老年人结核性心包炎误诊18例分析

老年人结核性心包炎大多起病隐匿 ,症状轻微 ,早期诊断较为困难。现将我们自 1988～ 2 0 0 2年误诊的 18例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均72 .6岁。本组 18例均为隐匿起病 ,其中活动后心慌、乏力、气促9例 ,心前疼痛 6例 ,发热 9例 ,咳嗽 7例 ,心动过速 14例 ,奇脉4例 ,颈静脉怒张和肝肿大 2例。1.2　辅助检查　本组均作胸部 X线透视和 /或摄片检查 :其中心影扩大 5例 ,心包积液 9例 ,心影正常 3例 ,心包钙化 2例。ECG检查 :其中窦性心动过速 10例 ,ST- T改变 3例 ;低电压 2例 ,正常 3…     

178例川崎病患儿心脏病变的检测及分析

目的探讨川崎病（KD）心脏受累情况及其临床特点。方法对1996年6月-2007年6月住院的178例KD患儿进行心肌酶谱、心电图及超声心动图（UCG）检测。结果心电图改变106例，肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高64例（36．0％）；UCG检查，心包积液24例（13．5％），二尖瓣病理性反流4例（2．2％），冠状动脉扩张（CAD）80例（44．9％），冠状动脉瘤（CAA）30例（16．9％），其中巨大CAA 6例（3．4％）。结论KD合并心脏病变时，心肌炎最常见，心包炎次之，心瓣膜病变最少见。     

二维超声与定量组织多普勒技术观察缩窄性心包炎患者心包与心肌运动

目的:用二维超声与定量组织多普勒技术观察心包和心肌的运动,评价其在缩窄性心包炎诊断中的价值。方法:二维超声分别观察25例正常人、22例缩窄性心包炎患者左室后壁和下壁壁层心包与心肌(包括外层心肌和内层心肌)在心动周期中的运动及差异,应用定量组织多普勒成像技术测量壁层心包、外层心肌和内层心肌收缩期峰值位移(D1、D2和D3),分别计算外层心肌与壁层心包、内层心肌与外层心肌收缩期峰值位移的比值(D2/D1、D3/D2)。结果:常规二维超声显示正常组外层心肌的运动幅度高于壁层心包,而内层心肌和外层心肌运动基本一致;缩窄性心包炎由于心包脏壁两层粘连,导致外层心肌运动受限,与壁层心包接近,而内层心肌的运动幅度高于外层心肌。正常组外层心肌与壁层心包的收缩期峰值位移之比(D2/D1)高于缩窄性心包炎组,差异有统计学意义[(2.03±0.42)和(1.48±0.53),P0.05];而缩窄性心包炎组内层心肌与外层心肌收缩期峰值位移的比值(D3/D2)高于正常组,差异亦有统计学意义[(2.16±0.30)和(1.23±0.29),P0.05]。结论:应用二维超声结合定量组织多普勒成像技术观察心包与心肌在心脏收缩期的动态变化,发现缩窄性心包炎患者和正常人有明显差异,可为缩窄心包炎的诊断提供新的依据。     

缩窄性心包炎诊断指标及诊断流程分析

目的通过对各种与缩窄性心包炎有关的临床表现及辅助检查进行多因素分析,设置合理的诊断流程,最大限度地减少缩窄性心包炎的漏诊。方法选择2006年1月—2011年10月我科临床疑似缩窄性心包炎的患者及漏诊的缩窄性心包炎患者共128例,对其症状、体征、生化检查、胸片、心电图、超声检查进行多因素分析。结果胸闷、胸痛、发热、腹胀、下肢水肿、肝脾肿大、转氨酶升高、胸腔积液、室间隔抖动、左房室瓣E峰吸气相较呼气相>25%、下腔静脉增宽且随呼吸变化率<50%、心包积液、腹腔积液对于缩窄性心包炎的诊断有统计学意义(OR>1)。根据多因素分析设计了合理的诊断流程,上腹部超声的检查有助于了解是否存在肝淤血的声像,选择较为廉价的心脏超声或者进一步实施心脏CT检查,通过心脏超声或者CT的间接表现或直接表现可做出诊断。结论医生应当熟悉缩窄性心包炎相关的各种特征的诊断价值,正确选择检查项目和合理设置流程,有助于减少缩窄性心包炎的漏诊。     

结核性心包炎的临床治疗体会

目的 探讨结核性心包炎的临床诊断与治疗.方法 将36例结核性心包炎患者抗结核治疗,行心包腔穿刺以抽液减压,可使症状显著改善.结果 效果满意,36例患者均获临床痊愈.结论 使用抗结核药物治疗以来,虽然结核性心包炎病死率已明显下降,但患者使用抗痨药物前的病程、药物剂量、疗程等都对预后起着重大的影响.     

