经导管射频消融治疗老年阵发性心房颤动的疗效及对炎症因子的影响

<正>心房颤动(房颤)是当前临床发病率最高的心律失常,其中绝大多数为60岁以上老年人[1],严重威胁老年人生命健康和影响生活质量。导管消融作为当前治疗阵发性房颤的一线手段,具有微创治疗、定向消融、风险较小等特点,较之传统药物治疗和外科手术治疗优势明显。但鉴于老年人心房电重构和解剖学重构更为严重,加之并发症多,出血风     

心房颤动模型中实验动物优化的研究进展

房颤动物模型的建立对于研究房颤的机制以及治疗方法有着极其重要的作用。而房颤医学模型需要较长时间才能获得，对实验动物有一定的特殊要求，并且影响较大。这样，实验动物优化，即实验动物福利的改良与发展就显得重要，是促进建模成功的重要保障。我们从伦理与法规支持，饲养管理，替代方法和福利技术四个方面综述心房颤动医学模型中实验动物福利的改良与发展。     

阻断心脏乱跳的“恶性循环”

很多患者最先出现早搏，继而出现阵发性房颤，此时房颤可自行或者经过药物治疗而转复为正常的心律。但此病一旦发生，如不及时治疗，将持续进展，发作频率将越来越高，持续时间也越来越长，原来治疗有效的药物逐渐失去作用，最后甚至变成永久性房颤，终身不能摆脱。     

超微创手术治疗房颤效果如何

我妈妈患有房颤，药物治疗效果不是很好，而且她经常会忘记吃药。听说现在有一种超微创手术疗法，治疗房颤效果很好，是真的吗？     

青蒿提取物对房颤大鼠心肌炎症相关因子TNF-α及ICAM-1表达的影响

目的观察青蒿提取物对房颤大鼠心肌炎症相关因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,探讨青蒿抗心律失常的作用机制。方法将大鼠分为对照组、模型组、青蒿组、卡托普利组。采用氯化钙、乙酰胆碱混合液以舌下静脉给药的方式建立房颤动物模型,隔日重复1次,连续4周,停药后心电图仍有典型房颤改变为造模成功。实验当日,动物静脉血,ELISA法测样品中TNF-α、ICAM-1浓度。结果模型组血清TNF-α、ICAM-1水平较对照组均有提高(P<0.05)。卡托普利组在降低TNF-α、ICAM-1表达方面作用最为显著,青蒿组作用略差于卡托普利组(P>0.05)。结论青蒿提取物通过抑制炎症因子TNF-α、ICAM-1,抑制心脏结构重构和电重构,减少心律失常的发生。     

射频消融治疗房颤术中并发心脏压塞后的护理

射频消融术（Catheterradiofrequencyablation，RFCA）是目前被认为治疗心房颤动最有效、安全性高、损伤性小的医疗措施，已被广泛应用于临床。     

孤立性房颤患者效应T细胞失衡的研究

目的探讨心房颤动(房颤)与效应性T细胞失衡的相关性及阵发性与持续性房颤患者之间是否存在差异。方法选取40例孤立性房颤患者,其中阵发性房颤患者(PAF组)25例,持续性房颤患者(CAF组)15例,另选择性别、年龄匹配的健康体检者20例作为对照组。清晨空腹抽血,以ELISA法检测3组血浆中IFN-γ、IL-4水平,以流式细胞术检测外周血中Th1、Th2细胞比例。结果与对照组比较,PAF组和CAF组Th1细胞比例和血浆IFN-r水平显著升高。3组间Th2细胞比例和血浆IL-4水平比较均无显著性差异。PAF组和CAF组间Th1细胞比例和血浆IFN-r水平比较无显著性差异。结论孤立性房颤患者的Th1细胞活性升高,Th1/Th2失衡,这种变化可能与房颤的发生发展相关。     

稳心颗粒、美托洛尔对高血压并阵发性房颤患者的疗效观察

目的观察稳心颗粒联合美托洛尔对高血压并阵发性房颤患者的临床疗效。方法选择我院2011年1月-2012年11月门诊及住院的90例60~90岁老年高血压并阵发性房颤患者随机分为3组,A组(稳心颗粒治疗)30例,B组(美托洛尔治疗)30例,C组(稳心颗粒+美托洛尔联合治疗)30例,观察3组患者治疗后的临床症状、动态心电图比较、Pd(P波离散度)的改变。结果临床症状比较,治疗后A组与B组差异无统计学意义(P0.05)而C组与A、B组比较无论是显效率还是总有效率差异均有统计学意义(P0.05);动态心电图比较,治疗后C组较A、B组差异有统计学意义(P0.05);治疗前后Pd水平比较,三组治疗前Pd水平比较无统计学意义(P0.05);而三组在治疗后其Pd均有不同程度的降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);并且C组治疗后其Pd水平与A、B两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论美托洛尔与稳心颗粒联合应用能起到相互增效的作用,控制血压的同时增强了抗心律失常的效果,防止阵发性房颤的发生和复发。     

一例经导管消融治疗房颤术中心包填塞的抢救和护理

导管消融治疗房颤,其效果明显优于抗心律失常药物治疗,已成为治疗房颤的主要治疗方法,其手术风险高于其他心律失常,部分并发症也成为房颤导管消融所特有,其中心包填塞是严重的并发症之一,它的发生率为0.6%〔1〕。心包填塞重在及时发现、     

106例高龄老年房颤患者的抗栓治疗分析

目的探讨75岁以上高龄老年房颤患者的栓塞及出血风险及目前本院的抗栓治疗现状。方法根据2010年欧洲心脏病学会《房颤治疗指南》中的CHA2DS2．VASe评分标准和HAS．BLED评分标准，对2011年3月-2011年9月在我院老年医疗科病房明确诊断存在心房纤颤、且年龄I〉60岁的老年患者分成〈75岁（老年组）和〉175岁（高龄老年组）两组，对两组患者的相关资料进行对照分析。结果高龄老年组的CHA2DS2-VASe评分（5．65±1．12）和HAS-BLED评分（3．60±0．84）均显著高于老年组（分别为3．55±1．15和2．85±0．81）；两组的抗栓治疗的比例均较低，且有显著差异（51．28％vs62．34％）。结论年龄〉75岁的高龄老年房颤患者存在极高的栓塞及出血双重风险，抗栓治疗的实施率也显著降低。对该类人群的治疗必须依托安全有效的抗栓策略，以改善目前的治疗现状。