完全性肺静脉异位引流矫治术的术后监护

完全性肺静脉异位引流 (TAPVD)是一类少见的婴幼儿紫绀型先心病 ,占先天性心脏病发病率 1 5 %～ 3 0 % ,如不采取手术治疗 ,75 %患儿在 1岁内死亡[1] 。 2 0 0 1年 9月～2 0 0 2年 8月 ,我院对 7例TAPVD患儿实施矫治术 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 8月 ,TAPVD共 7例 ,均伴有不同程度的三尖瓣反流。其中 ,心上型 4例 ,心内型 3例 ,男6例 ,女 2例 ,年龄 2～ 2 4个月。 7例均在低温体外循环下行TAPVO矫治术。治愈 7例 ,并发左膈神经麻痹 1例。术后ICU监护时间 6～ 2 7d ,机械通…     

卒中单元的优越性

在有条件的医院组建由多科医师参与的卒中单元将脑卒中的急救,治疗和康复结合为一体,使患者发病后能够得到及时,规范的诊断、治疗、护理及康复,有效地降低患者的病死率,致残率,改进预后,提高存活患者的生活质量,并能缩短住院时间,降低住院费用。     

深低温停循环逆行脑灌注治疗升主动脉和弓部动脉瘤的术后监护

我科 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 3月采用深低温停循环逆行脑灌注技术进行术中脑保护 ,治疗升主动脉和弓部动脉瘤 ,共行升主动脉人造血管替换术 9例 ,现将术后监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男性 4例 ,女性 5例 ,年龄 3 2～ 69岁 ,平均 4 7 6岁。体重 4 5～ 78ｋｇ ,术前诊断 :升主动脉及主动脉瘤 6例 ,主动脉夹层动脉瘤 3例 ,同期合并主动脉关闭不全 3例 ,主动脉关闭不全并狭窄 1例 ,二尖瓣关闭不全 1例 ,马凡氏综合征 2例。本组 9例均在深低温停循环逆行脑灌注下行升主动脉人造血管替换术 ,同期行主动脉瓣替换术 5…     

急诊生化检验室内质控的现状及对策

近年来,日常生化检验室内质量控制方法不断完善,提高了检验结果的可靠性,但急诊生化检验室内质控并未受到足够的重视。急诊检查有其一定的特殊性,采用日常室内质控的方法不能完全适用于急诊检验。因此,了解急诊生化检验室内质控存在的问题并加以解决,显得尤其重要。1 急诊生化检验室内质控的现状1.1检验人员 日常检验人员专业相对固定,专业基础较为扎实,对所使用的仪器、试剂及方法了解较深,操作相对熟练,同时工作人员的人数多,能及时发现和解决问题,质控意识强,质控手段多;急诊检验人员在多数医院是采取轮流值班,通常只有一人,在操作熟练程度、发现及处理问题的能力、质控意识和手段等方面不如日常固定工作人员。     

冠状动脉搭桥术后的ICU监护

冠状动脉搭桥术后的ＩＣＵ监护 ,对于减少术后并发症 ,提高手术成功率有重要意义 ,现将我们的体会报告如下。1　临床资料例 1女 ,6 6岁。发作性心慌 ,上腹部疼痛 1年余 ,劳累或情绪激动后发作 ,伴有左肩部酸痛 ,发作时间约10ｍｉｎ ,早期休息可自行缓解 ,多次诊断为缺血性心脏病 ,长期服药。为进一步确诊 ,于 2 0 0 1年 5月 2 3日收入院 ,2 4日行冠状动脉造影。术中见右冠状动脉弥漫性病变 ,左主干前降支完全闭塞 ,2处狭窄 80 %以上 ,于2 0 0 1年 5月 2 6日转入心外科 ,血压2 7/ 1 3ｋＰａ,心脏多普勒超声心电图示三尖瓣中度返流。于 6月 2…     

ICU痰革兰阴性杆菌菌群变迁及抗生素敏感性分析

目的：了解我院重症监护病房（ICU）呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种和抗生素敏感性变迁,指导临床合理选用抗生素。方法：2004年1月至2006年12月从我院ICU患者痰标本中分离到801株细菌,其中革兰阴性杆菌681株,占85%。细菌鉴定及药敏试验采用ATB Express ion全自动微生物分析仪。结果：3年间革兰阴性杆菌呼吸道感染前5位的分别是不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌。对这五种病原菌敏感性最高的是亚胺培南（81%~97%）;对三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药率较高,但对β-内酰胺类加酶抑制剂敏感率明显增加,特别是哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷伯菌（81%）和大肠埃希菌（83%）敏感率高;阿米卡星对肺炎克雷伯菌（87%）和大肠埃希菌（89%）敏感率较高;铜绿假单胞菌对复方替卡西林（69%）、哌拉西林/三唑巴坦（67%）和环丙沙星（57%）等抗生素敏感率较低;不动杆菌属和阴沟肠杆菌耐药率较高,但对亚胺培南敏感,敏感率分别为95%和88%。结论：亚胺培南、阿米卡星、复方替卡西林和哌拉西林/三唑巴坦等抗生素对革兰阴性杆菌保持较高的敏感性。建议临床用药应参考药敏结果合理使用抗生素。     

203例肥胖患者妇科急诊腹腔镜手术总结

目的探讨肥胖患者妇科急诊腹腔镜手术的临床应用效果。方法回顾分析2003年7月～2007年1月在该院因妇科急腹症需急诊腹腔镜手术的203例肥胖患者的临床资料,并与同期行急诊开腹手术的200例肥胖患者进行比较。结果腹腔镜组手术时间缩短,术中出血量少,术后体温恢复快,留置尿管时间短,进食早,排气快,下床活动早,住院时间短,与开腹组相比差异有显著性（P〈0.001）,切口愈合良好。结论对肥胖患者而言,妇科急诊腹腔镜手术是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势。     

院前院内急救衔接研究

急救急诊服务是医疗卫生行业的重要窗口，随着急诊医学观念的改变，急诊模式也正在发生变化。为进一步提高急救急诊水平，院前急救到院内急救之间的衔接应密切配合、互助互补，充分利用各类急救资源，建立完善整个急救急诊各环节，使院前院内急救一体化。     

CCU潜在的护理安全问题及防范措施

CCU是危重患者和先进监护抢救设备集中的科室，是现代尖端护理技术的体现，随着科学技术的迅速进步，医疗护理活动日趋复杂，CCU潜在的护理安全问题也相应增多，护理管理者应及时发现安全隐患，主动采取防范措施，控制或消灭不安全因素，避免医疗纠纷和事故的发生。     

实用重症监护护理

重症患者监护程序1接诊要求ICU主要是处理生命危急但有可能挽救的患者,他们病情危重、复杂、多变,各种监测、治疗频繁,这往往使意识清楚或正在恢复意识的患者感到紧张不安。因此,在患者进入监护室时向其进行新环境的解释是十分必要的,这也为取得患者合作、尽量少用镇静剂打下基础。同时,为了使工作有序进行,明确接诊要求是十分必要的。1.1转入准备ICU的患者主要来自三个渠道:由出事现场直接或经紧急抢救后送到医院的患者;到急诊科就诊的危重患者及住院患者中的危重患者。在患者转入ICU之前,护理人员应作好充分的入室前准备。1.1.1床单位…