成年人先心病房间隔缺损超声诊断体会

先心病多数在儿童时期就已发现 ,少数成年时期才发现 ,本文收集我院正规住院治疗确诊为先心病房间隔缺损(ＡＳＤ)的成年人病例 ,进行分析。1　资料和方法收集 2 5例确诊为ＡＳＤ的病例资料 ,部分手术证实 ,其余经多种影象检查确诊 ,平均年龄 3 2 .8岁(2 1～5 6岁 ) ,94%为女性。临床症状和体征 :轻者无自觉症状 ,常见症状为心悸气短 ,重者可有浮肿、呼吸困难等右心衰的症状。听诊 :胸骨左缘第Ⅱ～Ⅳ肋间隙可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,呈吹风样、喷射样 ,叩诊 :心界向右扩大。仪器 :ＡＴＬ -Ｕｌｔｒａｍａｒｋ 9,频率 :2 .5～ 3 .5ＭＨｚ。体…     

钩形R波

早在20世纪50年代,就有学者发现,继发孔型房间隔缺损患者心电图下壁肢体导联R波升支或顶峰常出现明显切迹,使R波形如钩状(伴或不伴有右束支阻滞),并形象地将其称为“钩形R波(”Cro-chetage on R wave)。[心电图特点]继发孔型房间隔缺损患者“钩形R波”的心电图特点(图1)包括:①出现的导联:主要见于Ⅱ、Ⅲ、avF导联,可以出现于单个导联,或2～3个导联同时出现;②切迹出现的时间:QRS波群起始80ms内,R波的升支或顶峰;③切迹使R波升支或顶峰呈钩形;④“钩形R波”并非不完全性或完全性右束支阻滞的一部分,其可以单独存在,也可以与之共存;⑤…     

杂交技术与心脏外科的发展

自20世纪50年代Gibbon等为一名房间隔缺损的姑娘施行医学史上第一例成功的体外循环手术以来，心脏外科的发展速度可以说是日新月异。由于基础理论的发展、医用设备、器械和药物品质的改善，外科技术、麻醉和体外循环技术的不断创新进步，心脏外科学的快速发展获得了坚实的基础，人工瓣膜、人工心脏或辅助动力装置、心脏移植、肺移植和心肺移植使许许多多器质性病变严重的患者长期存活；在左心辅助泵的支持下，许多终末期心脏病人延长了生命或获得接受器官移植的机会；在电视胸腔镜下完成各种心胸血管手术，已获得令人满意的效果。用机器人进行手术、远程控制手术开始应用于临床。     

29例房间隔缺损误诊分析

随着心脏超声及彩色多普勒技术的普及，先天性心脏病房间隔缺损(房缺)的检出率明显上升。近年来，我们先后检出曾误诊为其他疾病的房缺病人29例，现将误诊原因分析如下。     

彩色多普勒超声诊断房间隔缺损64例与手术对比探讨

目的 研究彩色多普勒超声诊断房间隔缺损(ASD)的准确性。方法 回顾性分析经手术证实的64例ASD患者的超声检查结果并和手术结果对照。结果 64例患者中有1例三房心合并房间隔缺损畸形，1例合并右下肺静脉异位引流漏诊，术前超声正确诊断63例，定性诊断准确率达98．4％，有1例混合型定位不准确，定位准确率在98．4％，而且64例患者中超声检查结果显示在无合并其他畸形时房间缺损大小与右心系统扩大及肺动脉扩张呈正相关关系。结论 ASD是以右室容量超负荷为特征，彩色多普勒超声是诊断房间隔缺损的首选检查方法，并具有较高的准确性。     

鲁登巴赫综合征的外科治疗（附12例报告）

目的探讨鲁登巴赫综合征的外科治疗方法。方法回顾性分析自1979年3月～2004年7月收治的12例鲁登巴赫综合征患者的临床资料。结果本组早期所行单纯二尖瓣扩张术后加缝合房间隔缺损1例(占8．3％)，心脏复跳后引起急性左心衰竭于手术当天死亡；余11例均存活。结论本病术前诊断并不困难。对左房小的病例应使用补片闭合房间隔缺损。根据具体病例用适当的方法处理二尖瓣病变是影响预后的关键。     

卵圆孔未闭动物模型的建立

目的 探讨采用正常中华小型猪制作卵圆孔未闭动物模型的可行性。方法 中华小型猪11只，选取1只行预实验，10只用于正式实验。全身麻醉下，经股静脉送入Rups-100穿刺针系统，在透视引导下穿刺房间隔卵圆窝，然后对穿刺点行球囊扩张术。预实验动物术后1d处死，正式实验组动物术后21d处死。心脏取材，行病理检查。结果 11只猪均成功行房间隔穿刺和球囊扩张术，并经心房造影证实建立卵圆孔未闭模型。正式实验组动物除1只术中出现心包积液外，其余术中及术后均无并发症。预实验动物于处死后肉眼观房间隔卵圆窝有-0．7cm×0．8cm缺损，光学显微镜下见红细胞聚集。正式实验组动物于处死后观察，7只可见房间隔卵圆窝愈合，3只分别残留0．1cm×0．2cm、0．2cm×0．2cm、0．1cm×0．3cm缺损。正式实验组动物无论卵圆窝是否愈合，光学显微镜下在穿刺点周围均可见不同程度的局灶性心内膜增生和缺失、淋巴细胞聚集、心肌细胞肿胀、坏死和间质纤维化。结论 采用房间隔穿刺和球囊扩张的方法，用中华小型猪建立卵圆孔未闭模型是可行的。