老年人升主动脉夹层并发心包炎1例报告

老年人升主动脉夹层并发心包炎十分罕见,文献中尚未见报告。作者最近遇见1例,现报告如下。病历摘要男患,62岁。于2001年1月23日因出现胸骨后发作性剧烈撕裂样疼痛并向左下颌放散,全身无力,大量出     

肾移植术后缩窄性心包炎多参数心脏磁共振表现一例

患者男,39岁,肾移植术后,少尿2个月.3年余前因双下肢水肿,肌酐1400+ μmol/L ,诊断为尿毒症,后规律血液透析及腹膜透析.有高血压病史3年,血压最高达150/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) ,平素规律服用降压药,血压控制尚可.1个多月前于外院行右侧同种异体肾移植术.近来患者又出现浮肿、尿量减少,伴活动后胸闷气促,偶有窒息感,血压90/60 mmHg.查体:右下腹见一长约12 cm的手术瘢痕,可触及移植肾.辅助检查:红细胞计数3.71×1012/L,血红蛋白104 g/L,尿酸 548 μmol/L,肌酐544.4 μmol/L,尿素 38.5 mmol/L,脑利钠肽前体 2296.00 pmol/L,肌钙蛋白T 0.359 ng/mL.     

儿童肺炎链球菌致化脓性心包炎一例并文献复习

在抗生素广泛使用的21世纪,化脓性心包炎已经成为了罕见病,其最常见病原菌是金黄色葡萄球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等,根据实际情况亦需考虑结核杆菌[1-3]。肺炎链球菌作为引起社区获得性肺炎的最常见细菌,始终占据了各个年龄段儿童肺炎的病原菌前列。     

真武汤在缩窄性心包炎患者围术期的应用价值及其机制研究

目的：观察真武汤对缩窄性心包炎患者围术期心功能的影响,并进一步探讨其抑制心包组织纤维化的病理机制。方法：纳入80例确诊为缩窄性心包炎的围术期患者,随机分成常规治疗对照组和真武汤联合治疗组各40例。收集术前、术后4周患者的一般临床资料、NT-proBNP及心功能等临床指标。心包剥离术中留取心包组织,HE染色观察病理组织学改变。采用免疫印迹试验（Western blot）检测心包组织匀浆液中转化生长因子-β1（TGF-β1）的含量;实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）分析心包组织中细胞外基质相关基因转录水平的组间差异。结果：两组患者术后NT-proBNP及LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标均较术前改善（P<0.05）,而真武汤组较对照组改善程度更为显著（P<0.05）。HE染色结果提示患者心包组织出现明显纤维化,而真武汤组心包纤维化程度较对照组减轻。RT-qPCR显示真武汤组较对照组心包组织中I型胶原（Collagen I）和III型胶原（Collagen III）的转录水平、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）/基质金属蛋白酶抑制物-2（TIMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）/基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）的比率明显降低,而弹性蛋白（Elastin）的基因转录、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）/TIMP-1和基质金属蛋白酶-13（MMP-13）/TIMP-1的比率有所增高（P<0.05）。Western blot进一步证实真武汤组较对照组可有效抑制TGF-β1/Smads信号通路（P<0.05）;结论：真武汤可显著改善缩窄性心包炎患者围术期心功能,其机制可能是通过抑制TGF-β1/Smads信号转导,调节纤维化相关基因的转录水平,从而抑制心包组织纤维化。     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

1998年1月-2005年12月，我们共外科手术治疗慢性缩窄性心包炎32例，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料32例病人中男24例，女8例；年龄15。73岁，病程25天-7年，平均7个月，主要症状为：心悸、胸闷、气促、腹胀、乏力、咳嗽、食欲下降。主要体征为：颈静脉怒张、肝大、脾大、双下肢水肿、腹水、心率增快（〉90次／min）、奇脉、脉压差小（〈20mmHg，1mmHg=0．133kPa），并均有心尖搏动不能明视，心音低钝、遥远。心电图表现为肢体导联QRS低电压及心肌缺血改变。     

多普勒超声对缩窄性心包炎的舒张期室间隔组织的诊断价值分析

目的：探讨室间隔组织多普勒舒张期的多相波对缩窄性心包炎（CP）的诊断价值。方法选择本院2011年1月-2012年12月完成的45例缩窄性心包炎患者作为观察组,选择45例同期正常人作为对照组,两组均完成经胸超声心动图检查和心脏MRI检查及室间隔的组织多普勒显像。对两组在舒张期的室间隔组织多普勒特征进行分析。结果比较观察组与正常对照组的组织多普勒结果显示,45例缩窄性心包炎患者的室间隔组织多普勒频谱显示含有更多波形的多相波,对照组均无此波形出现。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论缩窄性心包炎患者的室间隔组织多普勒舒张期有特征性的多相波,可用于准确诊断缩窄性心包炎。     

缩窄性心包炎的外科治疗

采用左前胸外侧横断胸骨切口行为包剥离术治疗缩窄性心包炎１２例，除１例死于麻醉诱导期低血压外，余１１例愈或好转出院，术后随访８－６７个月。对该病的手术治疗及术前、术后处理等进行了讨论。     

结核所致缩窄性心包炎的临床病理分析

目的 总结结核所致缩窄性心包炎的临床特点与病理改变.方法 对北京协和医院2000至2007年诊断的150例缩窄性心包炎病例的临床表现与病理特征进行回顾性分析.结果 在150例患者中,61例(40.7%)无心包积液史.超声心动图诊断心包缩窄149例,与手术诊断的一致率为98.7%(107/109).118例(78.7%)诊断为结核性,24例(16.0%)为肿瘤转移或浸润、放射性损伤、心脏手术后等其他原因,8例(5.3%)原因不明.经病理或病原学检查确诊为结核性心包炎者占16.7%(25/150);有心包外活动性结核病理证据者占5.3%(8/150);有典型的结核病临床表现或因抗结核治疗有效诊断者占44.0%(66/150);临床怀疑结核者占12.7%(19/150).108例患者接受心包剥脱术,1例行心包活检和心包切开引流术.死亡13例(8.7%),4例为结核.结论 结核仍然是缩窄性心包炎的最常见病因.心包结核多为全身结核病的一部分,但心包病理和病原学检查阳性率低.超声心动图对诊断缩窄性心包炎具有较高的实用价值.     

不典型恶性淋巴瘤三例误诊原因分析

目的分析不典型恶性淋巴瘤3例误诊原因,总结防范措施。方法回顾性分析误诊为其他疾病的不典型恶性淋巴瘤3例的临床资料。结果3例均因发热就诊,病初均行相关检查未能明确诊断,分别误诊为结核性心包炎、胃体黏膜慢性炎伴溃疡、泌尿系感染,均予对症处理,病情无明显好转。为进一步明确诊断行穿刺活检,1例确诊为霍奇金淋巴瘤,2例确诊为非霍奇金淋巴瘤,给予对症治疗,其中1例完成化疗后临床治愈,1例化疗过程中出现肾损伤于半年后死亡,1例治疗18个月后病情复发死亡。结论不典型恶性淋巴瘤临床表现特征不明显,不易鉴别诊断,提示临床应提高警惕,避免误诊。