青少年正常心脏感染性心内膜炎超声心动图 表现探讨 (附 7例分析 )

本文通过对经手术证实的 7例青少年正常心脏感染性心内膜炎 (IE)经胸超声心动图表现进行分析,发现青少年正常心脏 IE赘生物的特异性高;位于瓣缘的赘生物易被识别,而位于腱索断端的较小赘生物易被漏判。对于青少年正常心脏突发瓣叶穿孔及 /或支持结构断裂者应综合考虑,高度警惕 IE。多普勒超声能准确判定 IE引起的瓣膜损伤程度,客观地反映病理生理改变。     

双瓣置换围术期处理

目的总结1989年1月～1998年12月双瓣置换围术期处理经验。方法 10年中207例患者施行主动脉瓣、二尖瓣人工机械瓣双瓣置换术。强调对重症患者术前准备充分是围术期成功的关键之一。心肌保护运用仁济医院心肌保护液加山莨菪碱,心脏停搏后切开主动脉直接予冠状动脉开口灌注心肌保护液;置换二尖瓣时保留二尖瓣后瓣及瓣下结构;对中度以上返流的三尖瓣做Kay氏法成形;常规切除右侧心包和纵隔胸膜使心包腔与右侧胸腔相通,术后加强ICU综合处理。结果前5年118例术死亡9例,死亡率7.6％。后5年89例中死亡3例,死亡率3.4％。207例总的围术期死亡率5.8％。前5年118例术中自动复跳33例,占27.9％;后5年89例术中自动复跳47例,占52.8％。随访185例,4～120个月,平均随访58±21个月,5年以上生存92例。结论对围术期处理的重视,术前准备充分,合理的手术方法和心肌保护,可以减少围术期并发症,降低双瓣置换手术围术期的死亡率。     

超声引导下临时心脏起搏电极心内定位的临床应用

目的：探讨应用超声引导临时心脏起搏电极心内定位的可行性和这一新方法的实用价值。方法：经皮穿刺右侧颈内静脉或右侧锁骨下静脉,在超声引导下将起搏电极送至右室心尖部进行临时起搏。结果：21例患者均能顺利地将电极定位在右室心尖部并能成功起搏。结论：应用超声替代X光行临时心脏起搏器安装术具有实用价值,值得临床推广应用。     

芬太尼对离体大鼠心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响

目的　观察芬太尼对离体灌流心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响,研究其对心肌收缩力的作用。方法　（１） 以含不同浓度芬太尼的克汉二氏重碳酸盐缓冲液（ＫＨＢ） 灌流大鼠心脏,测定心率（ＨＲ） 、左室收缩压（ＬＶＳＰ） 、左室舒张压（ＬＶＤＰ）、左室收缩压上升最大速率（ ＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室舒张压下降最大速率（ － ｄｐ／ｄｔｍａｘ） ;（２） 用Ｆｌｕｏ３ＡＭ 钙荧光指示剂染色急性分离的大鼠心肌细胞,在激光共聚焦显微镜下动态观察用药前和用不同浓度芬太尼后,ＫＣｌ 诱发的细胞内钙离子浓度的变化。结果　１ ｎｇ／ｍｌ 和２０ ｎｇ／ｍｌ 的芬太尼对心肌收缩力和心肌细胞钙离子移动的影响较小,心肌收缩力的各项指标和钙荧光强度与对照组相比,差异无显著性（ Ｐ＞ ０．０５） 。而２００ ｎｇ／ｍｌ 芬太尼使心率减慢及＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ 、－ ｄｐ／ｄｔｍａｘ下降,且差异有显著性（ Ｐ＜０ ．０５） 。结论　芬太尼对心肌细胞钙离子的跨膜内流影响较小,而使心肌收缩力保持稳定。超临床使用浓度的芬太尼仍有抑制心肌的趋势。     

山区开展体外循环心脏不停跳心内直视术后护理

山区医院医疗设备差 ,技术力量薄弱 ,开展体外循环心内直视手术存在一定的困难 ,近年来医疗设备、技术力量增加 ,使心脏手术在山区打开了一新局面。1 991年以来我院开展体外循环心内直视手术 66例 ,其中 36例是用常温心脏不停跳施行心内直视手术 ,术后效果佳 ,恢复快。此法不需降温及复温 ,缩短了整个手术时间 ,减少体温反跳性高热 ,其护理上有一定特点。本文将我院开展此方法后护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 1 2例 ,女 2 4例 ,年龄最大 34岁 ,最小6岁 ,室缺房缺修补术 2 6例 ,动脉导管末闭缝扎术2例 ,二尖瓣置换术 4例 ,主动脉…     

