62例血液透析患者死因分析

本文对 1 990～ 2 0 0 0年间在我院血液透析(血透 )治疗患者中 62例死亡者 ,旨在分析原因减少并发症发生降低死亡率。　　 62例死亡患者中 ,男性 3 8例 ,女性 2 4例 ,平均年龄 ( 42 .2 8± 1 8.2 7)岁。死亡原因 :( 1 )心血管死亡为 2 8例占 45 .2 % ,其中心力衰竭 1 4例 ,心肌梗塞 6例 ,心脏骤停原因不明 6例 ,心包积液 2例。 ( 2 )脑出血 1 2例 ,男 8例。 ( 3 )高血钾 5例 ,男性 3例 ,占死亡总数 8.0 6%。 ( 4)感染及感染休克 4例 ,占死亡总数 6.45 %。 ( 5 )营养不良及全身衰竭有 6例 ,占死亡总数9.67%。 ( 6)放弃治疗及其它例。　　经上…     

心肺复苏的呼吸管理

心脏骤停是急诊中常见的危重症。心跳停止后 ,必然存在严重缺氧和二氧化碳积聚 ,当心跳恢复后 ,自主呼吸不可能立即恢复。复苏后呼吸管理的目的 ,是在保证良好的通气基础上尽可能恢复自主呼吸功能 ,并防治复苏后呼吸并发症。我们从 1 997年 3月～ 1 999年 3月共收治心跳停止病人 5 7例 ,其中 1 8例心跳恢复后 ,加以人工气道的建立及呼吸机应用 ,取得满意的结果 ,现将心肺复苏后呼吸管理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5 7例中男 33例 ,女 2 4例 ,年龄 1 0～74岁 ,平均年龄 36岁。原有心血管病史 2 1例 ,颅脑损伤 9例 ,多发伤 8例 ,电击…     

快速补液对烧伤延迟复苏并发心肌损害的防治

目的探讨快速补液对烧伤延迟复苏血液流变学特性和心肌局部血流量的改善作用。方法采用大鼠30％TBSA烧伤模型,动态观察烧伤延迟复苏快速补液和均匀补液后,大鼠血液流变学特性和心肌局部血流量及血浆中心肌肌球蛋白轻链一1浓度的改变。结果伤后1h,全血粘度即显著升高,6h达高峰,补液后,全血粘度均降低,快速补液组的降低幅度显著大于均匀补液组,血浆粘度、红细胞比积、血浆纤维蛋白原含量和红细胞膜带电性质等血液流变学参数也发生改变;心肌局部血流量和血浆中心肌肌球蛋白轻链一1的浓度也相应发生改变,其变化趋势与全血粘度改变密切相关。结论烧伤延迟复苏快速补液能够改善血液流变学特性,提高心肌局部血液灌注量,使心肌损害程度减轻,因此,对烧伤延迟复苏是有益的。     

血管内皮生长因子在妊高征胎盘中的表达研究

目的观察血管内皮生长因子(VEGF)在妊高征(PIH)胎盘中的表达情况.方法用免疫组织化学法,检测30例正常晚孕胎盘(对照组)和34例妊高征胎盘(妊高征组)中的VEGF表达水平,并作计算机图像分析,测定各组标本的阳性染色光度值.结果VEGF在正常晚孕胎盘和妊高征胎盘中均有表达,其分布基本一致,主要在滋养细胞、血管内皮及绒毛间质.计算机图像分析结果示,对照组VEGF阳性染色光度为0.23780±0.00434,妊高征组VEGF阳性染色光度为0.20688±0.01530,其中轻度0.22603±0.00828,中度0.20364±0.00365,重度0.19151±0.00441,妊高征组中VEGF表达明显低于对照组P＜0.01.且随妊高征病情的加重,VEGFF表达水平呈下降趋势.结论妊高征胎盘中VEGF表达水平降低可能与胎盘血管生成减少及胎盘滋养细胞侵入异常有关,在妊高征的发病中起重要作用.     

多囊卵巢综合征的心血管并发症

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)表现为雄激素过多症 ,常常与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、高血压和异常脂血症有关。ＰＣＯＳ引起中年人 2型糖尿病的发病率明显增加 ,并增加了心血管病的危险性。ＰＣＯＳ的发病率为 5 %～ 10 % ,成为育龄期妇女最常见的内分泌病[1 ] 。突出的临床表现包括雄激素过多症、绒毛膜促性腺激素分泌的改变、排卵停止 ,较严重及无法预料的月经流血、多毛症、脱发、痤疮和肥胖。典型的内分泌素异常包括黄体生成素 (ＬＨ)、硫酸脱氢表雄酮 (ＤＨＥＡ Ｓ)、睾丸酮、胰岛素的血浆浓度升高 ,性激素结合球蛋白 (ＳＨＢＧ)…     

