风湿性心脏病并发缩窄性心包炎的外科治疗

目的:总结风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者施行瓣膜置换及心包剥除术外科治疗经验。方法:回顾性分析1992-06-2010-02期间对13例风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者施行瓣膜置换及心包剥除术的临床资料。结果:术后死亡1例,死亡原因为重度低心排血量,病死率7.69%。术后不同程度低心排血量6例,术后再次开胸止血1例。13例心包病理检查均为风湿性。随访3个月～8年,心功能Ⅰ～Ⅱ级10例,Ⅲ级2例。结论:对风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者,同期行瓣膜置换和心包剥除手术,积极有效的围术期处理能达到理想的治疗效果。     

心包剥脱术治疗缩窄性心包炎患者的近期疗效分析——单中心结果

目的总结127例缩窄性心包炎外科患者的手术治疗经验及疗效,为缩窄性心包炎手术时机及治疗方法提供依据。方法收集2015年3月至2019年3月成都市第三人民医院完成心包剥脱术的患者127例,根据患者发病到术前的病程分为5组:3个月以内组,3～6个月组,6～12个月组,1～3年组,3年以上组;统计各组患者的人数比例、症状、体征、手术时间、术后并发生症发生率及预后,手术后医生满意度等指标,对缩窄性心包炎外科手术效果作一简单评价。结果 127例均顺利完成手术,围术期死亡3例(2.36%)。随着病程时间的延长,患者术前症状及体征阳性率及严重程度增加;术后肺部并发症、低心排血量发生率有明显增加,尤其当病程超过3年后,低心排血量发生率较其他组有明显增加,住院时间明显延长。3～6个月病程组外科手术操作性差,心包组织残留率高,外科医生手术满意度最差。结论胸骨正中切口是心包剥脱术的最佳切口选择;术前针对性的强心治疗、营养支持、容量控制可减少术后并发症发生率;3～6个月病程组外科手术操作性差,外科医生手术满意度最差,心包组织残留率高,在病情稳定的情况下可酌情推后手术时间;心包剥脱范围应广泛,尽量做到不残留再狭窄的组织基础,外科医生的技术和策略对患者围术期生存率及远期效果有很大影响。     

结核性心包炎的临床治疗研究

目的分析研究结核性心包炎采用临床治疗的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有结核性心包炎的病人120例,采用随机抽取模式,随机分为实验组和对照组,每组各60例。对照组对病人实施常规临床西医治疗模式,实验组在对照组治疗的基础之上加入置入中心静脉导管联合心包当中注入尿激酶进行治疗,对两组临床治疗效果进行对比分析。结果实验组病人住院天数、临床症状好转时间以及积液消失时间明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05);实验组临床治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论对结核性心包炎采用置入中心静脉导管联合尿激酶共同治疗,可以获得明显的临床治疗效果,使发生并发症的几率明显减少,使病人健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

结核性心包炎患者的护理

结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病,目前全球有约20亿人被感染,每年新出现结核病患者约800-1000万,每年因结核病死亡人数约为200-300万。目前我国结核病年发病人数约为130万,因结核病死亡人数每年达13万,超过其它传染病死亡人数的总和。结核病是我国重点控制的重大疾病之一。西藏地区的结核病患者位居全国前列。     

彩色多普勒在诊断慢性缩窄性心包炎中的应用

缩窄性心包炎常见于青壮年,老年较少,早期临床症状不典型,容易误诊、漏诊,因有大循环淤血,易与肝硬化、布加氏综合征、心肌病混淆,应用CDFI检测心包厚度及多普勒频谱等对该病的诊断有一定的特异性,可为外科手术治疗提供可靠依据。 资料和方法 一、临床资料:38例患者均为我院1991年以来住院病人,男性28例,女性10例,年龄8～64岁,平均年龄32岁。病程6个月～6年不等。临床最初诊     

