比索洛尔联合甲巯咪唑治疗老年亚临床甲状腺机能亢进症合并房颤疗效观察

目的:观察比索洛尔联用小剂量甲巯咪唑治疗老年亚临床甲状腺机能亢进症(甲亢)合并心房颤动的治疗效果。方法:选择80例老年亚临床甲亢合并房颤患者分成治疗组及对照组。治疗组给比索洛尔2.5~5 mg/d联用甲巯咪唑5~10 mg/d进行治疗;对照组单给比索洛尔治疗。连续治疗3个月。观察患者24 h的平均心率,房颤转窦律情况,TSH改善情况。结果:治疗组治疗后心率明显下降,转窦性心率25例,TSH水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后,心率也有一定程度的下降,转窦性心律10例,TSH无改善。差异无统计学意义(P>0.05)。结论:比索洛尔联用小剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲亢伴有房颤的老年患者,能够取得显著的临床效果,值得临床推广。     

阿托伐他汀治疗永久性房颤的效果分析

目的探讨阿托伐他汀对永久性房颤的疗效。方法将我院2009年1月-2010年1月间100例永久性房颤患者随机分为两组，在常规治疗基础上，观察组使用阿托伐他汀，对照组使用安慰剂，比较两组患者治疗前后心室率、治疗后凝血纤溶系统活性和血管内皮细胞功能之间的差异。结果经治疗，两组心室率均有显著下降，但组间未见显著差异。与对照组比较，观察组凝血系统活性降低，纤溶系统活性和血管内皮细胞功能增强。结论阿托伐他汀可有效降低永久性房颤患者体内高凝状态，提高纤溶系统活性，并保护血管内皮细胞。     

心源性脑栓塞急性期的护理观察

目的总结心源性脑栓塞急性期的护理观察要点。方法回顾性分析143例心源性脑栓塞患者急性期的护理观察要点,总结心源性脑栓塞急性期的护理经验。结果治愈有77例,好转57例,死亡6例,未愈2例,其他1例。结论在心源性脑栓塞患者急性期应密切观察患者神志变化,动态监测患者生命体征,熟悉药物的作用,做好并发症预防工作,降低致残率,致死率。     

社区房颤患者使用华法林抗凝治疗的情况调查与分析许丽霞1 何炳荣2 葛晴霞1 乔筱1 阙金娟1

目的 为切实了解杭州市江干区凯旋街道社区的房颤患者使用华法林抗凝治疗的状况并针对性采取措施，特针对辖区房颤患者使用华法林抗凝情况进行调查分析 结果 60例房颤患者中仅有5例（8.33%）患者自发病初期至今仍再持续规范服用华法林抗凝治疗，并定期监测INR。另55例（91.67%）房颤患者因各种原因前期曾服用华法林抗凝，后期有50例(83.33.%)改用口服阿司匹林（100mg/日）或波立维(75 mg/日)抗小血板聚集代替抗凝治疗，另有5例(8.33%)在未征得任何医护人员专业意见和其他防护措施的前提下已完全停用抗凝药。结论 江干区凯旋街道AF患者的华法林使用率（8.33%）已处于全国领先水平，但和发达欧美等发达国家相比仍有不小的差距，抗凝治疗仍显著不足。     

阵发性房颤患者血脑钠肽与P波离散度的相关性

目的探讨阵发性孤立性房颤患者转复后血浆脑钠肽(BNP)含量与P波离散度的相关性。方法选取2010年1月至2012年6月就诊于南通大学附属医院的阵发性孤立性房颤患者60例为房颤组,测定血浆BNP水平,房颤转复后24 h内查12导联心电图,追踪随访6个月,根据6个月内是否复发分为复发组亚群(28例)和未复发组亚群(32例);另选取同期经体检、生化、常规超声心动图检查均无明显异常、既往无任何心血管疾病史的50例健康者作为对照组,行12导联心电图检查,测量P波离散度。结果复发组亚群和未复发组亚群患者转复前血BNP值高于转复后和对照组(P0.05),复发组亚群转复前血BNP值高于未复发组亚群(P0.05),复发组亚群转复后血BNP值高于未复发组亚群(P0.05)。复发组亚群P波离散度大于未复发组亚群(P0.05)。房颤组血BNP与P波离散度呈正相关(r=0.811,P0.05)。结论房颤患者血BNP与P波离散度呈正相关,血BNP有望成为预测房颤复发的参考指标。     

