房颤伴间歇性宽QRS型心律失常的诊断与鉴别

房颤(Af)是临床常见的心律失常之一。在数量甚多的ECG分析中,Af的发生率为10～20％。典型的单纯性Af诊断不难,但伴有间歇出现的宽QRS型心律失常时,则使ECG诊断和鉴别复杂化。本文将我们临床工作中所遇见的56例Af伴发的各种间歇性宽QRS型心律失常的诊断和鉴别诊断分析讨论如下。     

1例房颤行左心耳封堵术患者服用华法林致INR异常的药学服务分析

目的：探讨临床药师如何对房颤合并冠心病行左心耳封堵术后老年患者实施规范化抗栓治疗的药学服务。方法：针对1例房颤合并冠心病PCI术后老年患者,行左心耳封堵术,使用华法林致国际标准化比值（INR）异常升高的病例,从导致INR异常升高的原因、处理措施、如何调整抗栓治疗方案等方面介绍临床药师实施个体化药学服务的全过程。结果：通过临床药师对患者实施个体化抗栓治疗的药学服务,患者住院期间未发生出血及栓塞事件。结论：对合并多种基础疾病的老年房颤患者,临床药师提供个体化药学服务,有利于避免药物不良反应发生,保障患者用药安全。     

房颤病人的脑钠肽检测分析

脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）是心脏分泌的一种循环激素，已经成为对心衰患者进行诊断、治疗及判断预后的重要指标。但不同原因所致房颤患者BNP水平的变化，目前报道较少。本文就2005年3月～2006年7月间在我院心内科、保健病房、ICU住院的房颤病人BNP检测结果进行回顾性分析。     

二尖瓣置换术后房颤自动复律的临床因素

目的 探讨风湿性心脏痛心房颤动患者二尖瓣置换术后自动恢复窦性心律的临床因素。方法 选择由同组医师施行的二尖瓣置换术患者178例。按照术后自动恢复窦性心律情况分为房颤组及自动恢复窦律组，对年龄、性别，左房内径、房颤时间、左室射血分数（EF值）、心胸比、心脏病史、体外循环时间及主动脉阻断时间等指标进行比较分析。结果 左心房直径小于55mm的患者妾性心律转复率（43％）明显高于左心房大于55mm的患者（21％，P〈0，05）。房颤时间短于2年的患者48％转为窦性心律，明显高于房颤时间长于2年的患者（P〈0，05）。心胸比率〈0，6的患者窦性心律转复率（38％）明显高于心胸比率〉0．6者（14％，P〈0．05）。性别、年龄、左心室射血分数、有无心脏手术史、手术中体外循环时间及主动脉阻断时间对于手术后矣性心律的恢复没有影响。结论 风心痛二尖瓣置换术后房颤自动恢复类性心律情况与左房大小、房颤时间及心胸比有密切关系。     

瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术对心脏瓣膜病合并房颤患者心功能及血清炎性因子的影响

目的探讨瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术对心脏瓣膜病合并房颤患者心功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取90例心脏瓣膜病合并房颤患者,随机分为两组各45例。对照组采用瓣膜置换术治疗,观察组采用瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术治疗。比较两组的心功能和血清炎性因子水平。结果治疗后,两组的LAD、LVEDD均显著降低,LVEF均显著升高(P<0.05),且观察组的LAD、LVEDD显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、IL-1β水平均显著降低(P<0.05),且观察组的IL-6、IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术可改善心脏瓣膜病合并房颤患者的心功能,缓解机体炎性反应。     

