中医药治疗心绞痛研究渐入佳境

诊断：辩证逐步客观化。国家卫生部曾3次修订中医病诊断、疗效标准，将“心痹”分为心血瘀阻、寒凝血脉、痰浊内阻、气血虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚6型。目前，科研人员进行的高锰钢临床证型调查和实验室检查为辩证客观化提供了数据，建立了冠心病心绞痛不同证型的客观辩证标准。     

血府逐瘀汤治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛60例

目的：观察血府逐瘀汤对冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床疗效与不良反应。方法：运用血府逐瘀汤治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛病人60例。结果：血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效总有效率达85．0％；心电图疗效为71．67％；硝酸甘油停减率85．71％．未发现明显不良反应。结论：血府逐瘀汤是治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的一种安全、有效的药物。     

通心络胶囊对心血瘀阻及痰浊壅塞型胸痹疗效比较

目的:通心络胶囊一般用于对心血瘀阻型胸痹的治疗。笔者在临床中发现,其对痰浊壅塞型胸痹也有一定疗效。故对两证型疗效进行比较。方法:将心血瘀阻型胸痹患者30例为一组,痰浊壅塞型胸痹患者30例为一组,同时口服通心络胶囊一个月。结果:通心络胶囊对心血瘀阻、痰浊壅塞两证胸痹均有明显疗效,经统计学分析,作用相似。     

益气活血通脉汤联合西药治疗老年冠心病心绞痛临床效果分析

目的:观察应用益气活血通脉汤联合西药治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果。方法:选择92例心血瘀阻型老年冠心病心绞痛患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组各46例,对照组应用常规疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上加益气活血通脉汤治疗,对2组患者的治疗效果及血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]进行观察。结果:总有效率观察组为95.65%,对照组为82.61%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,2组TC、TG、LDL-C均较治疗前降低(P0.05),HDL-C均较治疗前升高(P0.05);观察组各指标值与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用益气活血通脉汤联合西药治疗老年冠心病心绞痛患者效果显著,可有效控制病情。     

中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取116例心血瘀阻型冠心病心绞痛患者,按照随机数表法分为对照组和观察组各58例,在控制各种并发症的基础上,对照组给予盐酸曲美他嗪片进行治疗,观察组给予盐酸曲美他嗪片联合益气活血化浊汤进行治疗,2组均连续治疗4周。记录2组患者心绞痛发作的次数、发作持续时间及硝酸甘油用量等,比较2组的临床疗效及不良反应发生情况等。结果:治疗后,观察组总有效率为94.8%,对照组总有效率为74.1%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组心绞痛发作次数、持续时间均有所改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组改善程度优于对照组,2项指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组硝酸甘油用量均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P0.05);观察组用量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规控制各种并发症的基础上,采用盐酸曲美他嗪片联合益气活血化浊汤对冠心病心绞痛患者进行治疗,取得了较好的临床效果,可更为有效地改善患者的临床症状,减少心绞痛发作次数、发作持续时间及硝酸甘油的用量,同时安全性亦较好。     

中西医结合对PCI术后再狭窄的防治疗效观察

目的:观察中西医结合防治冠心病支架术(PCI)后再狭窄的效果。方法:将88例PCI术后患者按随机数字表法分为对照组与观察组各44例,对照组接受西药防治PCI术后再狭窄,观察组则采用中西医结合预防方案,在对照组用药基础上加用自拟益心通脉汤,比较2组术后6月支架内再狭窄发生率,观察用药前后患者中医证候积分的变化。结果:总有效率观察组为93.18%,对照组为72.73%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医证候积分较治疗前降低,并低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。再狭窄率观察组为9.09%,对照组为43.18%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在PCI术后再狭窄的防治中采用中西医联合方案,可降低再狭窄率,改善患者的中医证候,优化临床治疗效果,推广价值高。     

