颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管的临床应用

目的探讨经颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管在维持性血液透析(MHD)患者中的应用价值。方法选取近3年在颈内静脉留置的中心静脉长期血液透析导管因功能障碍后,并经颈内静脉原位导丝法换置长期导管,术后及每次透析后均改用尿激酶封管患者16例(原位换置组);选取同期首次经颈内静脉留置中心静脉长期血液透析导管,普通肝素封管患者20例作为对照组;分析两组患者围术期泵控血流量及随访期的反应及开存期率、次开存期率。结果围术期泵控血流量原位换置组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组比较感染例次/1000导管日0.9%与1.0%,无统计学差异(P>0.05)。原位换置组围术期未发生中重度并发症,12个月开存期率81.2%、次开存期率93.8%;对照组开存期率为65%、次开存期率85%;两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管,在MHD患者中的使用是安全的、可行的。     

PSG多导睡眠监测对卒中后睡眠障碍药物干预的指导作用

【摘要】目的：探究PSG多导睡眠监测对卒中后睡眠障碍的药物干预的指导。方法：选取本院收治的脑卒中患者52例,使用PSG多导进行睡眠监测,并对其中患有睡眠障碍的患者进行病情分类,对中重度睡眠患者给予药物干预。结果：经过PSG多导睡眠监测结果分析得出,有19例患者存在卒中后睡眠障碍。19例患者有16例患者为中重度睡眠障碍。治疗后,这16例患者的睡眠质量得到明显改善,结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论：PSG多导睡眠监测能有效了解脑卒中患者的睡眠情况,及时了解患者的睡眠障碍情况,给予适当的用药治疗。     

中医辩证思维的基本观点探究

中医是我国传统文化瑰宝中的瑰宝,其价值不仅体现在文化层面,在医疗临床中更有重要作用.中医历史较为悠久,其内容繁多,涉及面广,主要特点是与哲学理论结合紧密,主要包括唯物论和辩证法思想等,是哲学世界观下的医学文化.在中医的发展过程中,哲学理论一直也起着较为显著的作用.一般认为,中医以整体观为核心思想,以脏腑经络的生理、病理为基础,以辨证论治为诊疗依据.其中,辩证思维是中医在实践过程中的关键所在,也是中医治疗效果不断提升的理论基础.因此,对中医辩证思维基本观点进行探究和总结具有鲜明地理论意义.     

应用Westgard多规则理论评估万古霉素血药浓度监测的室内质控

目的:探讨自制万古霉素质控血浆在血药浓度监测中的稳定性,应用Westgard多规则理论评估万古霉素血药浓度监测(TDM)的室内质量控制。方法:取万古霉素标准品12.20mg,50%甲醇溶解后加入空白血浆基质液,制备质量浓度分别为4.88,24.40,40.02μg·mL-1的万古霉素质控血浆,在连续25个工作日内对75个低、中、高质控浓度进行监测,绘制LeveyJennings质控图和Z-分数质控图,采用Westgard多规则进行质量评估。结果:万古霉素低、中、高室内质控的日内和日间RSD分别为0.59%～0.86%、3.90%～5.67%,回收率分别为98.90%～102.11%、102.93%～106.91%,符合《中国药典》2015年版(四部)生物样品测定的要求;绘制的质控图显示低、中、高浓度质控血浆均未出现失控。结论:自制万古霉素质控血浆操作方法简单、成本低、结果可靠,可以作为实验室日常质量控制;利用室内质控评价体系对TDM监测数据进行评估,可以保证血药浓度测定的准确性、可靠性,从而为临床合理化给药提供准确信息。     

