空军飞行人员与地勤人员窦性心动过缓比较分析

窦性心动过缓(窦缓)在飞行人员大体检中极为常见.为探讨飞行人员窦缓的临床意义,我们对来院疗养的飞行人员与地勤人员的检查结果进行了对照研究.     

窦性心动过缓致皮质下分水岭脑梗死一例

临床资料 患者男性，84岁，主因“发作性右侧下肢力弱7d”入院。患者于入院前7d无明显诱因出现右侧下肢无力，不能独自站起，症状持续约15min后白行缓解，发作间期行走如常，此后上述症状反复出现，每日发作约1-2次。既往有冠心病、老年性痴呆病史。体格检查：血压145／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率56次／min，心律齐。神经系统检查：意识清楚，记忆力、计算力、定向力减退，四肢肌力V级，右侧Babinski征偶可引出，左侧Babinski征阴性。入院后查头颅MRI：左侧额叶及枕叶多发亚急性梗死灶；超声心动图未见附壁血栓。入院后患者右侧肢体力弱症状逐渐加重，入院第6天痛刺激后左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力Ⅳ级，床旁重症监护仪连续监测患者心率、血压，心率为43-64次／min，血压波动于正常范围。给予缓释茶碱片口服，患者心率可维持在60次／min以上，神经系统症状体征逐渐平稳，入院后3周复查头颅MRI＋弥散提示：左侧侧脑室前后角、基底节区、枕叶大片新发梗死灶。患者发病前10个月曾查颈部血管超声：双侧颈总、颈内、右侧锁骨下动脉起始部内壁增厚，但未见显著管腔狭窄，彩色多普勒血流显像提示上述动脉血流通畅，双侧椎动脉血流通畅，未见充盈缺损。     

心脏直视术中同期起搏器同步化技术治疗心力衰竭一例

患者 男，59岁。活动后胸闷、气促2年，偶有夜间不能平卧。近半年来上述症状明显加重，伴双下肢水肿。7年前曾因窦性心动过缓安装右心室单腔起搏器治疗。心电图检查示：心房颤动。冠状动脉造影结果阴性。超声心动图提示：全心扩大，以左心扩大明显，左心室舒张期末内径（LVEDD）62mm，     

营心宁胶囊治疗窦性心动过缓合并室性早搏的临床研究

目的观察营心宁胶囊治疗窦性心动过缓合并室性早搏的临床疗效。方法选择窦性心动过缓合并室性早搏患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。2组均积极治疗原发病,在此基础上,对照组给予稳心颗粒治疗,治疗组给予院内制剂营心宁胶囊治疗。2组均治疗4周后进行疗效评价,比较2组临床疗效、临床症状积分、24 h动态心电图及焦虑评分(self-rating anxiety scale,SAS)等指标。结果治疗后,治疗组临床总有效率显著高于对照组(P0.05);2组临床症状积分均显著降低(P0.05),且治疗组显著低于对照组(P0.05);2组早搏次数均有所减少(P0.05),早搏次数组间比较,差异无统计学意义(P0.05);2组平均心率组内及组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);2组心率变异性指标SDNN、RMSSD均有所上升(P0.05),且治疗组均显著高于对照组(P0.05);2组SAS评分均较前降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗期间,2组均未发生明显不良反应。结论营心宁胶囊能够改善心悸症状,减少室性早搏次数且无减慢心率作用,在改善患者症状积分、焦虑情绪及心率变异性方面优于稳心颗粒,值得进一步推广。     

加味麻黄附子细辛汤治疗窦性心动过缓临证体会

追溯麻黄附子细辛汤的组方背景,分析麻黄附子细辛汤的药物组成,论述麻黄附子细辛汤和窦性心动过缓之间的联系,介绍治疗窦性心动过缓的临床用药特点,指出窦性心动过缓的发病机制与心气、心阳亏虚紧密相关,明确气阳两虚、阴寒内盛的发病病机,治疗以益气温阳散寒为主要治则,用药在益气温阳药的基础上,酌加活血药、滋阴药,收效可观,并附典型病例1则。     