氧自由基与心血管系统疾病的关系

氧自由基 (ｏｘｙｇｅｎｆｒｅｅｒａｄｉｃａｌｓ,ＯＦＲ)与心血管系统疾病的关系密切 ,现综述如下。1　病毒性心肌炎病毒性心肌炎的发病机制迄今仍不完全清楚。近年来由于研究的深入和自由基医学的发展 ,肯定了氧自由基也参与了心肌炎的发病过程。很多临床资料表明患者血中红细胞超氧化物歧化酶 (ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ ,ＳＯＤ)活性普遍降低 ,血清脂质过氧化物 (ｌｉｐｉｄｐｅｒｏｘｉｄｅ ,ＬＰＯ)和红细胞过氧化氢溶血率明显高于正常人 ,提示心肌炎的病理改变与ＳＯＤ活性降低 ,Ｏ·2 堆积有关。当心肌缺氧、缺血及…     

产后失血性休克20例抢救体会

1998年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我院共收治 2 0例产后失血性休克患者 ,现将抢救经过及体会报告如下 :1　临床资料本组 2 0例 ,年龄 2 4～ 32岁。其中初产妇 15例 ,经产妇 5例。 2 0例休克患者中 :妊高征 5例 ,妊娠合并贫血 3例 ,官缩乏力致产程延长给催产素静滴 10例 ,轻度羊水栓塞 1例 ,活跃期停滞 ,静推安定并用催产素加强宫缩者ｌ例。其中宫缩乏力占 15例 ,官颈裂伤 3例 ,胎盘滞留 2例。2　抢救经过首先使产妇去枕平卧 ,保暖 ,吸氧 ,以增加含氧量 ,改善血循环 ,减少主要脏器的损害 ,有利于休克的转归 ,减少并发症。再迅速建立静脉通道 ,快…     

腹部闭合性损伤抢救与护理

1　临床资料自 1995年 12月至 1999年 12月 ,共 10 6例 ,其中男 90例 ,女 16例 ,男 :女 =5.6 :1,最大年龄 75岁 ,最小年龄 3岁 ,其中 2 1～ 4 5岁 77例占 73.6 % ,为高发年龄组 ,这与青壮年从事体力劳动有关。损伤原因多种 ,为直接暴力所致 ,损伤脏器见表 1,经治疗痊愈 10 0例 ,死亡 6例 ,其中 2例因严重肝损伤经抢救无效死亡外 ,手术死亡为 5.6 %。表 1　 10 6例腹部闭合伤分类脏器性质脏器损伤类型人数百分比 ( % )　　脾破裂　　　 3 83 5 .8　　肝破裂　　　 98.5实质性脏器胰腺破裂　　 2 1.9　　肝脾破裂　　 2 1.9　　脾肾破裂　　 1…     

乌拉地尔防治围拔管期心血管反应的效果观察

目的：观察乌拉地尔对围拔管期心血管反应的防治效果。方法：全麻病人40例,随机分为对照组（n=20)和观察组（n=20)。术中补足血容量,极毕达到拔管标准后,对照组静注NS 10mL;观察组静注乌拉地尔0．5mg/kg（稀释至10mL)。观察注药前、后5个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及心率和收缩压乘积（RPP）。结果：两组术前及术毕（给药前）的SBP、DBP、HR和RPP均无统计学差异。对照组在吸痰、拔管即刻及拔管后5min的SBP、DBP、HR及BPP明显高于术前及同时点观察组（P＜0．05）;治疗组在吸痰、拔管即刻及拔管5min各指标与术前比较,SBP、DBP无明显差异。而HR及RPP升高（P＜0．05）。结论：乌拉地尔对围拔管期心血管反应有一定的防治作用,但未能完全消除该反应,乌拉地尔在降低血压的同时,对抑制心率增快的效果仍不理想。     

青海地区毒蛇咬伤37例的急救体会

青海地处高海拔地区 ,此处蛇较为少见 ,所见蛇基本是草原腹蛇 ,蛇咬伤者更为少见 ,我科自 1 999年—2 0 0 1年收治毒蛇咬伤患者 37例 ,治愈 36例 ,死亡 1例 ,现将治疗体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料毒蛇咬伤 37例患者中 ,男 36例 ,女 1例 ,年龄 6岁～ 4 0岁 ,咬伤部位皆在四肢 ,上肢 35例 ,伤后就诊时间<2小时 6例 ,2小时～ 6小时间者 2 1例 ,～ 2 4小时者8例 ,1天～ 3天者 2例。2　临床表现患者被咬伤后有 8例将蛇打死后拿来经鉴定为草原腹蛇 ,余者均亲眼见蛇 ,经描述及见标本后认定为草原腹蛇咬伤。表现为轻者局部肿痛、头晕、…