依那普利联合丹参酮对慢性肺源性心脏病急性加重期患者血液流变性及心功能的影响

<正>肺心病多见于老年人,患者常伴长期机体慢性缺氧,红细胞继发性增多,血液黏度增加,肺循环阻力增大,肺动脉压力增高,导致右心功能不全[1]。临床仅限于控制感染、强心、吸氧、扩血管等对症治疗,改善患者血液流变学指标尚未纳入常规治疗[2]。本研究在常规治疗基础上加用依     

在拔牙之前不要停用阿司匹林和氯吡格雷

对于那些长期服用阿司匹林和氯吡格雷（波立维）的患者来说，类似于拔牙这么简单的手术都可能是一个必须要认真面对的问题。对于每一个做过动脉球囊扩张成形术的病人而言，手术期间由于植入了一个药物涂层支架。所以必须要至少一年以上的时间持续服用抗凝治疗（即应用阿司匹林和氯吡格雷）这个药物组合。因为一旦在支架中形成血凝块，就有可能导致心脏病发作甚至心脏骤停，     

比索洛尔治疗肺源性心脏病并发心律失常的效果及对相关指标的影响

目的观察比索洛尔治疗肺源性心脏病(肺心病)并发心律失常的效果,并分析其对肺功能、血气指标及炎性因子、脑钠肽(BNP)等的影响。方法选择2015年3月—2016年3月云南省第三人民医院心内科收治的肺心病并发心律失常患者96例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组48例。对照组患者在常规治疗基础上应用盐酸地尔硫治疗,而观察组患者则在常规治疗基础上应用比索洛尔治疗。治疗12个月,比较2组患者的临床效果,治疗前后肺功能、血气指标、肺动脉收缩压、6 min步行距离、心率、炎性因子及BNP水平的变化情况,并进行安全性评价。结果观察组总有效率高于对照组(91.7%vs.75.0%,χ~2=4.800,P=0.028)。与治疗前比较,2组治疗后肺功能指标、血气指标均改善(P<0.05),且治疗后观察组FEV1、FEV1%、PaO_2、VC水平明显高于对照组,PaCO_2、pH水平明显低于对照组(t=2.503、12.617、4.823、1.739、2.655、1.781,P均<0.05);6 min步行距离观察组长于对照组,并且肺动脉SBP、HR显著低于对照组(t=14.312、7.419、16.917,P均=0.000);观察组CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平显著低于对照组(t=16.379、1.921、4.625、57.221,P均=0.000)。观察组患者的再次住院及病死率低于对照组(χ~2=5.056,P=0.025)。结论比索洛尔应用于肺心病并发心律失常治疗中的效果良好,能够有效改善血气指标、肺功能,减轻炎性反应,并且有助于患者活动能力、生活质量的改善,值得临床推广。     

妊娠合并心脏病并发心力衰竭患者的临床急救

目的：探讨分析妊娠合并心脏病并发心力衰竭患者临床急救措施。方法回顾性分析2012年7月～2014年1月新疆乌鲁木齐第一人民医院产二科收治的360例妊娠合并心脏病并发心力衰竭患者，对所有患者都实施了急救措施和科学护理，分析急救孕产妇情况和围生儿情况。结果360例患者中，348例成功出院，占36.66%，急救过程中出现死亡12例，占3.33%。360例患者中，自然分娩135例，剖宫产215例，死胎10例，剖宫产率为59.7%，高于正常孕妇。350例新生儿存活中有21例为早产儿。结论应对妊娠合并心脏病并发心力衰竭患者及时采取急救措施，预防并发症，必要时给予心理护理，再针对性地加入健康宣教，是保证急救成功与和促进患者健康恢复的重要因素。     