美托洛尔与稳心颗粒联合治疗老年冠心病房颤的临床分析

将我院收治的78例患有冠心病房颤的老年患者随机分为对照组和治疗组各39例。单纯采用美托洛尔对对照组患者实施治疗;采用美托洛尔与稳心颗粒联合对治疗组患者实施治疗。治疗组患者冠心病房颤病情治疗效果明显优于对照组;心脏功能指标检查结果复常时间和用药计划实施总时间明显短于对照组;药物不良反应明显少于对照组。应用美托洛尔与稳心颗粒联合对患有冠心病房颤的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。     

达比加群酯在非瓣膜性房颤患者中用药依从性分析

目的：调查达比加群酯在某三甲医院非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）患者中的用药依从性，探讨影响依从性的因素，为制订提高达比加群酯依从性的有效措施提供依据。方法：医院信息系统（hospital information system，HIS）检索2016年2月-2018年1月使用达比加群酯的患者，筛选符合纳入标准的患者。统计随访患者3，6，9，12，18个月达比加群酯的覆盖天数比例（proportion of days covered，PDC），并计算PDC≥0.8的比例。使用SPSS17.0统计软件对影响药物依从性的因素进行统计分析。结果：随访3，6，9，12，18个月的PDC值≥0.8的患者比例分别为75.00%，59.50%，51.52%，49.57%，60.42%。结果显示糖尿病病史（χ²=8.316，P=0.004），既往抗凝药物使用史（χ²=8.764，P=0.003）、脑卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）史（χ²=6.304，P=0.012）与随访12个月的PDC≥0.8的患者比例显著相关。结论：患者的用药依从性随服药时间的延长而下降，1年后趋于稳定。有糖尿病病史、既往抗凝药使用史、脑卒中/TIA病史患者的长期依从性高于无既往史的患者。     

64排螺旋CT与经食道超声对房颤患者左房血栓的检测

目的探讨64排螺旋CT(64SCT)扫描对房颤患者左房血栓的检测价值。方法选择2009年1月至2015年2月就诊于我院心脏诊疗中心拟行房颤射频消融术的房颤病例,行64SCT肺静脉检查及经食道超声心动图检查(TEE),并将64SCT与TEE检测左房或左心耳血栓的结果进行比较分析。结果共计入选资料完整的房颤患者89例,以TEE作为"金标准",其中75例64SCT扫描与TEE诊断相符,诊断符合率为84.27%(75/89)。64SCT检测左房或左心耳血栓的诊断特异度为98.48%(65/66),诊断灵敏度为43.48%(10/23),阳性预测值为90.91%(10/11),阴性预测值为83.33%(65/78),阳性似然比为28.70,阴性似然比为0.57。两者进行配对设计Mc Nemarχ2检验,P=0.014,统计学上尚不能认为两者的检测效果相同。结论 64SCT扫描对房颤患者左房或左心耳血栓检测的特异度高,对左房或左心耳血栓诊断具有重要价值。但64SCT检查左房或左心耳血栓的敏感性不够,在房颤射频消融术前不能完全代替经食道心脏超声预测左房或左心耳血栓。     

换瓣加射频消融术在房颤患者中的效果观察及护理

目的探究分析在置换心脏瓣膜的同时实施射频消融术在治疗房颤方面的临床效果以及护理情况。方法选取我科2013年3月至2014年3月间收治的57例有房颤疾病的患者,采取置换心脏瓣膜联合射频消融术治疗,比较患者术前术后临床疗效及护理情况。结果患者术后EF%值增高、左心房的内径缩小,P<0.05,术后转窦性心律46例均全部痊愈出院。结论在置换心脏瓣膜的同时实施射频消融术在治疗房颤方面疾病有很好的临床疗效,配合专科严密观察及护理,预防并发症发生,可以让手术成功率得以提高,术后病死率得以降低,值得在临床上广泛推广使用。