右美托咪定与依托咪酯对胃癌全麻根治术后镇痛的疗效及其对感染和血流动力学影响

目的 探讨右美托咪定与依托咪酯对胃癌全麻醉根治术后镇痛疗效及对感染和血流动力学影响。方法选择我院2016年7月至2020年7月收治的139例患者,随机分为观察组(n=70)和对照组(n=69)。对照组予依托咪酯诱导麻醉,观察组联合右美托咪定麻醉。比较两组疼痛评分、感染情况及血流动力学变化。结果 麻醉后,两组疼痛评分均显著下降(t=11.259,P=0.000;t=8.524,P=0.000);且观察组疼痛评分显著低于对照组(t=11.690,P=0.000)。观察组感染发生率为5.71%,明显低于对照组的17.39%(χ2=4.652,P=0.031)。用药及拔管时,对照组心率均低于观察组(P0.05);收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 右美托咪定与依托咪酯对胃癌全麻醉根治术后麻醉镇痛疗效良好,可有效降低疼痛,维持血流动力学稳定,降低感染发生率。     

彩色多普勒超声诊断在肝脏血管瘤治疗中的应用分析

目的分析彩色多普勒超声诊断应用于肝脏血管瘤治疗的效果。方法选取我院2006年10月-2012年10月期间因肝脏血管瘤复发的98例老年住院患者，采用彩色多普勒超声诊断仪对造影前后肝肿瘤的彩色血流表现情况、肝脏血管肿瘤的Vmax及RI进行比较。结果患者的肝肿瘤的彩色血流表现情况（I-II级和III级及以上）以及Vmax及RI在造影后显著高于造影前，比较差异显著（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声在肝脏血管瘤的诊断上有一些局限性，但其有无创伤和易重复检查的方便快捷的优点，该方法仍应该作为肝脏血管肿瘤患者在临床上的首选检查方法，值得在临床上推广及应用。     

胎儿超声心动图血流动力学参数在孕龄判断中的临床研究

目的:分析孕20~34周的正常胎儿其各孕周大动脉瓣口、胎儿静脉系统、心脏房室瓣口以及重要生理通道的血流峰值速度在基于孕龄增长下表现出变化的规律。方法:回顾性分析1 000例孕龄在20~34周的正常、单胎胎儿其临床超生心动图资料,并借助于回归性分析的方法对各项参数与孕龄间的相关性做出检测。结果:正常胎儿的二尖瓣口、三尖瓣口舒张早期E峰、舒张晚期A峰与E/A峰随着孕周的增长而相应有所增加,同时主动脉瓣口、肺动脉瓣口收缩期峰值流速,主动脉横弓部与动脉导管收缩期的峰值流速、舒张期峰值流速随着孕周的增长而相应增加,另外,肺静脉左心房开口处收缩期S峰、舒张期D峰以及心房收缩期A峰,这些参数指标皆随着孕周的增长而相应的有所增加,但下腔静脉收缩期的S峰、舒张期D峰以及心房收缩期A峰并未见有明显的变化。上述胎儿血流动力学参数与孕龄间存在密切的相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用超声心动对胎儿血流动力学参数进行评价,可有利于临床做出对其是否伴随先天性心脏畸形、重要生理通道病变等病症的诊断,对其预后具有重要意义。     

去甲肾上腺素对不同方法血流动力学监测结果的影响

目的:比较不同浓度去甲肾上腺素对压力记录分析法(PRAM)、动脉轮廓波形分析法(Vigileo system)与脉搏轮廓连续心排量监测(PiCCO)测量血流动力学参数的影响。方法:选取72例外科术后患者,其中36例(A组)应用去甲肾上腺素持续静脉泵入,速度≥0.5μg/kg/min;36例(B组)患者未应用去甲肾上腺素或应用去甲肾上腺素泵入(速度<0.5μg/kg/min),分别通过PRAM、Vigileo及PiCCO测量其每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP)、全身血管阻力指数(SVRI),并分析结果的一致性。结果 :A组经3种方式测得SV分别为(61.31±6.89)ml、(62.72±7.89)ml及(46.08±5.38)ml,除PRAM组与Vigileo system组之间无显著性差异(P>0.05)外,其余两组间比较均有显著性差异(均P<0.05)。A组经3种方式测得的MAP及SVRI,两两比较均无统计学差异(均P>0.05)。B组经3种方式测得的SV、MAP及SVRI,两两比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论 :对于未应用去甲肾上腺素或应用去甲肾上腺素持续静脉泵入速度<0.5μg/kg/min的患者,PRAM、Vigileo与PiCCO测得血流动力学参数具有良好的一致性。但应用去甲肾上腺素持续静脉泵入速度≥0.5μg/kg/min的患者,PRAM与Vigileo system对SV的测量不够准确。     