胺碘酮合用小剂量β受体阻滞剂治疗老年阵发房颤临床观察

目的 比较胺碘酮与小剂量β受体阻滞剂合用对老年阵发性房颤的疗效。方法 回顾分析30名老年阵发房颤患者,根据房颤复律后维持用药的不同,分为3组：单用胺碘酮组（n=11);单用β阻滞剂组（n=9);胺碘酮与小剂量β阻滞剂合用组（n=10)。比较3组患者用药后12个月中房颤控制情况及心室率、心脏传导情况。结果 单用胺碘酮组显效率54．5％,有效率45．5％,无效率0％;单用β受体阻滞剂组显效率22．2％,有效率44．5％,无效率33．3％;胺碘酮与小剂量β受体阻滞剂合用治疗房颤,显效率90％,有效率10％,其疗效明显优于单用胺碘酮（P＜0．05）或单用β阻滞剂（P＜0．01）组,且未见明显副作用：3组间心室率未见显著差别。结论 胺碘酮与小剂β受体阻滞剂合用可有效地控制老年阵发性心房纤颤的发作。     

混合时频方法及体表ECG房颤特征研究

从体表心电图对房颤信号的时频相关特征进行分析,能及时提供反映患者心房活动动态行为的信息.本文结合Gabor展开和二次Wigner分布各自的优点,把房颤信号的时频分布表示成由自相关和交叉相关项组成的时频原子级数展开,通过Manhattan距离阈值来控制分辨率和干扰项间的平衡,并把该方法与基于矩的瞬时频率(Instantaneous frequency, IFs)估计法结合, 进行IFs的鲁棒计算.通过比较10对自发终止与非自发终止型房颤,表明该方法能检测出大多数自发终止型房颤在即将终止时IF呈下降趋势,且比基于峰值检测和谱图分析的方法更稳定,计算更简单.因此,本文的方法为刻画房颤的非平稳特征提供了一种稳健的、计算代价低的无创技术,具有好的临床应用前景.     

胺碘酮治疗甲亢房颤一例

病例介绍　患者女 ,5 1岁 ,1973年患“甲亢” ,规律服他巴唑治疗 2年 ,在医生指导下停药。无突眼 ,房颤等并发症。此后有阵发性心慌、胸闷发作 ,均能自行缓解 ,多次复查甲状腺功能均正常。 2 0 0 0年 5月初再次出现心悸、胸闷、全身乏力、多汗、易饥、多食及大便次数增多 ,无明显消瘦。查心电图示“快速房颤” ,心室率 112次 /分。彩色多普勒超声心动图 :左房大 ,内径 4 3ｍｍ ,左室收缩功能正常。查甲功七项示 :Ｔ34.62ｎｇ/ｍｌ,Ｔ42 5 7.18ｎｇ/ｍｌ,ＴＳＨ 1μＩＵ/Ｌ( <10 ) ,ＴＧ4 1% ,ＴＭ5 2 % ,ＦＴ312 ｐｍｏｌ/Ｌ ,ＦＴ42 8ｐｍ…     

小剂量胺碘酮在房颤治疗中的应用

房颤的发生机制仍不很清楚 ,但其危害性已人所共知 ,对估计能转复为窦性心律的房颤患者都应积极复律治疗 ,常用的药物如洋地黄、奎尼丁、心律平等复律效果确切 ,但副作用较多 ,难以长期维持用药 ,近来我们采用小剂量胺碘酮进行复律及复律后维持窦性心律 ,取得了较好的效果。1 对象与方法临床资料　 38例均为我院门诊及住院患者 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 (5 9.5± 8)岁。病因 :冠心病 13例 ,风心病 12例 ,高心病 5例 ,心肌炎 5例 ,特发性房颤 2例 ,甲亢 1例。其中急性房颤 (发病 48小时以内 ) 7例 ,初发房颤 (发病 2～ 7天 ) 11例 ,阵发性房…     

慢性房颤服用洋地黄类药物时长R—R间期诊断Ⅱ°房室传导阻滞的探讨

分析42例慢性房颤病人服用洋地黄类药物治疗中,动态心电图检出的心率及长R—R间期情况,探讨长R－R间期临床意义及房颤中诊断Ⅱ°房室传导阻滞（Ⅱ°A－VB）的标准,结果发现36例（85.7％）均见＞1．50s的长间期,最长达3．65s。说明房颤病人服用洋地黄类药物时长R—R间期,不宜作为诊断Ⅱ°A—VB的依据。