右上腹痛、发热、右胸部振水声、多浆膜腔积液

病历摘要患者男 ,6 0岁 ,4天前无明显诱因突然感右上腹剧烈疼痛 ,伴轻微恶心。在当地诊所诊为急性胆囊炎 ,行6 54- 2肌注 ,青霉素、氟哌酸静滴 ,消炎利胆片口服。治疗 4日后 ,患者右上腹痛不减 ,伴气急、轻咳、小便色黄 ,食欲及睡眠差 ,大便正常。门诊急查白细胞计数增高 ,转肽酶、血总胆红素增高 ,B超示胆囊壁厚、毛糙 ,按急性胆道感染急症入院。患者 2 8年前患急性黄疸性肝炎 ,当时治愈。余无其他特殊病史及家族史。入院查体 :T38.6℃ ,P10 8次 / min,R2 4次 / min,Bp18/ 12 k Pa。急性病容 ,痛苦貌 ,强迫半卧位。巩膜轻度黄染 ,呼吸浅…     

酷似心肌梗死的急性病毒性心肌心包炎一例报告

1病例资料女,35岁。因胸痛1d入院。患者1d前午睡后出现心前区隐痛,夜间疼痛渐加重,呈闷痛,持续不缓解,未能入睡。次晨5点胸痛减轻,于当地卫生所行心电图检查大致正常。2h后上述症状再次加重,且伴双肩疼痛,转我院。查体：体温36．6℃,脉搏96／min,血压110／80mmHg。     

缩窄性心包炎68例外科治疗分析

目的总结分析缩窄性心包炎的手术治疗方法及效果。方法回顾分析1990-01-2008-12 68例缩窄性心包炎患者的治疗,所有患者均进行了心包切除术,其中男47例,女21例,年龄8~76(36.02±17.38)岁。术前心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级47例,Ⅳ级11例。结果术后低心排8例,心律失常12例,死于低心排、多脏器功能衰竭3例。结论把握手术时机,充分的术前准备及适当的术中,术后处理是提高手术成功率的关键。     

手术室中心脏不停跳心包剥脱术后超声心动图变化

目的：探讨经食道超声心动图评估手术室中心脏不停跳心包剥脱术前、术后左心室舒张功能变化的价值。方法：选取2017年5月至2020年11月本院收治的30例缩窄性心包炎在全身麻醉下行心包剥脱术患者。分别在心包剥脱术前、术后于食道中段四腔心切面、食道中段左心室长轴切面测量二尖瓣血流频谱舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）、组织多普勒二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度（e’）、晚期峰值速度（a’）、等容舒张时间（IVRT）、E/A比值和E/e’比值。结果：与术前比较,心包剥脱术后E[(0.59±0.81)cm/s vs.(0.77±0.09)cm/s]、E/A比值（2.01±0.46 vs. 2.76±0.77）、E/e’比值（7.65±1.32 vs. 9.16±1.43）及IVRT[(95.21±2.75)ms vs.(100.44±2.12)ms]均降低（P均<0.01）;心包剥脱术后A峰差异无统计学意义（P>0.05）。结论：缩窄性心包炎患者心包剥脱术后左心室舒张功能有明显改善,但仍处于舒张功能减退状态。经食道超声心动图可为缩窄性心包炎患者手术后左心室舒张功能监测、后续临床...     

结核性心包炎合并心包结核瘤一例

<正>结核性心包炎是发展中国家心包疾病的主要病因,也是重症结核病之一,占心包疾病的40%～66%[1],在欧洲和北美占所有心包疾病的比例低于5%[2]。高达30%的患者可进展为缩窄性心包炎,且多见于青年男性[3],但国内外罕见有伴发巨大心包结核瘤的报道。青岛市胸科医院收治了1例结核性心包炎患儿,诊疗过程中出现前纵隔占位曾疑诊为胸腺瘤,最终术后确诊为结核性心包炎伴发心包结核瘤。现将诊治过程报道如下,以供临床参考。