慢性感染病灶性心律失常32例误诊原因分析

目的探讨慢性感染病灶性心律失常误诊原因及对策。方法对32例慢性感染病灶性心律失常误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊为风湿热6例、心肌炎5例、心肌病10例、高血压心脏病3例、冠心病8例等,误诊率占同期慢性感染病灶性心律失常的65%。结论提高对慢性感染灶性心律失常的认识,详细采集病史及体格检查,完善相关辅助检查等可减少误诊。     

布鲁氏菌病及其慢性持续感染形成机制的研究进展

布鲁氏菌病是一种感染布鲁氏菌后引起多种临床症状的具有传染性的人兽共患疾病,在全球范围内广泛流行。布鲁氏菌可经皮肤黏膜等多种途径感染人体,其致病过程复杂,可导致患者急性或慢性起病,临床主要根据接触史、临床表现和实验室检查综合判断该病,诊断该病后主要采用抗生素治疗,慢性患者可因治疗效果欠佳而长期受该病威胁。布鲁氏菌侵入宿主后,可通过多种方式实现在宿主细胞内长时间的存活和复制,影响巨噬细胞功能,诱发宿主弱的免疫反应,造成疾病的慢性持续状态。本文概括目前布鲁氏菌病的研究概况以及布鲁氏菌在宿主体内形成慢性持续感染可能的机制,期望能发现阻止或延缓其持续感染的靶点,以寻找控制疾病进展和治疗的方法。     

肺炎衣原体慢性感染对血脂水平的影响

目的探讨肺炎衣原体慢性感染对人血脂水平的影响。方法横断面研究方法;采用微量免疫荧光法检测血浆中肺炎衣原体特异性抗体,以肺炎衣原体IgA升高(滴度≥1∶32)的125名健康体检者为研究组,以性别、年龄近似但IgA抗体效价不升高(滴度<1∶32)的64名同期体检者为对照组,比较2组血清总胆固醇、甘油三酯水平的差异。结果研究组血清总胆固醇水平(4.28±0.74mmol/ml)高于对照组(4.01±0.74mmol/l),差异具有统计学意义(P<0.05),甘油三酯水平差别无统计学意义。血清总胆固醇水平与肺炎衣原体特异性抗体(IgG、IgM)、性别、年龄、家族史、吸烟史等因素无关。结论:肺炎衣原体慢性感染与血清总胆固醇水平升高密切相关。     

老年关节假体周围慢性感染病原菌特点调查

目的探讨老年慢性关节假体周围感染(PJI)的细菌谱及细菌耐药特点,为临床防治老年慢性PJI提供参考。方法回顾性分析广州市第一人民医院关节外科2013年1月至2018年10月收治的行初次和翻修人工髋膝关节置换术的老年PJI患者76例,通过法国生物梅里埃公司的VITEK2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪对感染细菌及其耐药进行分析。结果 76例患者中初次置换术后感染64例,翻修术后感染12例。18例为混合感染(至少合并两种细菌感染),58例为单一细菌感染。其中行膝关节置换术51例,髋关节置换术23例,股骨头置换术2例。共分离出细菌108株,其中革兰氏阳性菌72.22%(78/108),以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主。革兰氏阴性菌27.78%(30/108),以大肠埃希菌及铜绿假单胞杆菌为主。不同细菌对抗菌药物耐药情况有差异。金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对克林霉素、红霉素、庆大霉素、青霉素耐药率60%,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎诺普汀/达福普汀的耐药率5%。大肠埃希菌与铜绿假单胞杆菌对头孢唑林钠、头孢他啶、复方新诺明、氨苄青霉素耐药率70%;对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率15%。结论老年慢性PJI主要致病菌为金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌,慢性感染细菌谱与急性感染不同,应根据药敏实验合理选用抗菌药物。     