二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的临床价值。方法选取2009年5月至2013年4月我院收治的50例甲状腺癌患者为观察组,选取同期收治的40例甲状腺腺瘤为对照组,所有患者均经术后病理结果证实。分别采用二维及彩色多普勒超声对患者进行检测,观察并比较二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的符合率,同时比较两组患者二维超声图像、血流丰富程度、动脉收缩期峰值速度(Vmax)及阻力指数(RI)。结果二维超声在甲状腺癌中的诊断符合率为86.00%(43/50),彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断符合率为92.00%(46/50)。观察组低回声、周边无红晕及微钙化灶的检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Vmax值及RI值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血流丰富程度明显高于对照组(P<0.05),分型为Ⅰ型的患者比例显著低于对照组(P<0.01),分型为Ⅱ型的患者比例显著高于对照组(P<0.01)。结论在二维超声的基础上应用彩色多普勒超声可提高甲状腺癌诊断的准确度,降低误诊率,值得在临床上予以推广。     

Nacrotrend监测下右美托咪定复合依托咪酯对全麻患者气管插管时血流动力学的影响

<正>右美托咪定是一种新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,具有良好的镇静、镇痛作用,且无呼吸抑制。本研究的目的是观察右美托咪定复合依托咪酯对全麻患者气管插管时Nacrotrend、血流动力学的影响,为全麻诱导提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2014年1月—12月择期手术行全身麻醉气管插管患者40例。男21例,女19例;     

彩超对不同类型乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的:探讨彩超对不同类型乳腺导管内乳头状瘤(IP)患者的诊断价值。方法:回顾性分析2012年1月至2014年2月收治的56例IP患者的临床资料,均经术后病理组织学检查确诊,在手术前进行彩色超声检查,明确病变部位及血流血特点,将超声检查结果和病理活检结果进行分析和对比。结果:彩色超声对Ⅰ型IP诊断准确率为95.7%,Ⅱ型为93.8%,Ⅲ型为60.0%,IV型为62.5%。Ⅰ型和Ⅱ型导管内乳头状瘤的检出率较高,误诊和漏诊病例较少。结论:彩色超声对不同类型IP的检出具有独特的优势,但是也具有一定的误诊和漏诊率。因此,在进行彩超检查时必须要根据不同类型IP的临床表现,准确把握其不同的超声特征,从而提高不同类型IP诊断的准确率。     

彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值

对50例经过乳腺癌手术后确证为早期乳腺癌的术前超声图像按肿块的属性(良性和恶性)分为甲乙两组。甲组25例为乳腺癌,乙组25例为良性肿瘤病变。对两组乳腺病灶手术前的二维声像特征和彩色多普勒超声血流丰富程度进行反馈分析,考察总结其检测特点。结果早期乳腺癌肿块的主要的声像特征有:边界模糊不清、形状多变且不规则、蟹足征、砂粒样钙化、后方回升减弱、RI≥0.70、血流丰富等。彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断有较高的准确度,因此有重要的诊断价值,值得推广。     

降钙素原定量检测在血流感染患者中的临床应用价值

选取非血流感染和血流感染患者各30例,对两组患者的血清PCT进行比较。结果非血流感染组与血流感染组患者血清PCT水平对比,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在血流感染中,血清PCT最具诊断价值,血清PCT诊断特异性、灵敏度、阴性以及阳性预测值分别为73.3%、96.7%、96.8%及80.6%。在血流感染患者的临床诊断中,降钙素原定量检测可作为有价值的诊断指标,值得临床应用与推广。     

血流储备分数在冠脉多支病变中的应用价值

目的:探讨对于稳定型心绞痛冠心病患者的多支冠状动脉病变情况,应用血流储备分数(FFR)指导经皮冠脉介入治疗(PCI)的临床价值。方法:选择2012年6月—2014年9月在湘潭市中心医院接受冠脉造影(CAG)检查为冠脉多支病变,住院诊断考虑为稳定型心绞痛,并拟行PCI治疗的患者100例,随机分为通过CAG指导的PCI治疗组(CAG组)及通过FFR指导的PCI组(FFR组)。在FFR组,当FFR≤0.80时,行支架植入干预治疗,而在FFR>0.80的情况时,不考虑行支架植入治疗。所有入选的稳定型心绞痛的冠心病多支冠脉病变患者都采取最优化的药物治疗方案。随机对照研究的临床观察终点为12个月内主要心脏不良事件发生率(MACE),包括死亡、心肌梗死、血运重建等在内的全体事件。结果:CAG组与FFR组平均病变数分别是(2.79±0.73)支和(2.83±0.56)支,差异无统计学意义(P>0.05);每人平均使用支架的数量为(2.76±0.78)个和(1.45±1.07)个,差异有统计学意义(P<0.001);随访12个月的主要心脏不良事件的发生率分别是20%和6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在稳定型心绞痛冠心病的冠脉多支病变中,FFR组支架使用量明显减少,且可使死亡、心肌梗死、再次血运重建的复合事件发生率下降。