多种方法在压疮防治中的作用原理及应用

压迫性溃疡(以下简称压疮)是指机体组织由于遭受外部压力而出现的局部急性缺血性损害,既往也被称之为褥疮或卧床溃疡,但这些名称现已很少用。压疮是美国和其他国家广泛使用的一个医学术语,欧洲也已接受并作为全欧洲的医学专业术语[1]。临床上防治压疮的方法有很多种,但要在尽量     

骨折病人体位垫制作与应用

骨折经复位、固定或手术后常需特殊的休息体位,如患肢抬高、外展、屈膝、层髋来减轻局部组织肿胀,预防关节僵直,促进骨折愈合.临床上一般用棉被、软枕作为这些体位的支撑物,发现有如下缺点:①高度、角度、坡度难以达到休息体位的要求,不利于骨折的愈合.②支撑物着力点不均匀,病人感觉不舒适.③棉被软垫易被伤口渗液污染不易清洗消毒.④病床上杂物多影响床单清洁整齐,不易于护理.自2000年8月起我们使用自制系统骨折病人体位垫,临床效果满意,现介绍如下:     

多种物理疗法治疗跟痛症

目的：探讨物理疗法治疗跟痛症的疗效。方法：跟痛症患者100例,随机分为综合组和激光组各50例,均采用He-Ne激光照射,综合组同时增加运动疗法、中药垫治疗。结果：治疗30 d后,综合组治愈显效率及总有效率均高于激光组（70%、100%与66%、94%,P〈0.05）,治愈所需的时间明显少于激光组。结论：综合治疗跟痛症能缩短治疗时间,提高疗效且复发率低。     

达米弱刺激通气型口垫在全身麻醉患者苏醒期的应用

目的观察达米弱刺激通气型口垫(达米口垫)作为一种创新型过渡性口咽通气道在麻醉苏醒期的安全性和有效性。方法选取行气管插管全身麻醉腹部手术且拔管后出现意识未完全恢复清醒、伴有舌后坠或呼吸不畅的患者200例,男153例,女47例,年龄26～66岁,体重42～91 kg,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为四组:达米口垫组(D组)、口咽通气道组(K组)、鼻咽通气管组(B组)和传统托颌组(C组),每组50例。拔管后气道管理措施:D组经口置入达米弱刺激通气型口垫;K组置入口咽通气道;B组经鼻置入鼻咽通气道;C组出现气道梗阻情况时予以托颌通气处理。记录拔除气管导管前即刻(T_0)、拔管后5 min(T_1)、拔管后10 min(T_2)、拔管后15 min(T_3)的血流动力学指标(HR、BP、SpO_2)、血气分析指标(PaCO_2、PaO_2、pH值);记录通气道留置时间、调整通气道次数,以及PACU停留时间、拔管后通气过程中舒适度。记录不良反应的发生情况。结果与D组比较,T_1时C组HR明显增快(P0.05),T_2时K组、C组HR明显增快(P0.05),T_3时K组HR明显增快(P0.05),T_2、T_3时K组、B组MAP明显升高(P0.05),T_3时B组、C组PaCO_2明显升高(P0.05),T_1—T_3时K组、B组、C组PaO_2明显降低(P0.05),T_2时C组、T_3时B、C组pH值明显升高(P0.05)。与T_0时比较,T_1时四组HR明显减慢,MAP明显降低(P0.05),T_2时D组HR减慢,D组、B组MAP明显降低(P0.05),T_3时K组、B组HR明显增快,MAP明显升高(P0.05),T_1—T_3时四组PaO_2、pH值明显降低,PaCO_2明显升高(P0.05)。四组不同时点SpO_2差异无统计学意义。与D组比较,K组通气道留置时间和调整通气道次数明显增多(P0.05),C组PACU停留时间明显延长(P0.05),K组、C组拔管后舒适度明显降低(P0.05)。C组躁动发生率明显升高(P0.05)。结论达米弱刺激通气型口垫在气管插管全身麻醉恢复期能够有效维持呼吸道的通畅,具有循环影响小、舒适度高、不良反应小等优点,优于传统口咽、鼻咽通气道。     

