心房颤动病人的起搏器治疗

起搏是心房颤动（Ａｆ）治疗学的一个进展。为此，本文综述了房颤病人常见与少见的起搏指征，并提出房颤房人起搏的优选形式：慢性房颤应选用频率调节起搏（ＶＶＩ或ＶＶＩＲ）；阵发生房颤应以双腔起搏（ＤＤＤ或ＤＤＩ）为优选。此外，起搏也可用于预防阵发性房颤的发生。抗心律失常药物对接受起搏的病人可产生不同影响，特别是ＩＡ和ＩＣ类药物可消极影响起搏效能，需行起搏治疗者不宜使用此二类药物。安装永久性起搏器的病人还可     

胺碘酮治疗心房纤颤36例体会

目的　探讨胺碘酮对于心房纤颤的治疗效果。方法　将 73例心房纤颤病人随机分成两组 ,胺碘酮治疗组 3 6例 ,对照组 3 7例。治疗组口服胺碘酮 2 0 0mg ,Tid ,连服 7d ,无效则电复律 ,维持量 2 0 0～ 40 0mg/d。对照组使用奎尼丁 2 0 0mg试服无不良反应 ,则 2 0 0mg/2h ,连服 5次后 ,改 2 0 0mg ,Tid ,或直接 2 0 0mg ,Tid ,连服 4d ,无效者电复律 ( 10 0～ 2 0 0瓦秒 )后 ,以 2 0 0～ 60 0mg/d维持。结果　奎尼丁组 14例 4d内复律 ,占 3 7.84% ( 14 /3 7) ,胺碘酮组 15例 4d内复律 ,占 41.67% ( 15 /3 6) ,两者无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;短期 ( 10d)维持窦律 ,奎尼丁组 2 6例 ,占 70 .2 7% ( 2 6/3 7) ,胺碘酮组 2 6例 ,占 72 .2 2 % ( 2 6/3 6) ,两者无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组QT间期、QT离散度 (QTD)比较 ,校正QT间期 (QTC)、QTD和校正QT离散度 (QTcD)均存在显著性差异 (P均<0 .0 1) ,治疗组离散度较对照组小 ,而两组QT间期无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　胺碘酮心房纤颤转复率、防止心房纤颤复发与奎尼丁均相近 ,且相对安全 ,可替代奎尼丁作为心房纤颤治疗及维持治疗首选药物。     

肠系膜上动脉栓塞一例误诊

【病例】　女 ,71岁。因剧烈腹痛 3 2小时 ,以急性心肌梗死由乡医院转入我院。患者入院前 3 2小时突发剧烈腹痛 ,呈持续绞痛 ,不放散 ,伴有鲜红色血便 ,无胸痛、胸闷、心悸症状 ,在当地乡医院做心电图检查示心房纤颤 ,Ⅰ、aVL、V46导联的ST段呈弓背向上抬高约 0 2mV ,频发室早     

病毒性心肌炎呈巨R波型ST段抬高1例

巨R波型ST段抬高是心肌缺血时心电图表现的一种，在动物实验中较为常见，但在临床上尚属少见。其多见于急性心肌梗死的超急性期，也可见于不稳定型及变异型心绞痛、运动负荷试验、心房起搏及经皮腔内冠状动脉成形术中，在严重脑挫伤、食物中毒及急性脑血管病等中也可见到。     

复律后左心房功能恢复与心房颤动持续时间相关性的临床研究

目的:应用心肌组织多普勒技术结合M型超声、脉冲血流多普勒和心尖搏动图评价心房颤动(房颤)复律后心房功能的变化及其相关因素。方法:正常对照组20例,房颤复律患者34例。根据房颤持续时间分成短期房颤组(n=18)和长期房颤组(n=16),于复律后1小时、1天、1周和1个月行超声检查。采用心肌组织多普勒技术测量二尖瓣环侧壁心房收缩期心肌组织运动峰速(Am)和舒张早期运动峰速(Em)并计算Am/Em比值,M型超声测量瓣环侧壁舒张晚期心肌最大运动幅度(DAD)和舒张早期最大运动幅度(DED)并计算DAD/DED比值,脉冲血流多普勒测量心房收缩期跨瓣血流最大流速(A)和心室舒张早期血流最大流速(E)并计算A/E比值,心尖搏动图记录心房收缩压力波。并筛选出与复律后1小时、1天、1周左心房心肌组织运动速度有关的临床变量。结果:复律后1小时、1天、1周与Am相关的临床变量均为房颤持续时间。左心房功能与房颤持续时间的关系:复律后1小时及1天,Am、Am/Em,A/E,DAD、DAD/DED在两房颤组均低于正常对照组(P<0.05);长期房颤组低于短期房颤组(P<0.05);复律后1周,长期房颤组仍低于正常对照组和短期房颤组(P<0.05);短期房颤组与正常对照组无差异(P>0.05)。复律后1个月,除长期房颤组DAD/DED仍低于正常对照组(P<0.05),其余指标3组间无差异(P>0.05)。复律后左心房顿抑仅发生于长期房颤组,其发生率于1小时为43.8%,1天为25%,1周为12.5%。结论:房颤复律后左心房功能的恢复及左心房顿抑的发生与房颤持续时间有明显相关性。     

32例心房纤颤致脑栓塞临床分析

目的探讨心房纤颤（AF）致脑栓塞（CE）的临床特点和影像学改变。方法对36例AF致CE患者的临床、CT/MRI、治疗及转归进行回顾性分析。结果高于60岁老年患者有28例,所占比例为87.5%（28/32）,高于70岁老年患者为19例,所占比例为59.36%,其中75%（24/32）由非瓣膜性房颤所致（NVAF）;栓塞性出血（EH）发生病例为14例,发生率为43.75%,一般发生在栓塞后1～2周内。结论 60岁以上老年人患心房纤颤是导致闹栓塞的重要原因,神经内科医务人员须给予高度重视。     

几种脑积水分流方法的临床评价(附75例报告)

目的总结75例不同病因引起脑积水的3种分流方法，以评价其临床疗效。方法分析75例脑积水形成的病因手术方法、手术结果、术后并发症等。结果除颅内肿瘤（5例）及术后癫痫致颅内出血（2例）共死亡7例外，手术疗效满意。但术后并发症以脑室心房分流术及脑室腹腔分流术后分流管堵塞的发生率较高。结论根据不同手术指征，选择不同分流方法，改进分流管，可减少手术损伤及术后分流管堵塞引流不畅等并发症。