经皮肾取石术体位改变对呼吸循环功能的影响及护理

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(mini-PCNL)2次较大的体位改变对血压、心率、脉搏血氧饱和度的影响及相应的护理措施。方法对32例行mini-PCNL病人监测血压(SBP、DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及病人的反应和感受,记录麻醉后20min、截石位后、俯卧位后10min、30min、1h、2h及术毕血压、心率及血氧饱和度的变化与基础值比较。结果32例病人从麻醉20min后开始,血压、心率、血氧饱和度均有不同程度的变化,以体位改变特别是俯卧位后影响最明显,血压、血氧饱和度显著下降(P<0.01),手术超过2h以上出现肌颤或躁动而影响循环呼吸功能者占一定的比例。结论采取相应的护理措施,维持病人生命体征平稳,可减少并发症的发生。     

简述贫血的主要护理措施

答：贫血的主要护理措施是：(1)认真观察病情，针对不同的病人，掌握不同的观察要点。如失血性贫血病人应观察生命体征及皮肤粘膜、末梢循环、出血速度、出血量等。年老体弱者要警惕对心脏的影响。营养不良性贫血者，要注意其饮食及用药的护理等；(2)指导病人饮食，给予足够的蛋白质、维生素、高热量易消化饮食。根据贫血的病因不同，饮食需要加入不同的营养成分，如缺铁性贫血病人应该补充含铁丰富的食物；     

影响血压的因素有哪些？

答：影响血压的因素有：（1）心输出量。心输出量的变化是影响血压的重要因素。安静时心脏每分钟输出4L血液，而运动时每分钟可输出30-40L。心输出量越多动脉压越高，反之当心输出减少时血压则下降；（2）循环血量。循环血量的多少直接关系到血压的高低。例如大失血时血压降低；（3）动脉管壁的弹性。大动脉的弹性具有缓冲动脉血压变化的作用，当动脉弹性降低时，收缩压增高，同时有小动脉硬化时舒张压也会增高；（4）外周阻力。外周阻力改变对收缩压和舒张压均有影响，     

静滴前列腺素E1的副作用观察

前列腺素E1(PG E1)具有强烈的扩张血管和抑制血小板聚集的作用,对早期血管病变可改善微循环,对闭塞性血管病变可促使侧枝循环的建立,从而缓解心绞痛,并可减少心肌梗塞的发生和缩小梗塞面积,疏通外周血管,减轻脏器炎症等。因其作用迅速,疗效肯定,常用于冠心病、脑供血不足、深静     

15例主动脉夹层的临床分析

目的：探讨主动脉夹层(aotric dissection AD)的诊断问题。方法：对我院2000～2002年收治的15例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析．结果：有高血压病史11例，占73.7％；有典型疼痛的13例，疼痛不明显者2例；急性12倒，慢性3例；确诊10例，误诊5例，死亡3例，死亡率占20％。结论：高血压是主动脉夹层的主要病因，主动脉夹层症状多变、复杂、易误诊为心肌梗死、心绞痛及急腹症，确诊主要依赖胸片、超声心动图(TTE)、CT及MRI。     

中药丸剂的生物利用度

药物是否有效，取决于药物的有效成分及药物的化学结构。同时，药物的生物利用度也是药物能否发挥正常疗效的关键。影响生物利用度的药物主要有两类：一类是难溶性药物，由于颗粒大小或加入赋型剂不同，虽然口服剂量相同，而疗效却往往有很大差异。另一类是安全范围较窄的药物，吸收量的多少直接影响用药安全。生物利用度是指药物吸收进入体内循环的程度和速度。     

全紧闭重复吸入治疗顽固性呃逆的体会

顽固性呃逆不仅引起病人的焦虑和恐惧 ,不利于病情的恢复 ,而且频繁呃逆常是病情危重的信号严重时可引起呼吸骤停而致病人死亡。我院采用全紧闭重复吸入治疗顽固性呃逆 35例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料男 2 1例 ,女 14例。年龄 2 2～ 79岁。手术后顽固性呃逆2 4例 ,急性脑卒中 8例 ,神经官能症 2例 ,肝癌晚期 1例。1.2　方法患者平卧 ,将麻醉机去掉钠石灰罐 ,面罩紧闭罩住病人的口、鼻部 ,使用紧闭循环回路 ,氧流量为 2Ｌ ｍｉｎ ,嘱其自主呼吸 ,且深吸气、慢呼气 ,一般治疗时间 4～ 5分钟后移去面罩 ,吸入新鲜空气…     

后循环缺血性脑卒中的经颅多普勒脑血流速度测定

目的：经颅多普勒（ＴＣＤ）测定脑干、小脑梗塞与椎基底动脉供血不足患者的脑血流速度的改变，与磁共振成像（ＭＲＩ）进行对比。方法：对６６例临床诊断为后循环缺血性脑卒中患者进行ＭＲＩ和ＴＣＤ检查。将ＭＲＩ显示脑干、小脑有梗塞灶的３６例定为梗塞组；ＭＲＩ未见异常的３０例为椎基底动脉供血不足组（ＶＢＩ）；正常对照组３０例。结果：梗塞组３６例以脑桥梗塞最多见，ＴＣＤ示梗塞组、ＶＢＩ组的血流速度异常率分别为９１６％和６３３％，２组血流速度值与对照组比较均存在显著性差异（Ｐ＜００１）。结论：ＴＣＤ对脑血流动力学的研究有重要应用价值，特别是对于脑ＣＴ、ＭＲＩ等影像学结构改变以前的临床下患者，预防脑梗塞的发生有重要意义。     

吗啡对机械通气病人的应用

为获得病人在接受呼吸机期间充分的镇静、良好的耐管并与呼吸机合拍达到满意的治疗效果，对６０例不同年龄的患者在进行呼吸机支持治疗期间，采用平均０４５ｍｇ／（ｋｇｄ）的吗啡量持续微量泵静脉注入，间断辅助安定的方法．用药后连续２ｈ观察血压、心率、呼吸、意识等变化．结果：在用药期间病人血压、心率、呼吸平稳，保持清醒，安静耐管，解决了病人与呼吸机拮抗的矛盾．结果表明：该法在临床上有广泛使用价值