平衡垫训练对偏瘫儿童步行能力的影响

目的:观察平衡垫训练对偏瘫儿童平衡及步行能力的影响。方法:选取北京博爱医院偏瘫儿童30例,随机分为对照组与观察组各15例。对照组每天进行常规康复训练60min,观察组每天进行常规康复训练40min及平衡垫训练20min,共4周。训练前后分别对2组儿童采用10m步行测试(10MWT)、“起立-行走”计时测定(TUGT)、患侧站立阶段百分比、患侧步长、步宽、动态及静态压力中心(COP)椭圆面积进行评定。结果:训练4周后,2组10MWT及动态COP椭圆面积均显著提高(均P<0.01),且观察组均高于对照组(均P<0.05);TUGT及静态COP椭圆面积均显著降低(均P<0.01),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。训练后,2组步宽均显著减小(均P<0.01),但组间比较差异无统计学意义;2组患侧步长训练前后比较差异无统计学意义;训练后观察组患侧站立阶段百分比较治疗前及对照组明显提高(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论:平衡垫训练结合常规康复训练能有效改善偏瘫儿童的平衡和步行能力。     

标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合TKA治疗严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形

目的探讨采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合全膝关节置换术（TKA）治疗严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形的临床疗效。方法采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合TKA治疗20例（25膝）严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形,其中2例保留后交叉韧带,18例不保留后交叉韧带。结果本组20例术后获得平均12（5~60）个月随访。术前膝关节活动范围15°~85°,术后0°~130°。膝内、外翻畸形得到矫正。术前KSS评分（11.50±1.61）分,术后（91.35±1.23）分。结论采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合TKA治疗严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形术中通过软组织平衡技术的应用,操作方便,假体稳定性及关节活动度好。早期临床疗效满意,远期疗效有待进一步随访观察。     

由口经牙垫留置胃管11例护理体会

目的解决不能经鼻腔留置胃管或留置困难患者的留置胃管问题。方法对4例经鼻腔置入胃管困难及7例禁止经鼻腔置入胃管者,采取由口经牙垫留置胃管方法。结果 11例均一次性置管成功,留置胃管5~21 d,无意外脱管。结论采用由口经牙垫留置胃管方法置管解决了经鼻腔置管困难及禁止经鼻腔置管患者的留置胃管的护理难题,保证了管饲营养物质的及时供给,促进了患者的尽快康复,提高了护理质量和患者满意度。     

床旁超声诊断部分型心内膜垫缺损一例

正患者男,89岁,因"活动后憋喘30年,一过性意识丧失1 d"入院。体格检查:血压92/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神可,口唇稍发绀,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,肺动脉瓣区收缩期震颤,心率68次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,第二心音固定分裂,P2A2,胸骨左缘第二三肋间可闻及3/6级收缩期杂音,三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部柔软,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿。血实验室检查:尿酸457μmmol/L,γ谷氨酰转肽酶64 U/L,总胆红素26.5μmmol/L,直接胆红素13.8μmmol/L,余未见异常;心电图:心房颤动,ST-T改变;胸部CT:支气管炎,双肺炎症;双侧胸膜增厚;心脏增大,心包积液;肺动脉增宽;主动脉     

声诺维在心内膜缘显像及心肌灌注中的效果评价

目的评价外周静脉注射造影剂声诺维对超声心动图心内膜缘显像的增强作用及其在心肌灌注中的效果。方法分别在基础和非线性成像条件下,对90例患者注射声诺维,用二维超声进行观察心内膜缘显像的改善,并观察非线性成像条件下心肌灌注情况及不良事件。结果造影剂在右心腔显影后很快在左心腔显影,原来显示欠清的左室心内膜缘得到满意的显影,声诺维能很好显示心肌灌注情况,无严重不良事件,不良事件总发生率为6．8％,其中可能由造影剂引起的不良事件发生率1．1％。结论声诺维可满意地增强心内膜缘的显影和显示心肌灌注,是一安全的跨肺循环的声学造影剂。     

心内膜心肌纤维化病十例报告

心内膜心肌纤维化病十例报告朱继金，夏树楹，朱树雄，赵定菁，陶新智，朱立光，曾智恒，尹瑞兴，郑剑光心内膜心肌纤维化病（ＥＭＦ）的临床表现缺乏特征性，诊断颇为困难，本文报告经右心ｘ线造影证实的１０例，对其临床表现及诊断作一总结，以提高劝。本病的认识。１．...