基于限定日剂量和帕累托图法分析某院2016年重点监控药品的使用情况

目的:了解重点监控药品管控成效,为进一步控制重点监控药品使用量提供参考。方法:参照2016年《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》[1]所规定的重点监控药品制定某院重点监控药品目录,在对监控前后重点监控药品的销售金额进行回顾性分析的基础上,引入限定日剂量(DDD)的概念,采用DDD方法分析监控前后重点监控药品使用情况,并通过帕累托图分析法对实施重点监控后所监控药品进行分析,提示其中的主要影响品种。结果:经过对重点监控药品的专项整治,该院重点监控药品销量及DDDs下降有显著性,说明该院对重点监控药品的专项整治有效。实施监控后,重点监控药品销售金额的帕累托图分析显示在36个品规中14个品规构成主要因素。该院重点监控药品经整治后,主要影响重点监控药品销售金额的药品为兰索拉唑注射剂(17.84%),泮托拉唑注射制剂(16.49%),脑苷肌肽注射液(5.84%)。结论:临床药师对整治前后重点监控药品进行回顾性分析,重点监控药品使用情况改善有显著性,但具体分析后仍有不合理使用现象存在,应进一步优化管理。     

数学文化进课堂,熏陶感染提素养--小学数学课堂中思想方法的渗透

“数学是人类文化的重要组成部分, 数学素养是现代社会每一个公民应该具备的基本素养.” 作为一名小学小学数学教师, 在传授知识、 培养技能的同时, 更要研读教材, 挖掘教材中隐含的数学的思想方法.数学的精神等文化层面的内容, 潜移默化, 熏陶感染学生, 提升学生的数学素养.     

小学数学解决问题教学初探

随着新课改的不断深化,我国的小学数学教学课堂也在不断实现教学改革,课程标准中将“数学问题解决教学”置于重要位置,因此,从小学开始培养学生数学解决问题的能力十分重要,小学数学教学的目的不仅是给学生教授基础数学知识,更重要的是要注重增强学生运用数学知识解决问题的能力。本文将以培养学生解决问题的创新思维为主题,从我国小学数学教育现状谈起,深刻探究关于小学数学解决问题的思考。     

现代智力七巧板培养学生数学创新思维的研究

“七巧板” 是我国独有的古典益智游戏之一, 传说由木工祖师鲁班发明.因为构思巧妙和千变万化引起好奇者极大的学习和玩耍兴趣.十八世纪由传教士传到法、 德等欧洲国家, 率先在宫廷和贵族之间兴起, 其老少皆宜的属性引起了学者对其价值的研究.本文探索借用七巧板游戏的变幻莫测来培养学生在几何图形学习过程中具有空间想象能力和数学创新思维的研究途径, 期待可以在弘扬中华民族传统文化的同时, 给数学教学工作者提供有价值的借鉴.     

医学检验专业成人高等教育专升本学生科研思维培养和探索△

目的：探索采用不同的教学策略对医学检验专业成人高等教育专升本学生进行科研思维培养的作用。方法：首先,通过压缩理论课学时,安排论文和科研标书讲解的教学方式,从2011年开始,每学期专业课在保证理论课授课完成的前提下,采用论文讲解的模式进行教学,同时,选择优秀论文作为范例进行讲解。其次,引入导师制,授课教师进行一对多的精准指导,许多老师都是高学历和高职称,具有丰富的带教经验。最后,通过本学系是研究生学科点的优势,安排学生与在读研究生进行见面交流。结果：经过多年的教学实践,本学系的科研培养策略和教学方法对提高了学生的科研思维能力和创新能力有一定帮助。结论：本学系使用的教学方法和教学策略对学生的科研思维能力和创新能力具有一定的意义,可以推广。     

自动听性脑干反应联合声导抗鼓室图在疑似听力障碍婴幼儿中的应用

目的 探讨自动听性脑干反应(AABR)联合声导抗鼓室图在听力筛查中的应用价值,以寻求更适合于基层单位推广的新生儿听力筛查方案。方法 2013年1月-2016年12月选取本院门诊疑似听力障碍婴幼儿558例,同时接受AABR和鼓室图的联合筛查,疑似感音神经性耳聋患者进行听力诊断。结果 1 116耳同时接受AABR与鼓室声导抗联合筛查,504耳为一次性通过两项联合筛查,79耳为一月后复查通过两项联合筛查,20耳为通过听力诊断判为正常。最终共诊断分泌性中耳炎11耳,咽鼓管功能障碍46耳,感音神经性耳聋456耳。结论 AABR联合声导抗鼓室图检测可以有效提高听力筛查的准确性,有利于听力障碍患儿的早发现早干预,建议基层单位进行推广。