1943～1997年丹麦结直肠癌发病率调查

目的：相关文献显示个人生活方式的差异可能是导致结直肠癌发生的主要原因。本文分析了丹麦55年来记载的结肠和直肠癌患者发病率的数据，评估疾病的发生与蔬菜摄入量、肉类摄入量，饮酒量和运动量这四个可控制和提前预防的风险因素的相关性。     

房室结逆向传导电生理特点的观察

目的研究房室结逆向传导的电生理特点。方法分析在我院行电生理检查和／或射频消融的成年患者中电生理资料比较完整的300例患者的房室结逆传电生理特点。结果射频消融术后有161例（54％）有房室结逆传。有逆传患者的前传功能要好于无逆传的患者，对于术后存在室房逆传的患者，逆传功能均明显差于前传功能。射频消融术后有28例（17％）经房室结逆传最早激动冠状静脉窦口，其逆传功能较最早激动希氏束电图的病例相比要差，而两者的前传功能差异无统计学意义。结论射频消融术后54％的患者存在房室结逆传，可能是正常人群中室房逆传的真实反映。有室房逆传患者的房室结前传功能优于无室房逆传者，也优于其本身的逆传功能。房室结逆传冲动进入心房可能存在两条不同的通路。     

消化道恶性肿瘤肝转移的诊治

结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤，在欧美发达国家占恶性肿瘤总发病率的第2位；在我国也有不断升高的趋势。肝脏是结直肠癌最常见的转移部位。结直肠癌死亡患者尸检中，肝转移率高达60％～71％；在确诊结直肠癌时已有10％～20％患者发生肝转移。在原发灶治疗后异时性的肝转移发生率多达50％。     

结肠、直肠、肛门

20060988 大肠癌同时性肝转移外科治疗的预后因素分析／李玉明…∥中华普通外科杂志．-2005，20（10）．-625～628 20060989 原发性慢性假性结肠梗阻诊治探讨／尹淑慧…∥中华普通外科杂志．-2005，20（10）．-629-631 分析以“便秘”诊断而入院治疗的69例临床资料。男12例。女57例，平均年龄45岁，总结诊治要点。结果：69例分为4型：出口梗阻型（Ⅰ型）11例。慢传输型（Ⅱ型）16例，混合型（慢传输＋出口梗阻）（Ⅲ型）26例。原发性慢性假性结肠梗阻（Ⅳ型）16例。Ⅳ型患者年龄轻、病程短，病史中因肠梗阻接受手术者多。最终靠手术治愈的比例高。术式以全结肠切除为主。结论：原发性慢性假性结肠梗阻的临床特征与慢传输型及混合型便秘有许多相似之处，急性发作时症状容易与一般肠梗阻、Ogilvie综合征相混淆，应注意鉴别诊断。表1参7。     

房早未下传伪似窦房、房室阻滞1例

患者男,72岁,既往冠心病、晕厥病史。体检心电图(图A):P1-2、P2-3、P5-6、P7-8规则,P5-7QRS波群之后,T波畸形,疑有P’波,图形似二度窦房阻滞及二度房室阻滞。图B P1后出现房性早博,比较P1P2的T波,发现P2的P’波重叠于P1的T波中使其略畸形,以此推导图A的T波中均有P’波,为房早未     

腹腔镜直肠癌TME手术的临床应用

目的:探讨腹腔镜直肠癌TME手术的优势。方法:2002年9月至2006年1月行腹腔镜直肠癌TME手术78例,肿瘤位置距离齿线4～15cm,均采用吻合器盆内吻合。结果:本组78例按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术,术中出血量10～50mL,手术时间2～3h,无术中死亡,术后1例吻合口漏,3例吻合口出血。术后持续胃肠减压时间8～24h,平均术后24～36h开始进食水,1～3d下床活动,1～5d开始排便。术后住院时间7～10d。随访时间3～40个月,1、3年生存率分别为94%(49/52)和92%(23/25),5例患者局部复发,3例患者肝转移,术后因肿瘤转移死亡3例,失访4例;有26例术后不足1年的患者,1例患者可疑局部复发。结论:腹腔镜直肠癌TME手术安全可行,在中低位直肠癌的手术中有明显技术优势,而且有其微创优势。     

逆向性房室折返性心动过速1例

患者男性，34岁。因反复心悸、晕厥21年，再发晕厥12h入院。每次均在体力活动时发作，伴恶心、呕吐、大小便失禁。临床诊断：晕厥待查。入院体检：BP120／80mmHg。神志清。心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。X线胸片示心外形正常。心电图（图1A）示A型预激综合征图形。超声心动描记术检查示心房、心室内径正常，室间隔及左心室后壁厚度和活动正常，二尖瓣少量返流。     

结直肠de novo癌的研究概况

近年来，随着内镜技术的发展，已能发现越来越多的微小和早期结直肠病变。部分报道曾描述了一种微小而极具侵袭性的结直肠癌，因其缺乏起源于腺瘤的证据，被称为“de novo癌（de novo carcinoma）”。这类肿瘤由于挑战了经典的腺瘤癌变途径而引起众多争议，但由于其所显示的独特生物学特性，也得到了各国学者的充分重视。本文将对de novo癌的概念、争议及其临床、分子生物学水平的特点进行初步概述。     

苯乙酸对结直肠癌细胞中C-myc基因表达的影响

目的　观察诱导分化剂苯乙酸 (Phenylacetate,PA)抑制结直肠癌细胞HCT 8增殖过程中C myc基因表达的变化。方法　体外细胞培养 ,运用流式细胞技术观察苯乙酸对HCT 8细胞凋亡的影响。应用原位分子杂交方法观察应用PA后对HCT 8细胞C mycmRNA表达的情况。结果　PA组HCT 8细胞G1期比例从 32 3%增加到 6 1 0 % ,S期比例从 5 9 6 %下降到 2 9 7%。PA治疗后HCT 8细胞C mycmRNA表达阳性表达率为 (12 0 5± 7 92 ) % ,显著低于非治疗组中的阳性率 (5 5 15± 2 1 6 4 ) % ,P <0 0 1。通过细胞周期的检测发现 ,PA抑制大肠癌细胞HCT 8增殖的方式为抑制细胞周期G1期比例。结论　PA通过下调结直肠癌细胞C mycmRNA的生成以及细胞生长G1期阻滞在肿瘤诱导分化治疗方面发挥作用     

结直肠癌肝转移的早期诊断和防治进展

结直肠癌肝转移一直是困扰临床的一大难题,所幸其早期诊断和防治研究不断取得进展。现综述如下。1　结直肠癌肝转移的早期诊断新技术1 .1　结直肠癌微转移灶的意义　常规的组织病理学检查只有1 %的机会发现小于3个细胞直径的微小转移灶,免疫组化、骨髓活检、前哨淋巴结PCR分析等检查敏感性高,但技术复杂,且其临床意义尚未确定[1 3] 。Calaluce等[2 ] 评述结直肠癌微小转移的临床意义,综合1 1份研究报告,其中5份认为免疫组化检查微小转移灶有效,2份对预后有意义。Adell等[3] 研究1 0 0例Dukes’B结直肠癌病人,用免疫组化方法发现39%有微小…