益气温阳法治疗窦性心动过缓48例

窦性心动过缓是临床常见病之一,目前临床用药单一,给治疗带来困难。笔者近一年来采用中药益气温阳法治疗窦性心动过缓48例,疗效满意,现报告如下。     

阿托品对胆囊切除术心率变异性的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除时心率变异性(HRV)变化及阿托品预防心动过缓时对HRV的影响。方法 21例胆囊切除术病人按术前心电图诊断分为心动过缓组和非心动过缓组,心动过缓病人麻醉诱导前加用阿托品0.5mg,术中监测HRV和心率。结果 两组病人胆囊切除中低频率/高频率(LF/HF)均显著低于术前基础值(P<0.05)。心动过缓组诱导后HF无明显变化,胆囊切除中显著降低(P<0.01);非心动过缓组则显著升高(P<0.01)。结论 胆囊切除术中,心动过缓者预防性使用阿托品可阻止迷走神经兴奋性增加,但并不能恢复植物神经系统的平衡。     

右美托咪啶在心脏术后患者中应用的临床研究

目的：研究右美托咪啶用于ICU心脏术后患者的镇静效果及安全性。方法：选择收住我院重症监护病房（ICU）心脏术后需机械通气的患者13例,随机分为右美托咪啶组（n=6）和丙泊酚组（n=7）,两组分别给予右美托咪啶和丙泊酚镇静治疗并同时给予吗啡镇痛,镇静目标为Ramsay评分2-4分。监测用药期间呼吸频率、心率、血压、脉搏血氧饱和度,并记录镇静药物剂量、机械通气时间、停药后唤醒时间、意外拔管情况以及镇静药物相关并发症（谵妄、低血压、心动过缓）。结果：两组患者镇静达标时间的比例无显著差异（P〉0.05）,右美托咪啶组停药后躁动的比例明显少于丙泊酚组（0%比28.57%,P〈0.05）,右美托咪啶组谵妄发生率明显少于丙泊酚组（0%比14.28%,P〈0.05）,两组机械通气时间无明显差异[（10.51±5.11）h比（11.07±4.91）h,P〉0.05],两组意外拔管率无明显差异（0%比0%,P〉0.05）。两组患者低血压发生率（33.33%比42.86%,P〉0.05）、需要干预的低血压比例（16.67%比28.57%,P〉0.05）均无显著差异,两组心动过缓发生率（33.33%比28.57%,P〉0.05）无显著差异。结论 ：右美托咪啶用于心脏术后患者能够实现镇静目标,对呼吸、循环无显著影响,可安全使用。     

不同剂量异丙酚在小儿全麻诱导插管时临床观察

<正>据文献报道,静脉麻醉药异丙酚的药代动力学参数在小儿与成人之间存在一定的差异[1-3],诱导插管时异丙酚用量不能完全按照成人的方法进行计算,因此常常造成小儿用量比成人难以掌握,过大往往会导致血压显著下降和心动过缓,而用量过小又可能会发生术中知晓。研究不同剂量异丙酚诱导插管小儿的血流动力学变化,以探讨异丙酚在小儿诱导插管中的最适宜剂量。     

阿托品试验提示隐匿性二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女性,64岁。因头晕、胸闷来我院就诊。临床诊断：冠心病。查体：血压130／85mmHg。两肺呼吸音清,未闻及干湿哆音。心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部柔软,肝脾肋下未触及。查心电图（图1A）示：窦性心律,心率47次／分,P—R间期0．16s,Q—T间期0．48s,QRS时限0．12s。其中V1导联QRs波群呈rsR’型,V4～V6导联QRS波群有较宽钝的s波。心电图诊断;①窦性心动过缓;     

胺碘酮所致房性期前收缩诱发窦房结抑制1例

患者女性,54岁.反复胸闷、心悸1月余,加重1周入院.有高血压史10余年,近年来出现阵发性心房颤动,既往否认窦性心动过缓病史.查体:心界无扩大,无明显杂音,血压145/90mmHg.     

儿童特发性窦房结功能障碍1例

患者男孩,5岁。因体检偶然发现心动过缓伴心律不齐入院。平日无头晕、心悸等不适,无晕厥、抽搐发作史,体重、身高与活动耐量均同正常同龄儿童。入院后检测血清肌钙蛋白T（cTnT）及肌酸激酶心肌同工酶（CK—MB）在正常范围内。查超声心动图示：各心腔大小及心室收缩舒张功能正常。查心电图（图1A）示：心动过缓,交接性逸搏心律伴窦性夺获,部分呈差异传导。     

黄芍膏治疗浅度溃疡期压疮效果观察

对3例喉癌并存严重窦性心动过缓、房室传导阻滞患者,于喉全切除术前置入心脏临时起搏器,通过术前精心准备,加强起搏器管理,做好体位护理、气道管理、预防感染、心理护理等措施,结果所有患者手术顺利,取得满意抗心率失常治疗效果,术后恢复良好。     

中医药治疗“心动过缓”临床体会

"心动过缓"是指在临床中表现以心率在60次/分以下、伴随心悸、气短、形寒肢冷、小便短少、下肢浮肿等症状。近年来,笔者以参附汤加减治疗"心动过缓"30余例疗效满意,现介绍如下。1临床资料本组30例患者,大部分来自住院病人。其中年龄最小为54岁,年龄最大者为71岁,平均年龄62.5岁,病程最短半年,最长达数年。且这些患者均属家庭拮据、安起搏器有困难人群或是因年龄太大,合并症多的患者。症状表现为:头晕、心悸、胸闷不舒、     

参芪转律胶囊治疗冠心病窦性心动过缓并室性期前收缩、室性心动过速1例

冠心病是临床较为常见的心血管病之一,其并发症室性期前收缩、室性心动过速严重威胁人类健康。部分合并心动过缓患者抗心律失常药物治疗受到限制,需要安装起搏器治疗。因常规抗心律失常药物疗效不满意,起搏器治疗造价昂贵,我们根据临床经验,探讨用中药参芪转律胶囊（本院自拟方,药物组成：太子参、黄芪、桂枝、麦门冬、五味子、龙骨、牡蛎、酸枣仁、茯苓、地龙、牛膝。