超声检查心脏的适应证有哪些？

答：对心脏的大小、结构、瓣膜、血流等进行检查。（1）获得性心脏病：感染性心内膜炎、心包积液、心肌病、心脏黏液瘤、冠心病等；（2）心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄及闭锁不全、主动脉瓣狭窄及闭锁不全、二尖瓣脱垂等；（3）先天性心脏病：房缺、室缺、动脉导管未闭、先天性肺动脉狭窄、法乐氏四联症、三联症等。     

导痰祛瘀法治疗糖尿病合并冠心病60例

目的:观察导痰祛瘀法治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效。方法:选取糖尿病合并冠心病患者120例,随机分成对照组和试验组,每组60例。对照组给予万爽力盐酸曲美他嗪片口服治疗,试验组给予导痰祛瘀法治疗。结果:试验组有效率95.00%,对照组有效率70.00%,试验组优于对照组(P0.05);试验组FBG,心率、血压、E/A值改善情况均优于对照组(P均0.05)。结论:导痰祛瘀法治疗糖尿病合并冠心病疗效显著。     

心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断中的应用

目的探讨心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病患者诊断中的应用效果。方法选择2017年8月至2020年3月于天津市宁河区中医医院就诊的116例疑似高血压性心脏病患者作为研究对象,所有患者均接受心脏彩色多普勒超声检查,并以冠脉造影检出结果作为“金标准”,分析心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的特异度、准确度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值,并计算心脏彩色多普勒超声与冠脉造影诊断高血压性心脏病的一致性。结果116例疑似高血压性心脏病患者中,冠脉造影确诊高血压性心脏病91例;心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病诊断的特异度为68.00%(17/25)、准确度为92.24%(107/116)、灵敏度为98.90%(90/91)、阳性预测值为91.84%(90/98),阴性预测值为94.44%(17/18);心脏彩色多普勒超声与冠脉造影对高血压性心脏病诊断具有极好一致性(Kappa=0.906)。结论心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病的诊断中具有较高的特异度、准确度及灵敏度,能有效鉴别高血压性心脏病,为临床诊断及治疗提供有效依据。     

胆石症合并冠心病48例围手术处理

目的：总结胆石症合并冠心病患者的围手术期处理注意要点。方法：（1）用β-受体阻滞剂，钙拮抗剂和硝酸脂类等治疗冠心病药物，以免因突然停药而导致心肌供氧和耗氧失衡。心绞痛者麻醉前舌下含服硝苯地平或复方丹参滴丸或预先静脉滴注硝酸甘油。（2）过分紧张诱发原有心血管疾病发作者给予镇静剂以消除焦虑，保持镇静。（3）术前使用M-受体阻滞剂以减轻迷走神经张力，使用山莨菪碱以免加快心律，增加心肌耗氧量。结果：急症手术2例（4.2%）；择期手术46例（95.8%）；行单纯胆囊切除35例；胆囊切除加胆总管探查T管引流12例；行胆囊切除＋胆总管空肠Roux-en-y吻合1例。术中出现胆-心反射3例（6.25%）。随访0.5~3年冠心病症状消失心电图恢复正常11例，冠心病症状减轻7例。结论：胆石症合并冠心病并非手术禁忌。经过充分的术前准备，细致术中操作，妥善的术后处理，患者能安全度过围手术期。     

2例学龄期先天性心脏病人修复手术监护期护理

正医学界普遍认为先天性心脏病手术最佳时间,一般来讲,从患儿适应手术能力,配合术后治疗,不影响学习等方面来考虑,以1岁~3岁为最佳,但一定要结合具体疾病、病人具体的情况决定。先天性心脏病临床上常见的有室间隔缺损伴肺动脉高压、法洛四联症、肺动脉闭锁、大动脉错位和单心室等。对于实施外科     

心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理

心脏人工瓣膜置换术后的患者妊娠属于高危妊娠,孕前详细评估心脏病的情况,孕期多学科联合管理,根据患者的病史、瓣膜状况、抗凝药物剂量、孕周等综合分析,选择恰当的抗凝方案,密切监测病情并维持和调整凝血状态,围分娩期预先计划调整好凝血功能,以确保母儿安全。