可吸收螺钉治疗关节骨折的体会(附67例报告)

随着现代医学的发展 ,一种高强度、无毒、生物相容性好的可吸收材料在关节骨折中的应用越来越受到人们的重视。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 6月应用可吸收螺钉 (芬兰BIONX内植入物有限公司 ,常州柳发医疗器械公司提供 )治疗关节骨折 67例 ( 74处骨折 ) ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 67例中 ,男 4 8例 ,女 19例 ,年龄19～ 78岁 ,平均 35 .5岁。骨折部位 :髋臼骨折 4例 ,股骨头 (颈 )骨折 5例 ,股骨髁骨折 8例 ,胫骨髁间棘骨折6例 ,胫骨平台骨折 8例 ,踝关节骨折 15例 ( 2 1处 ) ,肱骨头骨折 4例 ,肩锁关节脱位 …     

超声引导心脏靶点起搏和精确消融的初步实验研究

目的 初步建立超声引导监控下的心脏传导系统的靶点起搏和精确消融方法。方法 12只杂种犬急性开胸模型，经颈静脉插入超声导管分别进入上腔静脉，右心房，室或经心脏表面进行心脏扫描，获取并确认心脏传导系统超声解剖结构标志及其心肌激动顺序，确定靶组织空间益关系，引导经股静脉插入的心脏起搏或消融导管和经心脏表面插入的穿刺针到达靶组织并确认心内膜面接触，进行靶点起搏，精确射频及化学消融，超声实时监控全过程，对心脏离体标本进行病检和切片，确认靶点起搏位置，观察消融和起搏对心脏传导系统和组织细胞的损害。结果 超声能够在观察到心脏传导系统重要靶点部位，解剖结构的同时评价其结构内心肌激动的起始和传导顺序，能引导介入导管准确到达靶点组织，监控电极与心内膜央的接触，监控穿刺针在靶点组织内的准确空间位置，避免损伤冠状动脉及传导组织，及时评价起搏和消融损伤效果。确定终止治疗时机并监控并发症的发生，病解和切片表明超声引导心脏射频和化学消融定位准确，效果肯定。结论 超声能够引导心脏介入导管和穿刺针进行心脏靶点起搏和精确消融，定点消融心肌，使起搏和消融治疗更为精确，该方法将为临床心脏电生理疾病的治疗提供一种全新的简便，准确技术方法和手段。     

腰部椎管内小关节囊肿:磁共振成像和CT关节造影

目的 :提供腰部椎管内小关节囊肿 (ｊｕｘｔａｆａｃｅｔｃｙｓｔｓ ,ＪＦＣ)磁共振成像 (ＭＲＩ)影像表现的资料 ,评价加行ＣＴ关节造影术的重要性。材料与方法 :2 8例患者 (男 12例 ,女 16例 ) ,平均年龄64岁 (范围 43～ 82岁 ) ,因根性疼痛或脊柱性跛行行ＭＲＩ检查 ,均检出与小关节相关的椎管内囊肿。 14例还加行ＣＴ关节造影以确定囊肿和小关节是否有联系 ,并尝试穿破囊肿。结果 :在Ｔ2 Ｗ像 ,ＪＦＣ表现为由高信号强度的中心区和低信号强度的边缘所组成的典型征象 ,中心区呈不均匀状是因为囊肿内反复出血所致。在Ｔ1Ｗ像囊肿为低 /等…     

持续加压应力对兔骨折局部IGF-和骨钙素含量的影响

目的 :探讨天鹅记忆接骨器 (SMC)固定下持续加压应力对骨折局部胰岛素样生长因子 (IGF- )和骨钙素含量的影响。 方法 :30只新西兰大白兔两侧肱骨行中段断骨处理 ,建立肱骨骨折模型 ,随机选择一侧肱骨用 SMC固定 ,对侧用 4孔加压钢板 (DCP)固定 ,分别于术后第 2、3、4、6、8和 12周各处死 5只兔取材 ,标本按内固定物分为 SMC组和 DCP组 (n=5 )。用放射免疫技术测定骨折局部 IGF- 和骨钙素的含量。 结果 :SMC组和 DCP组 IGF- 和骨钙素的含量随时间延长均呈增高趋势。术后 3、4和 6周 ,SMC组 IGF- 含量分别为 (2 .98± 0 .32 )、(3.36± 0 .18)和 (3.4 7± 0 .17) ng/ mg,DCP组 IGF- 含量分别为 (2 .5 4± 0 .2 1)、(2 .78± 0 .4 3)和 (3.0 6± 0 .6 2 ) ng/ mg,SMC组明显高于 DCP组 (P<0 .0 5 ) ;术后 4、6和 8周 ,SMC组骨钙素含量分别为 (387± 2 3)、(395± 31)和 (4 16± 37) ng/ mg,DCP组骨钙素含量分别为 (32 3± 16 )、(35 6± 5 1)和 (378±2 6 ) ng/ mg,SMC组明显高于 DCP组 (P<0 .0 5 )。结论 :SMC固定后所产生的持续稳定的记忆加压应力有利于促进兔骨折端IGF- 和骨钙素的分泌。     

