坎地沙坦酯联合胺碘酮治疗房颤的临床观察

房颤是常见的心律失常之一，近年来研究表明房颤存在明显的心肌结构重构和电重构，并且与肾素血管紧张素系统过度激活有关。我院从2007年1月以来，应用胺碘酮与坎地沙坦酯合用治疗持续性房颤取得满意疗效，现报道如下。     

单腔起搏复律除颤器反复放电1例分析

患者女性，46岁，既往有甲亢病史5年，阵发性房颤间歇服用胺碘酮一年。于2002年8月19日因精神悲伤，突然意识丧失，晕倒在地，口唇发绀小便失禁，5min后送入我院急救中心，心电图示：尖端扭转型室速室颤，前、后反复电除颤10次，恢复窦性心律，频发房早，间歇短阵房颤，T波倒置，Q—T间期440-480ms，为防止再次室颤，于2002年9月7日安置单腔起博复律除颤器(ICD)，     

心源性脑栓塞抗凝治疗的探讨--附143例分析

目的：探讨防治心源性脑栓塞的有效方法。方法：对1998年1月至2002年12月在我院住院的143例心源性脑栓塞患者的临床资料进行分析，重点分析患者的用药情况。结果：143例患者中有房颤者110例，占76．9％，其中非瓣膜性房颤76例，占房颤病人的69．1％；院内死亡37例，占25．9％；口服过华法令者仅2例(14％)，口服过抗血小板药者46例(32．2％)；住院期间无1例服华法令，有服抗血小板药物者52例；生存出院的病人无1例服华法令者，服抗血小板药物者37例。结论：目前我们对口服华法令抗凝进行房颤和／或心瓣膜疾病一级和二级预防脑卒中尚缺乏足够的认识。     

地尔硫卓联合地高辛治疗心力衰竭并慢性快速房颤分析

目的观察地尔硫卓联合小剂量地高辛对心力衰竭并慢性快速房颤患者血压、心室率和心功能的影响。方法 :心功能Ⅱ～Ⅲ级慢性房颤患者 10 6例 ,随机分为二组 ,对照组 5 0例 ,单用地高辛 ,治疗组 5 6例 ,地尔硫卓与地高辛联用 ,其余治疗二组相同 ,7～ 10d为一疗程 ,观察治疗前后血压、心率、左室射血分数 (LVEF)、心输出量 (CO)。结果 :治疗组较对照组心室率明显下降 ,控制满意 ,血压、LVEF及CO变化二组相似。结论 :地尔硫卓联合小剂量地高辛治疗心衰并慢性快速房颤患者心室率较单用地高辛效果更好 ,且较为安全。     

房颤伴间歇性完全性左束支阻滞1例

房颤伴间歇性完全性左束支阻滞又被称为房颤伴左束支阻滞型反复室内差异性传导。今报告1例。心电图特征心电图可见下列特征:(1)P波消失代之以f波,R—R间期绝对不等。(2)在多数导联中可以看到间歇出现的宽大畸形的QRS波群,其QRS>0.12秒,且呈左束支阻滞图形,即在V1呈rS,Ⅲ、avR     

停用硝苯啶诱发变异型心绞痛时房颤伴阵发性Ⅲ°A—VB一例

<正> 患者男性,68岁,干部。因心前区疼痛近二小时来院急诊,检:血压23.4/12.7KPa(180/80mmHg),心率60次/分左右,律不齐,心音低钝。EKG见附图。立即给予吸氧、硝苯啶、消心痛、大剂量硝酸甘油及心电监护等抢救处理。急查血清酶、血糖均属正常。经上述治疗约2小时后,病情逐步稳定,心绞痛缓解,测EKG转为窦律,心率约75次/分,肢导联T波低平,胸导联ST段压低,T波负正双向。继续服用硝苯啶、心宝及消心痛等药,观察数日,复查EKG仅见T波低平;     

急性心肌梗死时房颤发生的时期及预后

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)病人不同时期发生房颤(AF)的临床特点、治疗及预后。方法 采用非创伤性12导联心电图及心电监测法，监测460例AMI病人AF的发生率、原因、药物治疗反应及预后。其中40例病人发生AF，按发生时期分为两组：(1)早发组24例为发病24小时内出现AF；(2)晚发组16例为发病24小时后出现AF。结果 460例AMI病人中，发生AF40例(8．7％)。AF病人的住院病死率、心力衰竭、恶性心律失常发生率比无AF病人高(P＜0.05)。其中，晚期AF组病人住院病死率比早期AF组病人增加(P＜0．05)。结论 AMI病人并发AF，尤其并发晚发AF，提示病情重，预后不良。     

房颤复律药物的疗效评估

房颤是临床上常见的心律失常，转复房颤的药物很多，其中洋地黄制剂是一种临床应用较久的药物，主要应用于心血管疾病，尤其是心衰的治疗。目前，对其在房颤(Af)复律治疗中的作用，仍存在着某些争议。本文主要拟对洋地黄制剂在房颤复律中的疗效评估进行探讨。     

导管消融术的最新动向

心律失常是临床上经常遭遇到的心脏异常 ,其中致死性心律失常 ,由于伴有血流动力学改变 ,而发生晕厥、猝死 ,危及生命。近年 ,有关心律失常的发生机理及治疗 ,均有令人瞩目的进展。《日本临床》杂志 2 0 0 2年第 60卷第 7期 ,特集———不整脉———致死性不整脉の最新治疗法を中心に ,用整集 ,分总论、最新基础研究进展、致死性心律失常的预防和对策和各种病态时的心律失常的治疗四个主题 ,载文共 2 7篇 ,从基础研究到临床实际对心律失常 ,尤其致死性心律失常做了系统、细致地探讨 ,颇值得心血管内、外科医生的参考。本杂志选择其中 2 0篇 ,分两期刊完。全辑由大连医科大学附属第一临床医院心血管内科翻译 ,柯若仪教授主审。