飞行人员经食管心房调搏检查心电图异常8例报告

目的测定体格检查无异常发现,仅心电图示窦性心动过缓的疗养男性飞行员(8例)的窦房结功能. 方法用食管心房调搏检查用S2刺激法(自主窦性心率程序刺激法RS2和人工固定频率程序刺激法S1S2)、S1S1刺激法.结果 发现房室结双径路5例,三径路传导1例,房室传导空隙现象2例.结论 (1)食道心房调搏经房室结双径路传导表现形式有三种1 SR曲线不连续;2 SR呈跳跃式延长的文氏周期;3 心电图上可见两种P-R间期.(2)房室结双径路传导的发生可以与植物神经张力有关,因此双径路传导者并不一定都有阵发性室上性心动过速发作.(3)房室传导空隙现象本质上是一种功能现象.飞行售货员空隙现象可作飞行合格处理.     

口服氨磺必利致窦性心动过缓1例

正1病例患者,男,31岁。因"渐起发呆、自语自笑、疑被人害伴睡眠差半年"于2015年12月26日首次入院。既往身体健康;入院后体格检查未发现异常,精神检查:意识清晰,定向完整,接触好,有言语性幻听及被害妄想,思维散漫,注意力不集中,情感反应不协调,无自知力。血压120/80 mm Hg,心率72次/min;实验室检查(肝肾功能、甲状腺功能、尿常规)及心电图均正常;诊断"精神分裂症",给予氨磺必利单药治     

复脉调律汤治疗窦性心动过缓的临床体会

窦性心动过缓是临床常见病，指心率低于60／min。轻者无任何症状，重者头晕、心悸、乏力，甚至反复晕厥或心跳骤停。引起心动过缓的原因很多，如病毒性心肌炎、酒精性心肌病、高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、中风后遗症引起的缓慢型心律失常，特别是患有高血压、糖尿病、冠心病的患者，窦房结和传导系统供血不足，逐渐发生退行性变和纤维化，引起心动过缓。西医除安装起搏器外，多应用阿托品、麻黄素等抗心率失常药物，可使心律增加，但有使血压升高，口干面红等副作用。     

腺苷在病态窦房结综合征与窦性心动过缓的对比研究

目的：比较腺苷对病态窦房结综合征（SSS）及窦性心动过缓的影响，测定窦房结恢复时间（SNRT）和矫正后的窦房结恢复时间（CSNRT），用一种敏感而特异无创腺苷激发试验方法诊断SSS。方法：17例SSS（第1组），18例窦性心动过缓者（第2组），46例健康受试者（第3组）。用大剂量腺苷注射液注射（0．15mg／kg）及食管调搏术测定SNRT，CSNRT及ADO：CSNRT（腺苷激发后矫正后的窦房结恢复时间）。结果：SNRT〉2200毫秒和CSNRT〉550毫秒就判定窦房结功能异常。食管调搏法CSNRT第1组3173．80±3377．07毫秒，第2组361．38±179、02毫秒，第3组282．45±83．24毫秒；SNRT第1组4372．80±3159．58毫秒，第2组1443±288．16毫秒．第3组1016．45±85．22毫秒；ADO：CSNRT第1组1921．25±1713．65毫秒，第2组未影响，第3组未影响，组间差异有显著性（P〈0.001）。结论：腺苷对病态窦房结综合征有影响，而对窦性心动过缓无影响，可能与SSS病变在A，受体有关。     

β-受体阻滞剂促大鼠缺血心肌血管新生的实验研究

目的：评价β－受体阻滞剂是否有促进缺血心肌血管新生的作用并探讨其发生机制。方法：将急性心肌梗塞1周后的大鼠分别用美托洛尔灌胃1－3周,用免疫组织化学法检测缺血心肌中毛细血管内皮细胞及VEGF,并计数毛细血管密度,同时观察心率的变化,结果：服用美托洛尔后的大鼠缺血心肌中毛细血管密度和VEGF蛋白表达明显增加;用美托洛尔后心率下降显著的心肌梗塞大鼠,其缺血心肌中毛细血管密度和VEGF表达又显著高于心率下降不明显的大鼠,结论：β－受体阻滞剂可以促进缺血心肌毛细血管新生,该作用可能是由窦性心动缓触发的内源性VEGF分泌增加所致。