宫颈巴氏涂片诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨

目的探讨宫颈巴氏涂片诊断宫颈上皮内瘤样(CIN)的准确性.方法对1650例门诊病人进行宫颈巴氏涂片和阴道镜定位活检,对病理确诊CIN的103例进行回顾性比较分析.结果1650例中病理诊断CIN 103例,检出率6.2%;103例CIN中,宫颈巴氏涂片异常48例,阳性率46.6%.结论宫颈巴氏涂片诊断CIN存在较高的漏诊率,阴道镜定位活检是筛查CIN的有效手段.     

旋髂血管移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨6例青壮年股骨颈骨折行带旋髂深血管蒂骨膜、骨瓣转位移植加三角针内固定术的手术方法及术后效果。方法：采用带旋髂深血管蒂骨膜、骨瓣转位移植加三角针内固定术。结果：此种术式的方法简单，手术并发症少。结论：带旋髂深血管蒂骨膜、骨瓣转位移植加三角针内固定术治疗青壮年股骨颈骨折，临床效果优于单纯骨移植及骨膜移植，是一个理想的新术式。     

内括约肌部分切除治疗陈旧性肛裂310例临床观察

1996 2 0 0 0年 ,我院采用侧位内括约肌部分切除并结合自制消炎止痛膏外敷治疗陈旧性肛裂 31 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :诊断分类依据 1 975年全国肛肠学术会议制定的标准。本组 31 0例中 ,男 1 4 9例 ,女1 6 1例 :1 4 6 7岁 :病程 3个月至 1 0年。肛裂部位 :后正中位 1 79例 ,前正中位 96例 ,前后正中位均有2 9例 ,其它部位 6例。并发哨兵痔 2 89例、肛乳头肥大 1 76例、皮下瘘 32例。症状 :全部病例有疼痛 ,疼痛时间从便时开始持续 1 2h ;2 97例伴便后出血 ,1 5例伴肛门瘙痒 ;75例伴便秘。1 2　手术方法 :…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及关节僵硬

目的：探讨应用逆行交锁强内钉治疗陈旧性股骨碟上骨折钢板断裂不愈合并膝关节僵硬的临床意义。方法：对5例患采用断裂钢板拆除，手术松解粘连，矫正畸形，股骨碟逆行交锁铝内钉固定，术后早期应用CPM机锻炼。结果：5例随访8—12个月，肢体无畸形，骨折愈合时间6—9个月，平均7．5个月，膝关节功能按Kolmert评定标准，优4例，良1例。结论：应用逆行交锁铝内钉治疗股骨碟上陈旧性骨折钢板断裂骨不愈合并膝关节僵硬，操作简便，固定牢靠，可早期功能锻炼，效果良好。     

食管霉菌病1例报告

患者，女，24岁。自述食管内异物感及吞咽不畅，夜间加重，食管内似有活动性异物上行至咽喉部。时常出现恶心，严重时胸骨后疼痛及吞咽阻挡感。曾在外院诊断为慢性食管炎及咽炎，经用抗生素治疗未见好转。即来我院就诊。体检：发育营养一般，体温、脉搏、血压正常，全身浅表淋巴结不大，咽及口腔粘膜血管，胸腹部及四肢检查均未见异常。实验室检查无异常。X线检查：钡餐造影示食管中下段不规则充盈缺损，并有轻度狭窄区食管粘膜呈虫蚀状或网络状改变。     

骨圆针二端折弯内固定治疗锁骨粉碎性骨折

目的　探讨锁骨多段粉碎性骨折不退针 ,愈合快的治疗方法。方法　采用骨圆针二端折弯加钢丝内固定。结果　疗效优 2 0例 (77.9% ) ,良 5例 (19.2 % ) ,可 1例 (3.8% )。随访 1～ 4年 ,骨折全部愈合。结论　骨圆针二端折弯加钢丝内固定具有创伤小、手术时间短、固定牢、骨折愈合快 ,是治疗锁骨多段粉碎性骨折的一种较好方法。