放射性心脏病损伤诊断

<正>中华人民共和国国家职业卫生标准(GBZ 241-2012)2012-03-15发布2012-08-01实施中华人民共和国卫生部发布根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准中的第4章、第5章、第6章为强制性,其余为推荐性的。本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。本标准由卫生部放射性疾病诊断标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。     

彩色多谱勒对缩窄性心包炎的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图在缩窄性心包炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析1998年7月至2008午6月诊断并经临床确诊、资料完整的缩窄性心包炎30例,分析其超声心动图的二维、M型、彩色多普勒、组织多普勒的特点及其临床表现。结果局限性心包增厚、钙化（80％）,左、右心房增大（分别为93％、37％）,右心室增大（约17％）,左右心室前后径相对缩小（63％）,室间隔及左室后壁舒张期异常运动（分别为73％、26％）,左房左室后壁夹角〈150。（96％）,二尖瓣早期充盈异常（93％）,下腔静脉增宽（100％）,且不随呼吸变化（100％）。结论超声心动图对诊断缩窄性心包炎具有重要的价值,可为外科手术治疗提供可靠依据。     

Strangulated diaphragmatic hernia presenting clinically as pericarditis

A case of strangulation of the transverse colon in a traumatic left diaphragmatic hernia manifesting as pericarditis is reported. This is unusual because pericardial signs in traumatic diaphragmatic hernia have been previously described in association with direct pericardial injury. This is the only such case where electrocardiographic changes of pericarditis were seen without direct pericardial trauma. The possibility of internal herniation through a traumatic diaphragmatic hernia must be considered in patients with chest symptoms and a compatible history.     

秋水仙碱在心血管疾病中应用的研究进展

秋水仙碱是一种独特、复杂的抗炎剂,几十年来一直用于预防痛风的急性炎症发作。近年来,临床试验已证明其在一系列心血管疾病中的潜力。冠心病是一种慢性血管炎症性疾病,其主要病理特征是内膜下脂蛋白累积引发异常免疫反应,进而导致富含脂质的炎症斑块形成。炎性反应与冠心病的发生发展密切相关,其中中性粒细胞的浸润及活动被认为是冠心病进展的重要机制。秋水仙碱可通过与微管蛋白二聚体结合而影响细胞的有丝分裂过程,抑制微管蛋白引发的白细胞运动、胞吐和吞噬作用,中断核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体激活与吞噬,中断白三烯与细胞因子生成,减少微管相关炎症细胞趋化,尤其是中性粒细胞趋化、黏附和募集。秋水仙碱对血小板的作用主要表现在抑制血小板活化及血小板与白细胞相互作用2个方面。抗炎、抗血小板聚集是秋水仙碱治疗心血管疾病的重要机制,其中抗炎可能是秋水仙碱发挥治疗效果的核心机制。低剂量、长疗程的秋水仙碱干预方案可能对心血管疾病患者具有实质性好处。本文主要对秋水仙碱作为附加疗法在心包炎、冠心病、急性冠脉综合征、支架内再狭窄、心房颤动、心力衰竭等心血管疾病中的应用作一综述。     

急性心包炎伴Spodick征1例

<正>病例1患者女性,25岁。因“反复胸闷、胸痛,间歇性发热1周,胸痛加剧1天”于2022年6月4日就诊我院。查体：体温：38℃,血压：120/80mm Hg,心率：100次/分,律齐,余未见明显异常。入院后完善相关检查,心肌酶学,肌钙蛋白结果均正常。血常规：WBC:11.4×10⁹/L↑、中性粒细胞百分比85.4%↑,C反应蛋白246.9mg/L↑。