40岁以上房间隔缺损患者行心脏不停跳手术治疗的体会

目的探讨体外循环下心脏不停跳手术治疗40岁以上继发孔型房间隔缺损的手术效果及围手术期经验。方法13例40岁以上继发孔型房间隔缺损患者,年龄41~67岁,平均(45.9±5.6)岁。合并三尖瓣关闭不全8例,其中中度以上关闭不全6例;合并二尖瓣关闭不全2例;房颤3例。肺动脉平均压力为(36.5±17.1)mm Hg。在体外循环心脏不停跳下行房间隔缺损修补术,房间隔缺损修补采用直接连续缝合和心包片修补,术中在心脏跳动下探查二尖瓣和三尖瓣,决定是否对瓣膜进行处理。本组中7例行三尖瓣De vage成形,2例行二尖瓣成形术,为交界区修补。在心脏跳动下动态观察各瓣膜手术成形效果。结果13例患者术后全部生存,心功能均有明显改善。结论心脏不停跳手术治疗中老年房间隔缺损是一种安全和合理的手术方式,对合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全病变的探查和手术成形治疗有一定的优越性;中老年房间隔缺损患者术后应加强心功能的支持。     

全胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理配合

目的:总结全胸腔镜下房间隔缺损修补术的护理配合体会.方法:某医院在全麻低温体外循环下行胸腔镜下房间隔修补手术11例,术前充分准备、术中默契配合、术后安全护送.结果:手术护理配合顺利,患者术后恢复好,均顺利出院.结论:熟悉胸腔镜手术配合的步骤和特点,全面的评估、充分的准备、精心的护理,是确保手术顺利完成的关键.     

超高密度标测结合拖带标测明确外科术后"8"字折返心房扑动关键峡部1例

心脏外科术后形成的瘢痕造成心房电生理机制改变,可能存在多种心动过速折返环路,其中以非典型心房扑动最为常见.传统的三维标测系统由于其准确度和分辨率不高,常难以明确导致心房内折返性心动过速的基质,从而确定折返环以及作为消融靶点的折返环的关键性峡部,导管消融成功率低.本文报道2018年4月上海市第十人民医院采用最新超高密度R...     

超声心动图在先天性心脏病封堵术中的应用

目的评价超声心动图在先天性心脏病(先心病)房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)及室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。方法11例继发孔型ASD、12例管型PDA和4例膜周型VSD,均选用Amplatzer封堵器进行治疗,超声心动图在术前、术中及术后进行诊断、监测、评价疗效和随访。结果27例患者在超声心动图指导下即刻成功封堵,1例ASD封堵失败。封堵成功者术后立即观察分流消失,术后复查无残余分流,无血栓形成,各瓣膜口无返流及心腔大小的变化。结论超声心动图在先心病介入封堵治疗的术前病例选择、术中监测引导以及术后随访中有着重要的作用。     

超声心动图随访观察经导管房间隔缺损封堵术前后心脏形态学变化

目的:运用超声心动图方法随访观察经导管房间隔缺损(ASD)封堵术前、术后心脏结构和心脏收缩功能的变化。方法:应用经胸超声心动图分别对16例ASD患者经导管ASD封堵治疗进行随访观察,其中无一合并其它畸形,均具有完整的术前术后超声资料。于手术前、术后3 d、1、3、6个月分别进行经胸超声心动图检查,测量指标包括手术前房间隔缺损最大径,手术前、后右房左右径、右房上下径、左房前后径、右心室前后径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数、有无肺动脉高压及其程度,观察术前、术后上述指标的变化。结果同术前相比术后3 d、1、3、6个月右心房、室内径明显缩小(P<0.05),而左室舒张末期内径在术后1、3个月明显增大(P<0.05)。左室收缩末内径、左房内径及左室射血分数术前术后无明显变化。结论:房间隔缺损封堵术减轻了右心的容量负荷,使右心内径及功能维持在正常水平,也可在短期内改善左室的几何构型。     

成年患者中房间隔膨出瘤的超声心动图特点分析

目的 探讨房间隔膨出瘤（atrial septal aneurysm,ASA）超声心动图参数特点。方法 回顾性收集经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）检查确诊为ASA的患者129例及无ASA的129例患者为对照组。获取患者的一般临床资料、有无卒中及心律失常;应用常规心动图检查获取左房前后径、升主动脉内径、左室舒张末期前后径,观察有无二尖瓣反流和主动脉瓣反流,有无合并先天性心脏病。比较两组的超声心动图参数差异,并采用二元logistic回归分析ASA发生的相关危险因素。结果二尖瓣反流和卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）发生率在ASA患者中显著高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.001）;ASA组较对照组升主动脉内径宽,差异有统计学意义（P<0.05）;此外,ASA组患者主动脉瓣反流和房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）的发生率也高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。二元logistic回归分析显示,二尖瓣反流、PFO和ASD是ASA发生的独立危险因素,均...     

右胸前外小切口封堵术在房间隔缺损中的应用及对心脏重构的影响

目的:探究右胸前外小切口封堵术在房间隔缺损(ASD)中的应用及对患者心脏重构的影响.方法:回顾性分析于我院2015年1月至2019年12月,接受治疗的175例ASD患者的临床资料,并根据其治疗方法进行分组,传统体外循环(CPB)直视修补术治疗为对照组80例,右胸前外小切口封堵术治疗为观察组95例.比较两组围手术期指标,...     

瑞芬太尼全麻用于儿童TEE引导下ASD封堵术20例效果观察

选择择期进行经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术的患儿40例,随机分为A、B两组,各20例,分别采用瑞芬太尼泵注及芬太尼静注诱导及维持麻醉。术中观测并比较两组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间,并观测术中、术后不良反应发生情况。结果与芬太尼组患儿相比,瑞芬太尼组患儿麻醉起效快,术中可维持较好的麻醉深度,术毕苏醒迅速,且术中、术后不良反应发生较少。认为瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术可行且安全有效。     

房间隔缺损介入封堵术并发三度房室传导阻滞一例

患儿,女,5岁,体重19kg。体检发现先天性心脏病:房间隔缺损于2007年4月9日入院。病程中无紫绀、呼吸困难,无蹲踞现象,无发育迟缓,近1个月来无发热咳嗽。心脏听诊:心率:110次/min,律齐,胸骨左缘2～3肋间可闻及2级收缩早期杂音,P2无亢进。心电图:窦性心律,不完全性右束支传导阻滞。心脏常规片:两肺纹增多,心前间隙狭窄。心脏彩超:先天性心脏病:房间隔缺损,左向右分流,右室比例增大。心尖四腔心切面:缺损大小13mm,距左房室10mm,距后上