医用级蜂蜜敷料对非窦道型慢性感染创面愈合和疼痛的改善作用

目的探讨医用级蜂蜜敷料对非窦道型慢性感染创面愈合和疼痛的改善作用。方法选取2020年12月至2021年3月复旦大学金山医院伤口门诊就诊及病房住院的符合纳入标准的非窦道型慢性感染伤口患者105例纳入本次研究,按照随机数字表法均分为3组,A组采用医用级麦卢卡蜂蜜敷料,B组采用抗菌液体类敷料、C组采用藻酸盐银离子抗菌敷料。三组均在干预前、干预1 w、2 w、4 w、6 w对创面分泌物pH值、伤口细菌菌落数、坏死组织面积、伤口愈合面积、换药疼痛感等指标进行比较。结果各组随着干预时间的延长,其创面愈合面积也逐渐增大,创面分泌物pH值逐渐升高,呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),经单因素方差齐性检验发现,三组的创面愈合面积存在显著差异,两两比较,A组医用级蜂蜜敷料的应用对非窦道型慢性感染创面的促愈合作用较B、C组更为突出。此外,各组随着干预时间的延长,其坏死组织的面积也逐渐缩小,疼痛评分也逐渐下降,均呈显著下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);三组间差异显著,但以A组效果最好。此外,三组换药次数方面,组间差异显著,以A组换药次数最少;在周围皮肤评分方面,组间差异显著,以A组评分最好,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1 w后,三组的伤口细菌菌落数显著较干预前低(A组12例低于B/C组),差异有统计学意义(P<0.05),且干预2 w及更长时间,三组均无伤口细菌菌落数阳性病例。结论医用级麦卢卡蜂蜜敷料在非窦道型慢性感染创面的修复中具有更为突出的愈合和疼痛的改善作用,能更好清除局部创面的定植菌、降低创面分泌物pH值、减少伤口细菌数量、缩短腐肉脱落时间,降低坏死组织面积,且敷料更换次数少,在三组材料的应用中具有突出的优势。     

肝炎病毒感染与胰岛素抵抗

肝炎病毒慢性持续感染主要是由乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)所致, 除了引起肝脏损害外, 还与一些肝外组织的损害密切相关. 近年来, 研究资料显示慢性HCV和HBV感染与糖尿病和脂肪肝等代谢性疾病的发病密切相关, 而胰岛素抵抗(IR)可能是其发病机制的中心环节. IR也是肝纤维化进展的相关因素, 并影响慢性肝炎病毒感染时抗病毒治疗的疗效. 此外, 糖尿病还可能增加肝炎病毒致癌的作用, 应该引起肝病医师的高度重视. 本文就近年来对HCV和HBV感染中IR发生机制方面的研究, IR在HCV和HBV感染相关的糖尿病和脂肪肝中的作用和影响及其对临床的指导意义作一述评.     

慢性丙肝患者高胰岛素血症和胰岛素抵抗的临床分析

目的 探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染相关肝病患者血清胰岛素水平及胰岛素抵抗在肝病发展中的作用.方法 选择慢性HCV感染后肝炎、肝硬化、肝癌患者50例作为HCV感染组,依其病情发展再分为3个亚组,即丙型肝炎组、丙肝肝硬化组以及丙肝肝癌组.同期健康体检者20例作为对照组,检测两组空腹血糖及胰岛素水平,以稳态模型胰岛素抵抗指数评估胰岛素抵抗,比较两组空腹血糖及胰岛素水平差异.结果 丙型肝炎组与对照组相比空腹血糖水平无差异,但空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗(IR)值升高(P<0.05);丙肝肝硬化组、丙肝肝癌组患者较丙型肝炎组患者具有更高的空腹血糖、血清胰岛素水平及胰岛素抵抗情况.并且两组的空腹血糖、空腹胰岛素水平及IR值均较对照组升高(P<0.05);但丙肝肝硬化组与丙肝肝癌组相比空腹血糖、空腹胰岛素水平及IR值差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性丙肝患者随着肝病程度的加重,高胰岛素血症及胰岛素抵抗更加明显,改善胰岛素抵抗有利于减缓病变进展.     

弓形虫（RH株）慢性感染小鼠空间学习记忆能力的初步研究

目的 探讨弓形虫所致慢性感染对小鼠空间学习记忆能力的影响。 方法　 将同系雌性昆明小鼠２０只，随机分为实验组和对照组，每组１０只。RH株弓形虫速殖子经－20 ℃贮存15 d后取出，37 ℃快速复苏，腹腔接种实验组小鼠（7.7×10⁵个/只）；对照组小鼠腹腔注射生理盐水0.5 ml/只；2月后作莫里斯水迷宫实验，记录游泳轨迹；并作脑组织匀浆涂片和病理学检查。 结果 ①实验组小鼠脑组织匀浆涂片可见弓形虫包囊，平均密度为15个/ HP；海马及邻近脑区未见明显病理改变。②实验组和对照组小鼠逃避潜伏期、距离隐藏站台的累积距离、游泳总路程均随训练次数的增加呈明显下降趋势（P<0.01）；实验组的潜伏期、距离隐藏站台的累积距离均长于对照组（P<0.01）。③实验组小鼠在60 s 内搜索策略与对照组有明显区别。 结论 腹腔接种经处理的RH株弓形虫可以致小鼠慢性感染；慢性感染在一定程度上损害了小鼠的空间学习记忆能力。