耻骨骨折致异常闭孔动脉损伤大出血1例

耻骨骨折致异常闭孔动脉损伤大出血１例吴增安邸恩昌薛有萍附属三院外科（０５００５１）关键词耻骨骨折；异常闭孔动脉；失血性休克患者，男性，３２岁。因不慎被重型吊车后轮碾轧右下肢及骨盆１小时急诊入院。检查：Ｔ３６℃，Ｐ１２０，Ｒ３０，Ｂｐ２／０ｋＰａ。面色...     

射频导管消融治疗分支型室速1例

患者男25岁，后复发作胸闷、心慌多年，发作时心电图示：分支型室性心动过速，呈完全性右束支及左前分支阻滞图形，提示室速起源位于左后分支远端，超声心动图等检查未见器质性心脏病，为一特发性室速。采用根治性射频导管消融治疗：①消融靶点定位；②射频导管消融。根据体表心电图，判断室速起源于左室左后分支区域，行股动脉穿刺，置心内电极导管，入左室左后分支区域，即左室间隔左面后下方，进行心内膜标测，术中连续心电监测，并做好随时可电除颤和药物急救准备。用激动顺序标测法对室速起源处定位。……     

邻指半环形岛状皮瓣的临床应用

半环形岛状皮瓣是以邻指一侧血管束为蒂的轴型皮瓣，根据血流方向可分顺行和逆行两种方式，可用于多种类型的手指软组织缺损的修复。临床已应用１２例，皮瓣全部成活。具有皮瓣切取面积大，手术操作简便，适用范围广等特点。文内就手术方法、优缺点、注意项等进行了讨论。     

早产儿肺透明膜病伴动脉导管开放的早期诊断

２７例早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）伴呼吸衰竭需要呼吸机治疗者，在２．６９±１．１６天出现动脉导管开放（ＰＤＡ），导管开放时，均有心前区抬举搏动，心音亢强，周围脉搏增强，心脏有杂音，心率增快，脉压差增大，口服消炎痛后，导管关闭，关闭后，心率和脉压差显著下降，ＰａＯ２升高，ＰａＣＯ２下降，与开放时比较均有非常显著差异（Ｐ〈０．００１），提出在ＨＭＤ急性期出现心前区抬举搏动，心音亢强，心率加快，脉压差加大     

内皮的存在掩盖了邻苯三酚与亚甲蓝直接舒张大鼠肠系膜动脉的效应

在灌注的大鼠肠系膜血管，邻苯三酚与亚甲蓝能增强甲氧胺或电刺激释放去甲肾上腺素的缩血管效应。然而，当亚硝基精氨酸甲酯存在或去内皮时，两者可抑制ＴＮＳ所致的缩血管效应。去除内皮后，邻苯三酚与亚甲蓝产生浓度依赖性舒血管效应。结果提示，血管内皮存在可能掩盖邻苯三酚与亚甲蓝两者的直接舒张血管平滑肌作用。     

老年患者头颈部手术的麻醉管理

本文总结年龄65-93岁、154例老年患者在全身麻醇下实施头颈部肿瘤手术的麻醉经验。认为，老年患者头颈部手术的麻醉应特别注意以下几个方面：①老年患者合并其它疾病者随年龄增加，其中心血管疾病最多，术中应连续心电监护，必要时有创动脉压监测；②术前全面了解肿瘤和气道的关系，选择恰当的诱导和插管方法，钢丝螺旋乳胶导管的使用在头颈部手术有独到的优点；③选用恰当的药物维持术中循环系统的稳定预防心脑血管意外的发生；④术后严格掌握拔管指征和拔管后持续吸氧对防止呼吸道梗阻以及低氧血症的发生有重要意义。     

主动脉弓综合征的眼动脉压测量

主动脉弓综合征的眼动脉压测量天津经济技术开发区医院（３００３５０）强东芳天津医科大学第二医院田文芳宋国祥主动脉弓综合征，又名无脉症或称为血栓闭塞性锁骨下及颈动脉炎。是主动脉弓及其主要分支弥漫性非特异性炎症，可有血栓形成，造成血管管腔狭窄和闭塞性病变。...