改良式体位垫降低俯卧位压力性损伤发生率的应用

  目的  研究应用改良式体位垫降低神经外科俯卧位手术压力性损伤发生的效果。  方法  将2017年9月至2019年3月于昆明医科大学第一附属医院神经外一科就诊，并确诊为后颅窝肿瘤需要手术切除肿瘤的58例患者为研究对象，根据排除标准排除14例不符合该研究原则的患者，纳入44名患者作为该项研究对象，将2017年9月至2018年6月的21例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为对照组，采用传统俯卧位方式，运用弓背架进行，头部用三钉头架固定。将2018年6月至2019年3月的23例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为实验组，在对照组方法的基础上，实验组摒弃弓背架，采用改良的体位垫进行俯卧位翻身。比较2组患者压力性损伤发生例数、发生率、发生部位数量、程度。  结果  实验组患者PI的发生例数为2 例，发生率为8.69%，发生部位数为11，> NPUAP Ⅰ期例数为0例，与对照组相比压力性损伤发生率明显减低，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  改良式体位垫运用一种仿绸合成织物技术（silk-like synthetic fabric technology）显著降低了压力性损伤的发生率，值得在临床推广使用。     

膝关节创伤与非创伤MRI诊断价值

目的 探讨膝关节创伤与非创伤MRI的诊断价值.方法 对2011年3月-10月在我科行MRI检查膝关节的87例患者进行回顾性分析.结果 MRI对韧带、半月板、软骨、脂肪垫及骨质的改变远远优于CT及普通X线检查.结论 膝关节病变均应行MRI检查.     

波浪形小水垫在颈椎骨折病人压疮预防中的应用效果

<正>压疮(pressuresores)即压力性溃疡(pressure ulcer,PU),是指局部组织长时间受压产生血液循环障碍,导致局部持续性缺血、低氧、营养不良而引起软组织溃烂和坏死[1]。颈椎骨折病人在翻身时必须保持头、颈、肩一致性活动。翻身时要一个人固定头部,一个人搬动躯干,并要时时保持牵     

改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术

目的 探讨在面中部"佛手"式连续悬吊除皱术的基础上,以最小的损伤为目的,将手术切口及剥离范围进一步缩小的方法 及效果.方法 自2011年2月至2012年2月,对接受改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术的患者共21例,采用颞部小切口、联合口腔前庭切口,用导针带PTFE悬吊线悬吊颞、颊部脂肪垫,用于治疗患者面中部皮肤松弛造成的鼻唇沟加深等情况.对随访患者记录术后肿胀时间、青紫消退时间、鼻唇沟改善情况,评价其效果.结果 本组共21例患者,视觉肿胀在术后8d全部消退,淤青于术后10d全部消退,平均消退(8.00±0.95)d;获随访3～12个月,面中部皮肤松弛得到改善,鼻唇沟改善效果满意.结论 改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术对于改善面中部松弛造成的鼻唇沟加深,效果良好,术后恢复时间短,疗效稳定.     

肛垫上黏膜套扎术对Ⅲ期痔病脱垂的治疗效果分析

目的研究分析肛垫上黏膜套扎术对Ⅲ期痔病脱垂的治疗效果。方法选取2011年1月至2012年3月于我院进行治疗的100例以脱垂为主要症状的Ⅲ期痔病患者为研究对象,将其随机分为观察组(肛垫上黏膜套扎术组)50例和对照组(传统痔核结扎术组)50例,后将两组患者治疗前后的治愈率、住院时间、并发症情况进行统计及比较。结果经研究比较,两组的治愈率相同均为100%,住院时间观察组短于对照组,并发症发生率观察组低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂具有与传统痔核结扎术相同的治愈率,且具有恢复快,术后并发症少的优点,值得推广应用。     

改良牙垫方便气管插管经口留置胃管患者的口腔护理

气管插管是危重急症患者的急救措施之一,而危重症患者在行气管插管后常需留置胃管以鼻饲药物、胃肠减压或行肠内营养支持。但临床上常遇到不能经鼻留置胃管的情况,如颜面部重度外伤肿胀、颅骨骨折行鼻腔填塞或鼻腔畸形等,需经口腔放置胃管。如果使用传统的牙垫一般从一次性牙垫的吸痰管腔放置胃管,由于胃管外口端设有开口管饲装置,胃管外口接头装置较牙垫吸痰管管腔大,做口腔护理时牙垫无法从胃管外口端取出更换,增加了口腔     

