临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果

目的 观察临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果。方法 以2019年9月-2021年6月医院收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者98例作为研究对象,用随机掷骰子法结合组间均衡可比的原则,分为观察组和对照组各46例。对照组给予常规护理,观察组给予临床综合护理。对比两组护理后的焦虑抑郁情绪、肺功能指标及临床效果。结果 临床综合护理干预后,观察组焦虑抑郁情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组第1秒用力呼出量（FEV1）、FEV1与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）指标值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床治疗有效率较对照组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者给予临床综合性护理干预措施能有效稳定患者焦虑抑郁情绪,提高临床治疗有效率,改善患者肺功能指标。     

血浆miRNA-145、miRNA-183水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断及预后评估中的应用

目的:分析血浆miRNA-145(miR-145)、miRNA-183(miR-183)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)诊断及预后评估中的应用价值。方法:选取2019年6月至2021年6月收治的COPD患者164例,其中AECOPD 102例,稳定期62例,以同期体检健康者82例为对照。采用实时荧光定量PCR法检测血浆miR-145、miR-183表达水平;进行肺功能测试。绘制血浆miR-145、miR-183水平鉴别诊断稳定期COPD和AECOPD的ROC曲线。以死亡为终点事件,分别以血浆miR-145、miR-183水平单独和联合为自变量,辅以性别、年龄作调整因素,进行Cox回归并绘制ROC曲线。结果:AECOPD组血浆miR-145、miR-183水平高于稳定期组,稳定期组高于对照组(P<0.05)。AECOPD组患者血浆miR-145、miR-183水平与第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均负相关(r_P为-0.744～-0.604,P均<0.0...     

强化营养治疗对慢性阻塞性肺疾病认知功能的效果观察

目的 探讨强化磷脂酰丝氨酸(PS)肠内营养治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者认知功能的影响。方法 将2018年4月1日-2019年10月1日期间某院收治的老年慢阻肺急性加重期患者64例作为本次研究对象,依据随机数字表法,将其分为对照组32例与研究组32例。对照组单纯给予肠内营养治疗,研究组给予“肠内营养+磷脂酰丝氨酸200mg/天。分析比较两组营养指标、微型营养评价量表(MNA)评分、降钙素原(PCT)水平及MMSE评分。结果 治疗后两组血清白蛋白水平与血清前白蛋白水平、MNA评分、MMSE评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组血清白蛋白水平与血清前白蛋白水平、MNA评分、MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组PCT水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论 强化磷脂酰丝氨酸(PS)肠内营养治疗可明显改善老年慢阻肺急性加重期患者的认知功能。     

全身激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察

目的探讨短程全身糖皮质激素(激素)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)的治疗作用。方法将104患者随机分成治疗组与对照组,对照组34例予吸氧、祛痰、解痉及合理使用抗生素治疗,治疗组分A、B两组,每组各35例,A组在此基础上加用地塞米松(地米)10mg静滴,1次/日;B组在对照组基础上加用甲基强的松龙(甲强龙)16mg tid,5天后,根据病情,激素剂量减半,再维持2～3天,疗程不超过8天。结果两治疗组及对照组治疗有效率分别为94.29%、97.14%及73.53%。与对照组相比,静滴地米或口服甲强龙在改善咳嗽、咳痰等方面有显著性差异(均P<0.05),血气分析改善明显,与对照组相比,有极显著性差异(均P<0.01)。两治疗组住院天数与对照组相比明显减少,有极显著性意义差异(均P<0.01),而两治疗组治疗有效率相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论短程全身糖皮质激素治疗AECOPD能有效控制病情,缩短病程。     

还原型谷胱甘肽联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的效果

目的 探讨还原型谷胱甘肽联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病（CCP）急性加重期的临床效果。方法 选择2020年11月至2021年11月阳江江华医院心血管内科的CCP急性加重期患者90例,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组各45例,对照组接受低分子肝素治疗,联合组在对照组基础上接受还原型谷胱甘肽治疗。疗程结束后评价两组疗效,治疗前后氧化/抗氧化指标[脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]、血流动力学指标[右心室压（RVP）与平均肺动脉压（mPAP）]及安全性。结果 联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗前两组LPO、SOD、GSH-Px水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后联合组LPO低于对照组,SOD、GSH-Px高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗前两组RVP、m PAP水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后联合组RVP、mPAP水平低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P...     

X染色体长臂缺失的骨髓增生异常综合征1例

骨髓增生异常综合征（以下简称MDS）的诊断常常依靠骨髓形态学的病态造血,结合临床排除一些药物毒素等影响因素,且这种病态造血呈进行性加重,部分病人,约60％可以检出克隆性染色体异常,常见的有7q-,＋8等,但至今未发现特异性的染色体异常。本例病人单纯累及性染色体实属罕见。     

宏基因组二代测序技术对AECOPD患者病原学诊断价值

目的：探究宏基因组二代测序技术（mNGS）对感染导致的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者病原学诊断价值。方法：AECOPD患者58例,观察组38例采集肺泡灌洗液同时作mNGS检测和细菌培养;对照组20例采集肺泡灌洗液仅作细菌培养。结果：观察组mNGS检测病原体阳性率（94.7%）高于灌洗液培养（31.6%）,差异具有统计学意义（χ2=22.04,P<0.01）。观察组平均住院时间9.89±2.01天,短于对照组的12.00±2.74天,差异具有统计学意义（t=3.344,P<0.01）。结论：mNGS对AECOPD患者病原学检测较传统方法更敏感,有助于更早获得致病菌信息,及时调整抗感染治疗。     

痴呆患者的社区诊断

痴呆是由脑部疾病引起的不伴意识下降的两个或以上的领域获得性认知功能衰退而足以干扰日常工作或生活活动的临床综合征。除记忆损害外，至少有下列情况之一：失语、失认或执行功能障碍。常常隐匿性起病、进行性加重。痴呆可以突然发生，如中风和脑外伤后。痴呆的许多病因也可以完全或部分逆转，如硬膜下血肿、药物中毒、脑血管疾病。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺动脉直径与主动脉直径比值的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重?(AECOPD)患者肺动脉直径与主动脉直径比值?(PA/A)的临床意义及其与住院风险的相关性.方法 回顾分析2014年10月至2019年10月中国医科大学附属盛京医院呼吸与重症监护病房223例AECOPD患者的临床资料,根据胸部CT测量计算PA/A,采用t检验或χ2检验对PA/A≤1...     

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气并发碱中毒的临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起呼吸衰竭的常见原因.随着机械通气技术在临床上广泛应用,特别是在治疗COPD合并呼吸衰竭方面获得的巨大成功,该类患者的院内死亡率显著下降[1].在临床上,使用呼吸机及药物治疗不恰当常并发碱中毒.笔者对本科近年来收治的COPD急性加重期(AECOPD)患者机械通气后并发碱中毒的临床资料总结如下.