他克莫司引起血钾升高致心脏骤停一例

患者为男性，52岁。1991年因慢性肾功能不全、尿毒症行肾移植术，4年后因排斥反应、慢性移植肾肾病而切除移植肾，施行再次肾移植，术前2h静脉滴注达利珠单抗50trig，口服霉酚酸酯（MMF）1000mg；术中静脉滴注甲泼尼龙（MP）1．0g；术后静脉滴注MP0．5g，1次／d，口服MMF1．0g，2次／d。术后第1d尿量为8900ml，血肌酐（Cr）Eh术前1100μmol／L降至230μmol／L。     

由于致癌危险美国消协要求奥利司他撤出市场

美国消费者团体“大众公民(Public Citizen)”向FDA提出诉状,认为罗氏公司的减肥药奥利司他(arlistat)有引发结肠癌的危险,应撤出美国市场。此组织表示奥利司他明显增加异常隐窝灶(ACF)的发生率,而ACF被普遍认为是结肠癌的早期阶段。诉状引用罗氏公司新药申请时大鼠资料,即奥司     

消化系统及泌尿生殖系统药物-Ironwood公司达成向Almirall公司转让linaclotide的协议

美国Ironwood制药公司与西班牙Aimirall公司达成一项协议，向后者转让它研发中的化合物linaclotide在欧洲的开发和商业化的权利。这个化合物用于治疗以便秘和其他胃肠道病为主的肠激惹综合征（IBS—C）。这项交易是Ironwood公司战略的继续，即开发和在美国推销它的产品，与此同时，组建伙伴关系以加速向其他地区的病人推介。根据这项协议，Ironwood公司将保留这个产品在北美和欧洲以外的权利。     

西地那非不会引起他克莫司半衰期或平均血药浓度的改变

西地那非可以有效的治疗勃起功能障碍（ED），也常常被应用于尿毒症肾移植术后的患者中。由于通过细胞色素P4503A4这一共同代谢清除路径，西地那非与他克莫司之间具有药代动力学方面的相互作用。因此，Christ B等进行研究以探讨联合应用这两种药物9d的药代动力学。共入选了9位男性患者（29-52岁），这些患者在近期刚刚接受了单次应用西地那非与他克莫司相互作用的研究。联合给药方法保持不变，从而避免引入混淆因素。这些患者在先前接受的研究中已检测了血液中有或无西地那非情况下他克莫司的药物浓度。在本项研究中，连续9d同时应用西地那非25mg／d，通过模拟优化的取样时间点检测他克莫司的血药浓度。同时，检测实验室指标、血压变化，监测不良反应。结果显示，最终他克莫司半衰期没有显著改变，连续9天应用西地那非并没有引起最低药物浓度的改变。在服用西地那非之后，受试者平均动脉血压下降，2位患者停止了降压治疗，6位患者报告了轻度的不良反应。在1例患者中，出现血清Y-GT无症状暂时性升高。由此表明，尚没有证据显示，重复连续应用西地那非会引起他克莫司半衰期或平均血药浓度的改变。由于会引起血压下降，西地那非的起始剂量应从25mg开始，如果需要，可以考虑在应用西地那非的时候调节降血压药物的剂量。鉴于观察到西地那非引起血压的变化，对于这类患者，西地那非与其他降压药物之间的药物动力学，药效学的研究显得尤为重要。     

外用他克莫司和吡美莫司的安全性

他克莫司和吡美莫司是新型钙调磷酸酶抑制剂药物,其外用制剂可用于治疗特应性皮炎。近年来,对这两种药物的安全性存有争议。现有的资料表明,外用他克莫司和吡美莫司安全性高,不引起皮肤萎缩,经皮吸收极少,无明显的系统免疫抑制作用,不会引起皮肤或系统的感染和肿瘤的发病率升高。     

乌拉地尔与硝普钠在高血压脑出血患者术中控制降压效果的研究对比

目的 :观察乌拉地尔 (URA)在高血压、脑出血患者术中控制降压的效果和优点 ,以及它对心血管系统效应的影响。方法 :将病例随机分成两组 ,Ⅰ组 (乌拉地尔 )n =3 0 ,Ⅱ组 (硝普钠 )n =3 0 ,对比观察两组在围术麻醉期间心率、血压 (MAP)、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳浓度 (PETCO2 )的变化结果。结果 :Ⅰ组降压开始后HR逐渐减慢 ,降压中降压均维持在正常范围 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ组降压开始后HR多有明显增快 ,与Ⅰ组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。Ⅰ组降压MAP波动幅度小 ,降压过程平稳 ,维持时间较长 ,使用方便 ;Ⅱ组MAP波动幅度较大 ,停药后血压多有反跳。两组患者的SPO2 均为正常 ,无明显差异。结论 :乌拉地尔用于高血压、脑出血患者的手术麻醉期间 ,其控制血压较硝普钠平稳 ,效果明显优越 ,其特点降压过程缓和 ,心率变化小 ,降压后不反跳 ;两者对SPO2 均无明显影响     

静脉注射地尔硫卓和毛花甙C控制快速房颤心室率的疗效对比分析

快速有效地控制房颤的心室率是急诊首需解决的问题。控制快速心室率临床医生习惯使用毛花甙C(西地兰),但其应用有一定局限性,毛花甙C主要通过兴奋迷走神经加房室结的隐匿性传导,使心率减慢,但在迷走神经张力低下的情况,运动,甲状腺功能亢进,交感神经兴奋或新近发生的房颤时不能满意控制心室率,肥厚梗阻型心肌病或少数对毛花     

乌拉地尔联合硬膜外阻滞用于老年高血压患者急诊手术的临床观察

老年人急诊手术的死亡率约为同年龄择期手术的20倍^[1]，老年高血压患者常合并有严重的全身多系统并发症，全身状况差，加上急诊缺乏充分的术前准备，死亡率更高。2002年4月至2008年3月们笔者应用乌拉地尔联合硬膜外阻滞，对27例老年高血压急诊患者实施手术，围术期血液动力学稳定，无严重并发症及死亡率。现报告如下。