不同剂量右美托咪定复合酒石酸布托啡诺在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛中的效果

目的：探究不同剂量右美托咪定复合酒石酸布托啡诺在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛中的效果。方法：选取2018 年6 月至2019 年6 月在河北北方学院附属第一医院择期行全髋关节置换术的患者60 例,年龄60~75 岁,随机分成三组（对照组C 组、实验组D1 组和D2 组）,每组20 例,术后均采用静脉自控镇痛（patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA）,C 组的PCIA 泵的镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15 mg·kg-1;D1 组的镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15 mg·kg-1+ 右美托咪定1.5 μg·kg-1;D2 组的镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15 mg·kg-1+ 右美托咪定2.0 μg·kg-1,三组均用生理盐水稀释至100 mL,于手术结束后连接至患者,观察记录患者术后 4、8、24、36、48 h 的 VAS 评分、Ramsay 镇静评分、血压、心率、48 h 内不良反应发生情况及PCIA 有效按压次数。结果：与C 组相比,D1 组及D2 组各个时点的VAS 评分、Ramsay 镇静评分均优于C 组（P<0.05）,D1 组、D2 组患者各个时点的VAS 评分、Ramsay 评分均无明显差异（P>0.05）;与C 组相比,D1 组及D2 组患者的血流动力学指标波动程度均小于C 组,差异有统计学意义（P<0.05）;C 组患者恶心、呕吐、头晕的发生率高于D1 组和D2 组（P<0.05）,D2 组患者低血压、心动过缓的发生率明显高于C 组和D1 组（P<0.05）;D1、D2 组的PCIA 有效按压次数明显少于C 组（P<0.05）。结论：1.5 μg·kg-1 右美托咪定复合0.15 mg·kg-1 酒石酸布托啡诺应用于老年髋关节置换术后PCIA 能产生可靠的镇痛效果,降低术后不良反应的发生率。     

右美托咪啶对鼻内镜下中鼻甲成形术患者麻醉复苏期中的影响

目的 探讨右美托咪啶在鼻内镜下中鼻甲成形术患者麻醉复苏期中的应用,并分析其影响。方法 选取2018年10月-2019年10月在我院行鼻内镜下中鼻甲成形术的56例患者,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组在手术结束前40min左右给予氯化钠注射液,观察组给予右美托咪定。观察两组临床指标及血流动力学。结果 2组自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间相近(P＞0.05);观察组术后躁动评分较对照组低(P＜0.05);拔管15min后观察组心率(HR)、平均动脉压(MAP)较对照组低(P＜0.05)。结论 采用右美托咪啶在鼻内镜下中鼻甲成形术中的应用效果较好,对麻醉苏醒期影响较小,可显著保持患者的机体稳定性,减轻术后躁动。     

小儿颞下颌关节强直手术的麻醉处理

目的: 探讨小儿颞下颌关节强直手术的麻醉和困难气道管理。方法: 回顾性分析43例小儿颞下颌关节强直开口受限,困难气道病例资料,在保留自主呼吸的情况下,分为氯胺酮组（K1组）和氯胺酮复合右美托咪定组（K2组）。K1组和K2组均静脉给予氯胺酮1~2 mg/kg,K2组则追加静注右美托咪定1 μg/kg。患者意识消失后,辅以气管内和咽喉区表面麻醉。采用纤维支气管镜经鼻腔气管插管。插管过程中,根据患者反应小剂量滴定氯胺酮,维持麻醉深度。采用GraphPad Prism 6.0软件对数据进行统计学分析。结果: 所有患儿均在纤维支气管镜下经鼻腔成功气管插管。插管过程中,氧饱和度<95%发生率K2组略低于K1组,差异无统计学意义（P>0.05）。插管过程中追加氯胺酮次数和氯胺酮总剂量K2组显著低于K1组（P<0.05）,插管时心率变化和插管用时K2组显著低于K1组（P<0.05）。结论: 氯胺酮麻醉辅以良好的气管内和咽喉区表面麻醉,可完成小儿颞下颌关节强直开口受限的困难气道纤维支气管镜插管,氯胺酮复合右美托咪定可使小儿困难气道的插管过程更短、更平稳。     

电位滴定法测定尼美舒利含量能力验证结果分析

目的：设计组织尼美舒利含量测定的能力验证项目（编号NIFDC-PT093）,评价药品检测机构电位滴定法的测定能力。方法：对参加实验室的测定结果进行稳健统计分析,用Z比分数评价实验室检测能力。结果：共153家实验室反馈了结果,其中33个参加实验室（占21.6%）的结果可疑或不满意。省级以上食品药品检验机构的满意率（占92.6%）高于其他机构。结论：本次能力验证项目检测结果主要受滴定液、电极、电位滴定仪、空白试验和溶剂的影响,建议离群者可采取调整滴定液浓度、选择合适电极和滴定参数等措施以保证结果的准确。