扎及外剥内缝术，虽然取得一定疗效，但很难根治。尤其是重度痔病，传统的手术带来的术后疼痛时间长、恢复慢、易复发等缺点，常常使患者难以接受。近年来临床上应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗本病，这种技术不仅减轻了术后疼痛、出血，而且住院时间短，并发症及复发率极低。我院2004年12月-2005年6月采用PPH术治疗40例此类患者，疗效满意，现将护理体会总结如下。     

脑膜瘤术后复发再次手术治疗九例

目的 探讨影响脑膜瘤复发的临床因素,以早预防和控制脑膜瘤复发.方法 回顾10年来收治的复发脑膜瘤患者9例.分析其临床因素(如临床表现、影像学表现、手术切除程度、肿瘤大小等)与脑膜瘤复发的关系.结果 肿瘤大小、瘤周水肿、手术切除程度(与窦粘连部分残留)与脑膜瘤复发有明显关系.结论 对有脑浸润或者瘤周脑水肿的脑膜肿瘤患者应适当增大手术切除范围,受侵蚀的骨质应尽量切除,以降低复发率.