北京协和医院经皮心内膜心肌活检临床操作规范

经皮心内膜心肌活检是利用心肌活检钳经外周血管夹取心内膜心肌组织的技术,迄今在临床上应用已超过50年,并且相关技术不断更新。目前心内膜心肌活检及心肌病理学诊断已成为诊断心肌炎、心肌病的重要手段。北京协和医院心内科已进行了500余例心内膜心肌活检的操作,积累了一定的经验,因此我们专门制定了心内膜心肌活检临床操作规范,主要包括其适应证、禁忌证、操作要点、标本处理及术后监测等,并提出了并发症的处理策略。由于心内膜心肌活检具有漏检可能,需要与超声心动图、心脏磁共振成像及心血管病理学等专业医师密切配合,以减少漏诊、误诊。建议全国心内科医师高度重视并积极开展此项检查,以提高我国心肌炎、心肌病精准诊断的能力。     

磁共振成像在心内膜心肌活检阴性心肌炎患者中的诊断价值:回顾性病例系列研究

目的分析临床诊断心肌炎但心内膜心肌活检(EMB)阴性患者的心脏磁共振(CMR)表现,探讨CMR在此类患者中的诊断价值。方法该研究为回顾性分析。纳入符合2013年欧洲心脏病学会(ESC)心肌炎临床诊断标准,但EMB阴性的患者14例。所有患者均行CMR检查,通过黑血序列、电影序列、T2W-STIR序列及钆对比剂延迟增强(LGE)序列,评价心脏的形态学、功能学、组织学改变。结果该研究共纳入14例符合临床诊断标准的心肌炎患者,男10例,女4例,年龄为(25.6±13.2)岁,症状发作至行CMR检查时间间隔为21(13,60)d,症状发作距离EMB检查时间为19(9,40)d。CMR阳性患者13例,表现为心肌水肿、纤维化、射血分数减低、心包积液或心腔增大等。14例患者中共9例患者存在CMR形态和/或功能异常,其中左心房增大1例,左心室增大1例,右心室增大3例,左心室收缩末期容积指数超过正常范围4例,左心室射血分数<50%3例,右心室射血分数<40%5例,心包积液深度>3 mm 3例。14例患者中,有11例存在组织学改变,其中6例患者的T2比值≥2;LGE阳性10例(10/14),最常见的强化模式为左心室侧壁心外膜下和/或室间隔肌壁间(9例),另外左心室壁广泛心内膜下强化2例,无右心室壁强化。结论CMR能够在体评估心脏形态、功能及组织学改变,对于EMB阴性的心肌炎患者,CMR具有良好的补充诊断价值。     

不同垫治疗错颌畸形伴颞下颌关节紊乱病患者的对比研究

目的:对比再定位垫、稳定垫、RW垫治疗错颌畸形伴颞下颌关节紊乱病患者的疗效。方法:选择门诊就诊的错畸形伴颞下颌关节紊乱病患者60例,随机均分为3组,采用再定位垫、稳定垫、RW垫分别进行治疗,在戴用垫后第1月、2月、4月及6月复查并对颌垫进行调磨,记录患者张口度、关节弹响百分比及疼痛指数的变化。结果:三种垫治疗张口度效果无差别(P>0.05),各垫治疗后第6月与治疗前比较才有效果(P<0.05);再定位垫对治疗关节弹响效果明显高于稳定垫和RW垫(P<0.01),后二者无差别(P>0.05);稳定垫和RW垫对治疗关节疼痛效果优于再定位垫(P<0.05),前二者无差别(P>0.05)。结论:三种垫对改善颞下颌关节病的张口度有一定效果且相互之间无差别;再定位垫对治疗关节弹响效果较好,治疗关节疼痛首选稳定垫和RW垫;RW垫对合并关节症状的正畸患者将髁突复位于最佳位置,对正畸前诊断和治疗有非常重要意义。     

完全性心内膜垫缺损并发法洛四联症1例

完全性心内膜垫缺损为一种少见疾病,同时并发法洛四联症在临床上更为罕见。我院于2003年3月收治1例完全性心内膜垫缺损并发法洛四联症患者,现报告如下。