肺炎支原体感染伴心肌受累(附46例分析)

近年来国内外陆续有对肺炎支原体 (MP)肺外脏器受累和心脏受累的报道 ,为了进一步研究证实我地区该病的心脏受累情况及发生率。方法 :对 30 7例门诊及住院确诊为MP感染的患儿进行临床、心电图、胸部X线检查 ,并记录有关症状和体征 ,必要时测心肌酶谱 ,对发现有心脏受累者除按MP感染治疗外尚给予心脏支持疗法 ,并定期随访。结果 :有心脏受累者 46例、占 1 4 9% ,平均年龄 9 8±S1 72a。结论 :本文心脏受累者占MP感染的发生率较文献报道 (4 9% )明显为高 ,可能与多数患儿发病年龄较大存在再感染有关。我们认为凡MP感染的患儿应把心电图检查做为常规检查项目。     

常温心脏不停跳心内直视手术监护体会

为研究常温心脏不停跳手术患者术后监护特点,对11例常温心脏不停跳手术及11例低温停跳手术患者进行对比观察。发现常温心脏不停跳心内直视手术具有转机时间短、术后多巴胺用量少、心律失常发生率低、入ＩＣＵ监留时间明显缩短、护理工作量明显减轻等优点,考虑其与术式的心肌保护功能有关。现报告如下:临床资料1一般资料:我院1997年10月～1998年3月间行心内直视手术22例,实验组行常温心脏不停跳心内直视手术11例,男性7例,女性4例,年龄65～40岁,平均233岁。室缺(ＶＳＤ)3例,房缺(ＡＳＤ)3例,二尖瓣狭窄(ＭＶＲ)5例,术后并发频发室早1例,无死亡…     

原发性高血压心率变异探讨

目的：探讨原发性高血压病心脏植物神经功能的改变。方法：应用２４ｈ动态心电图测量９１例原发性高血压患者和６７例正常人的心率变异性（ＨＲＶ）。结果：①高血压患者ＨＲＶ时域分析和频域分析的各项指标比正常人显著减低（ｐ〈０．００１）;②高血压病Ⅱ期组的时域分析指标较Ⅰ期组下降,ＳＤＮＮ的下降有显著性（ｐ〈０．００１）;③高血压病伴心肌缺血者与无心肌缺血者的ＨＲＶ无差异。结论：高血压患者ＨＲＶ减低,心脏植物     

心脏不停跳心内直视术围术期血浆镁离子的变化及意义

目的:探讨心脏不停跳心内直视术围术期血浆镁离子的变化及意义.方法:检测转机前,转机30min,停机,术后4、24、48h血浆中镁离子的浓度.结果:转机后血浆镁离子浓度增高,转机30min达最高值,术后血浆镁离子高于转机前.结论:心脏不停跳心内直视术围术期血浆镁离子明显增高,血浆镁离子的改变在心脏手术中具有重要意义.     

手术病人轻、中度急性等容血液稀释时心脏代偿功能及心肌酶谱的改变

目的 :测定非心脏外科手术病人应用急性等容血液稀释 (ANHD)时 ,心输出量 (CO)、心脏射血量 (SV)及心肌酶谱的改变 ,评价心脏在氧供降低时的氧合情况及心肌是否缺氧受损。方法 :选择临床大中型非心脏外科手术病人 40例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,麻醉平稳后正常体温下行ANHD ,测定不同程度血液稀释 (HD)时 (HD1、HD2 、HD3 的HCT分别约为 2 8% ,2 5 % ,2 3% ) ,心输出量 (CO)、心脏射血量 (SV)及心肌酶谱的改变。结果 :从HD1～HD3,即使在HD3 水平 ,CO(SV)下降时 ,心肌酶均未升高 ,回输血后心肌酶谱升高 ,与HD前比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :手术病人进行轻、中度ANHD时 ,当CO(SV)降低 ,心脏失代偿时 ,未出现心肌酶的升高 ,再次说明心肌未受损