保护好“第二大脑”——访手外科专家顾玉东院士

<正>"心灵手巧"、"得心应手",这是大家熟知的成语,这里所说的"心"实际上是指脑,说明脑的创造性离不开手的实践。手是人类大脑进化的动力,是思维创新的摇篮。由于手的活动,引发了脑的思维,脑的思维又通过手的实践去完成、完善。手和脑在如此不断的循环中不断地相互促进、进化,从而造就了人类文明不断进步的历史。中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授说,手创造了人类,创造了世界,手是人类的"第二大脑",我们应该保护好自己的双手。     

五行通背拳之递手掌在应用中的研究

中国武术文化悠久,内容丰富。通臂拳是这璀璨拳术中的一种,也被称为通臂拳,以背或臂取势。一种求招法重实用,而不讲究套路的拳种。通臂拳的动作风格特点,放长击远,大劈大搓,粗旷豪放,凶猛沉实,雄浑有力,舒展大放,而又刚柔相济,内外兼顾。通臂拳以冷弹快脆硬为主,缩小软绵巧的巧劲,通臂拳的动作与人体机能完美的结合,使其击技功效发挥到最大,通臂拳的散手是其核心所在,散手的每个掌法都有其击技理念和击打部位不同的不同打击效果,而每个散手的变化初始都是递手掌,由此可能递手掌的地位重要,学好通臂拳,必须练好散手,而练好散手则需深刻理解递手掌。因此,本文对递手掌做了一个运动及力学方面的分析,解剖其中的奥秘,以供广大学习爱好者参阅。     

右股前内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损4例术后护理

2007年1月-2008年11月,我院应用右股前内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损患者4例,术后给予精心护理,效果满意。现将术后护理体会报告如下。     

第2掌骨平滑肌肉瘤1例并文献回顾

平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤。其中以直肠最多见,约占大肠平滑肌肉瘤的85%。骨的平滑肌肉瘤非常罕见。诊断骨的原发性平滑肌肉瘤要非常慎重,     

卫生手消毒时速干手消毒剂使用剂量和消毒时间探讨

目的探讨不同手掌表面积速干手消毒剂的最适取液量,指导医务人员卫生手消毒。方法分段测量计算80名医务人员单侧(右)手掌指表面积,分别取用1、2和3 ml手消毒剂搓揉双手,比较不同手掌面积手消毒剂的干燥时间和溢出量,得出符合卫生手消毒效果的最适取液量,并进行微生物采样。结果不同剂量手消毒剂平均干燥时间组间对比差异明显;手掌指面积和消毒剂取液量能够影响手消毒剂干燥;取用1 ml手消毒剂时溢出不明显;取用2 ml和3 ml消毒剂时溢出量明星;手消毒剂取液量和手掌指面积能够影响卫生手消毒时间达标率;手消毒剂干燥时间为20~30 s时,微生物监测合格率100%。结论临床医务人员速干手消毒剂进行手卫生消毒时,每次取用1~2 ml搓揉双手20~30 s即可达到消毒效果。     

弥漫性掌跖角化病一家系

先证者（Ⅳ1）男，42岁，身高174cm，体重63kg，本人及父母均非近亲婚配。因家族、本人及子女均患有“双手掌、双足底皮肤增厚、皲裂症”。为改变子女在婚姻、社交中的精神压力而就诊。先证者3岁左右时手掌、足底开始变硬，至今已遍及双侧手掌和足底，高度硬化皲裂，微黄发亮，无弹性，周边呈微红，有时疼痛。面部及全身皮肤正常，骨骼、牙齿、毛发等均无异常。细胞遗传学检查染色体核型正常。家系调查：弥漫性掌跖角化病在该家族51人中已连续发病5代，共22人患者，见图1。     

吻合腓肠浅动脉的游离小腿后侧皮瓣修复手掌软组织及神经缺损

目的 探讨修复手掌软组织及神经同时缺损的新方法。方法 利用吻合腓肠浅动脉的游离小腿后侧皮瓣修复手掌软组织及神经缺损6例。结果 临床应用6例，全部成活，术后10～13个月随访，皮瓣外形近似正常手掌，两点辨别觉为5mm，感觉为S4；患指感觉恢复为S3两例，S4四例。结论 利用吻合腓肠浅动脉皮瓣修复手掌软组织及神经缺损是理想的方法。     

手背逆顺行筋膜蒂皮瓣在手掌侧创伤中的应用

手部各种外伤比较常见，以掌侧损伤为多，修复难度较大。由于手的特殊功能，掌侧软组织缺损的修复在功能、外形上要求比较高。自1994年以来，笔者采用手背顺逆行筋膜蒂皮瓣修复手掌侧皮肤均缺损，共计37例、45个皮瓣，经2～3年以上随访，外形与功能均获得了较满意效果。     

随意型薄皮瓣修复手背及手掌合并多指深度烧伤

对于手部背侧或掌侧以及多指深度烧伤（如热压伤、电击伤等），以往常通过并指术以传统随意型皮瓣或轴型皮瓣覆盖创面，断蒂后需分指及皮瓣去脂等多次手术。笔者单位采用随意型薄皮瓣覆盖创面，在断蒂术的同时一次性完成手背或手掌创面的修复以及分指、指蹼的成形，在功能和外形上取得满意的效果。1996—2006年以来，笔者共收治103例。现报告如下。     

皮肤移植在修复手部损伤中的应用（附43例分析）

本文报告应用四种修复方法治疗手部大块软组织缺损43例。作者认为，手背大块皮肤缺损不伴骨或腱外露者，以游离植皮为宜；手掌软组织缺损，手背皮肤缺损伴骨、关节或腱外露者．条件允许时，以前臂逆行岛扶皮瓣为佳；拇指皮肤缺损，单纯虎口狭窄以及第一掌骨挠背侧皮肤缺损。选用食指背侧皮瓣最理想；上进方法均不宜采用时。再选择游离皮瓣移植。