以圆锥马尾综合征为早期临床表现的急性白血病1例报告

患者男性,53岁,因“双下肢麻木无力、大小便障碍和鞍区感觉障碍3d”于2007年2月12日入院。患者在入院前3d无明显诱因突然出现双下肢麻木、酸胀、无力和大小便障碍,进行性加重,不能平卧,弯腰可以缓解不适。病后无发热、腰痛,否认皮肤、牙龈粘膜出血,无腰部外伤史,     

PET/CT准确定位胰岛素瘤一例

病史资料；病人，女性，64岁，因反复心慌、出汗、多食、昏迷5年于2006年3月8日入院。病人症状数年来呈进行性加重，昏迷也越来越频繁，至入院时每天昏迷4～5次，发作时有时血糖低至0．9mmol／L。病人具有典型的Whipple三联征症状：禁食后发生低血糖症状、血糖水平低于2．8mmol／L、进食或注射葡萄糖后症状缓解。据病史临床拟诊“胰岛素瘤”，但B超、CT均未发现明显病变；行PET／CT检查示：胰腺钩突见结节样放射性摄取增高影，SUVmax约3．5，CT于相应部位见等密度结节，边缘较模糊。     

潜阳丹加半夏汤对无创通气AECOPD伴呼吸衰竭患者NEI网络调节的影响

目的:探讨潜阳丹加半夏汤对无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴呼吸衰竭患者神经内分泌网络调节作用及机制。方法:将60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭需使用无创呼吸机的患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予无创机械通气及西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予潜阳丹加半夏汤。治疗14 d后,比较两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前、治疗第3天及治疗后神经-内分泌-免疫(neural-endocrine-immune system,NEI)网络因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,COR)水平,并比较中医证候积分。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为86.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者PaO_2及pH值高于本组治疗前,PaCO_2均低于本组治疗前,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均显著降低,且治疗组治疗后低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗第3天,两组患者COR水平均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗第3天,两组患者ACTH水平均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗第14天,两组患者ACTH水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者T3水平均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著降低,且治疗组治疗后以上指标均低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:潜阳丹加半夏汤可有效改善无创机械通气AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情及中医阳气虚证候,改善缺氧及二氧化碳潴留,多方位有效调整AECOPD患者应激时的NEI网络,且安全有效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并急性心力衰竭患者肠黏膜屏障功能变化的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并急性心力衰竭患者肠黏膜屏障功能的变化,从而评估肠黏膜屏障损害程度与感染程度及病情严重程度的相关性。方法 选取AECOPD患者105例,根据是否合并心力衰竭分为单纯AECOPD组(对照组)和AECOPD合并心力衰竭组(心力衰竭组)。入组后,检测入院第1天和第4天的血常规、PCT、hs-CRP、NT-proBNP、血清D-乳酸、DAO水平,分析两组肠黏膜屏障功能变化与血清炎性因子水平及疾病严重程度关系。结果 血清D-乳酸、DAO、hs-CRP、NLR水平在心力衰竭组高于对照组,相关分析显示患者血清D-乳酸、DAO与hs-CRP和NLR均呈正相关。结论 AECOPD合并急性心力衰竭患者存在严重肠黏膜损害,与感染程度和病情严重程度相关。     

基于主成分分析下慢性阻塞性肺疾病急性加重频率的判别分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病患者（COPD)）一般资料及临床资料进行主成分分析和判别分析,研究影响疾病急性加重频率的因素,以预测患者后续发病频率。 方法 选取我院2016年1月～2017年10月收治的350例COPD患者为研究对象,收集患者例入院时一般资料、24h内动脉血气分析,首次降钙素原（PCT）含量、C反应蛋白（CRP）含量及血常规,及入院结束治疗时的抗生素治疗时间、住院时间。对入选患者随访1年,并明确1年内慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）次数,根据疾病加重次数将患者分为三组（A组：≤1次;B组：＜3次;C组：≥3次）。比较三组一般资料及临床资料的差异,利用因子分析提取上述临床指标及一般资料主成分,并利用主成分对AECOPD患者急性加重频数行判别分析,比较提取主成分前后判别分析率差异。结果 共纳入患者321例,其中A组105例、B组105例、C组111例,三组一般资料及临床资料除吸烟年无明显差异,其余指标组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。从临床指标及一般资料中共提取5个主成分,综合信息提取率833%。一般资料及临床指标判别分析提示,总体判别正确率为748%,A、B、C组三组正确判别率分别为88.6%、65.7%、70.3%;利用提取的主成分进行判别分析提示,总体判别正确率72.0%,A、B、C组三组正确判别率分别为971%、60%、595%。结论 利用常见一般资料及临床资料进行判别分析,可预测患者发病频数,主成分分析的判别正确率与综合资料判别正确率间无明显差异。     

个体化护理对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的影响

目的探讨个体化护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者的影响。方法收集2016年11月～2017年3月在我院呼吸内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者60例,随机分为试验组和对照组各30例。对照组患者接受常规护理,试验组患者在此基础上进行个体化护理,比较两组患者护理前后一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)的变化情况,观察患者生活质量的改善程度和对护理的满意度。结果本研究结果显示经过有针对性的个体化护理后试验组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)相较于对照组患者的改善更加明显(P0.01),试验组患者的生活质量相较于对照组患者提高更加明显(P0.01),对护理的满意度更高(P0.05)。结论个体化护理可有效改善慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的肺功能,提高患者生活质量,促进患者病情恢复,提高护理满意度。     

纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭、肺性脑病的效果观察

目的:观察纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭、肺性脑病的效果。方法:选取62例AECOPD合并呼吸衰竭及肺性脑病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例,对照组采用常规无创呼吸机治疗,观察组在对照组的基础上静脉滴注纳洛酮,比较两组临床症状指标水平、动脉血气各项指标水平、临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后观察组呼吸频率、心率明显低于对照组,第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)明显高于对照组,二氧化碳分压(Pa CO2)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为87.10%(27/31),明显高于对照组的64.52%(20/31),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳洛酮联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭及肺性脑病效果显著,且安全性高。