立体定向开放显微手术治疗脑内致痫小病灶

目的脑内致癫痫小病灶术前、术中的精确定位和病灶切除,是手术治疗效果的关键。探讨立体定向开放微创手术,皮层电极监测下切除脑内致痫小病灶的手术方法。方法53例症状性癫痫病例,CT、MR I检查有脑内小病灶(直径在0.5~3.0 cm),24 h视频脑电图确认致痫灶为脑内单发病灶。ASA 601S型立体定向仪CT引导辅助全麻环钻开颅,导针穿刺放置导管引导,显微镜下手术分离、切除病灶,皮层脑电图确认将致痫灶切除。结果病灶全切率达96.2%,术后50例得到随访,随访时间5~12个月,平均6.3个月,癫痫消失45例,脑电图检查记录到癫痫波11例,临床癫痫发作5例。因肺癌死亡3例。结论CT立体定向引导,显微手术切除颅内致痫小病灶,术中皮层电极确认将致痫灶切除,是一种定位精确、微创、安全、有效的治疗方法。     

微侵袭神经外科

微侵袭神经外科(minimally invasive neurosurgery)这一命名是1992年Bauer和Hellwig首先提出的,其内容主要指神经内窥镜术(neuroendoscopy)。目前这一概念的广义内容还应包括血管内神经外科(endovascular neurosurgery)、立体定向神经外科(stereotactic neurosurgery)和放射神经外科(radioneurosurgery)。1994年Bauer和Hellwig指出“大体神经外科到显微神经外科的发展现已近于完成,下一步迈向微侵袭神经外科则是个当代的课题”。     

经皮冠状动脉内球囊成形术后再心绞痛的防治研究

采用Griintzig方法行经皮冠状动脉内球囊成形术(PTCA)35例,气囊内平均压力709.3±222.9kPa,扩张时间135±92s,扩张1—5次。而后行血液肝素化24—48h,非肝素化4周,硝酸甘油静脉点滴3周。术前用扩张血管药至术后1年。术后半年、1年各再发心绞痛2例。笔者经验认为,PTCA后再发心绞痛的预防应从减少冠状动脉内膜损伤和促进修复着手;术后连续静滴肝素、硝酸甘油和其他扩张冠状动脉、抗凝、降脂药物有益于再发心绞痛的预防。     

羊水栓塞合并弥散性血管内凝血的临床处理

羊水栓塞是产科领域发病急骤 ,死亡率高 ,治疗棘手的一种并发症。对其诊断及治疗是争论较多的难题。现就我科近年来的病例做一总结分析1　资料与方法资料选自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月孕足月羊水栓塞合并弥漫性血管内凝血 (DIC) (DisseminatedIntravascularCoagulation)共7例 ,发生率占同期分娩总数 1740 8例的 0 4% ,死亡 1例。羊水栓塞的诊断依据主要为典型的临床症状 ,其中有 2例在母血中发现羊水物质。DIC的诊断 :①血小板 <10 0× 10 9/L或进行性下降 ;②纤维蛋白原 <1.5g/L ;③凝血酶原时间 >15s/L或超过对照组 ;④三P试验 …     

孕30周边缘性前置胎盘横位内倒转分娩1例

患者,女,23岁,孕1产0,孕30周阴道出血伴下腹坠胀10小时入院。平素月经规则,末次月经2000年8月23日(阴历),孕5月自觉胎动,产检1次。孕6月余少许间断阴道出血4次,无腹痛,在当地卫生院以“先兆流产”治疗,出血停止。2001年4月16日上午9时,阴道少许出血伴下腹部坠胀送当地卫生院,B超检查未发现异常,行肛查、阴道检查(官口开3cm)后立即突发阴道大出血约600～700ml,血压下降至80/60 mmHg,胎心尚可,由120急救车送入我院。入院时患者感下腹部阵发性疼痛,阴道出血较少,