丹红注射液联合参松养心胶囊治疗心血瘀阻证不稳定型心绞痛疗效及对血管内皮功能和炎症因子的影响

目的探讨丹红注射液与参松养心胶囊联合治疗心血瘀阻证不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果及对患者血管内皮功能和炎症因子的影响。方法将110例心血瘀阻证UAP患者随机分为对照组55例和观察组55例,2组均给予常规西医基础治疗,对照组同时给予丹红注射液静滴,观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊口服。治疗2周后,评价2组心绞痛疗效和心电图疗效,比较2组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET)、血栓素B_2(TXB_2)、一氧化氮(NO)、全血黏度(WBV)、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)、纤维蛋白原(FIB)水平,观察2组治疗过程中出现的不良反应。结果治疗2周后,观察组心绞痛疗效及心电图疗效均显著优于对照组(P均<0.05);2组炎症因子指标、血液流变学指标水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组降低程度显著优于对照组(P均<0.05)。2组内皮功能指标ET、TXB2水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),NO水平则明显升高(P均<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗过程中均未发生严重不良反应。结论丹红注射液联合参松养心胶囊能有效改善心血瘀阻证UAP患者临床症状,抑制炎症反应,减轻血管内皮细胞损坏,共同发挥抗炎和保护血管内皮功能作用,安全有效,值得临床推广应用。     

养营通痹汤治疗稳定型心绞痛22例临床观察

目的:观察养营通痹汤治疗稳定型心绞痛心气不足、心血瘀阻证的临床疗效。方法:将44例稳定型心绞痛心气不足、心血瘀阻证患者,按照完全随机原则分为2组各22例,对照组采用单纯西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加养营通痹汤治疗。观察2组临床疗效及心电图疗效等。结果:临床疗效总有效率治疗组为86.4%,对照组为77.3%;心电图疗效总有效率治疗组为81.8%,对照组为63.6%,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组心绞痛积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:养营通痹汤联合西药治疗稳定型心绞痛的疗效优于单纯西药治疗。     

冠心病心绞痛中医证型分布与中药用药规律系统综述

[主要目的]研究冠心病心绞痛证型分布与中药用药特点现代文献。[资料来源]主题词与自由词结合检索CNKI数据库,检索时间:2003年1月1日至2013年6月30日。同时追溯纳入文献参考文献。[选择文献量及依据]中文临床研究或个人经验。1研究对象:冠心病心绞痛西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告"缺血性心脏病的命名及诊断标准",中医胸痹心痛参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年)。2干预措施:辨证分型治疗、中药治疗。排除文章虽然名称不同,但内容雷同,或者一文多投的以一篇计;综述性文献;动物试验类文献;药理研究类文献;中药外敷、足疗、针灸等非中药口服治疗冠心病心绞痛的文献。[数据提炼规则及应用方法]2位研究者根据纳入标准,独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,并交叉核对,如遇分歧,咨询第三方协助判定。采用资料提取表,提取内容:1文献名。2年份。3病例数。4证型。5方剂。6药物组成。采用SPSS18.0软件对Excel2007数据库的内容进行统计分析。运用频次分析、探索性因子分析和聚类分析方法对所得数据(主要是证型、用药)进行分析。[数据综合得出结果与结论]最终纳入文献128篇。初检文献17701篇,第二次检索筛选出相关文献330篇;第三次手工检索,细读文献,根据排除标准、逐一排除不符合要求的文献,最终纳入数据库的文献共128篇,包括89篇临床研究类文献,39篇个人经验类文献。证型分布规律:病例数分布和证型分布都以气虚血瘀证最多。中药用药特点:1药物类别使用频率补益药最多;药物使用频率丹参最多。2探索性因子分析得出10个因子,将这10个因子进行聚类分析获得7个聚类方。冠心病心绞痛证型分布以虚实夹杂最多,中药用药特点以补益药使用最频繁。关联性:C1:心血瘀阻-桃红四物汤,C2:痰阻心脉-瓜蒌薤白半夏汤,C3:气虚血瘀,痰阻心脉-六君子汤,C4:心肾阴虚-天王补心丹,C5:气滞血瘀-血府逐瘀汤,C6:阳气虚衰,心血瘀阻-桂枝甘草汤,C7:气虚血瘀-补阳还五汤。[未来展望]在我国医疗事业不断与世界接轨的前提下,由于中医药在冠心病心绞痛疗效上的突出优势,传统中医药学也越来越受到世界各国的的重视,中医规范化研究成为我们传统中医药学与世界接轨亟待解决的问题。     

胸痹治验举隅

胸痹,可见于冠心病中的心绞痛,急性或慢性心肌梗塞,以及其他如心包炎等能引起心前区疼痛的病症.本病的发生多与寒邪内侵,饮食不当,情志失调,年迈体虚等因素有关.