小切口白内障手术能力录像评分的一致性研究

目的评估培训师利用国际眼科理事会（International Council of Ophthalmology,ICO）批准的小切口白内障手术（SmallIncision Cataract Surgery,MSICS）眼科手术能力评分表（Ophthalmology Surgical C0ropetenev Assessment Rubric,OSCAR;ICO—OSCAR：SICS）对外置式录像系统所采集的手术录像资料进行评分的可行性和一致性。方法由经过培训的技术员用统一的外置摄像系统在基层医院现场拍摄10名在我院完成手法小切口白内障手术培训的基层医生的完整手术过程;再由我院经过培训的5位手术培训师观看录像并进行评分,采用国际眼科理事会制定的小切口白内障手术眼科手术能力评分表为基础的5分评分制评分,2分为很不熟练,3分为不熟练,4分为熟练,5分为很熟练;由培训师代替进行的手术步骤,记为0分。在第1次评分2周后再次用同样的方法对录像进行评分。用加权Kappa法计算评定者信度和重测信度。结果共收集了10名医生的录像,医生中位年龄为40岁（29—48岁）。评定者信度的平均Kappa值为0．866（范围0．734～0．982）。2位培训师各评分项目的重测一致性均〉0．800,其中培训师1的平均Kappa值为0．921（范同0．843～0．981）,培训师2的平均Kappa值为0．926（范围0．854～0．978）。结论依据ICO—MSICS评分表,利用外置式录像系统,可以对MSICS每一步骤的完成质量进行有效、一致的评价,这为基层医院医生手术质量的远程监控和自我评价提供了新的方法。     

反面模拟录像考核法在急救护理技术操作强化培训中的应用研究

[目的]通过观看制作的反面录像,了解年轻护士对急救技术操作的掌握情况,然后针对性地进行强化培训,提高护士急救技术操作应用能力.[方法]选择2005年-2008年毕业的临床护士198人,选择氧气吸入法、吸痰术、简易呼吸器使用、除颤仪使用4项急救护理技术为考核培训项目,设置了19项错误操作方法,通过模拟操作录像后,制作成光盘循环式播放,护士通过观看,按照判断错误、分析错误、纠正错误要求进行理论笔试作答,通过考核结果发现的问题,再次组织强化培训考核.[结果]强化培训前护士对操作错误的判断、分析、操作平均正确率分别为75.6%、60.8%、73.0%;强化培训后护士对操作错误的判断、分析、操作平均正确率分别为100.0%、99.8%、99.5%,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]急救护理技术操作反面模拟录像考核培训法,能全面了解护士对操作的掌握情况,提高护士操作的熟练程度,培养护士分析能力,增强护士规范操作的意识,从而提高急救护理技术的应用能力.     

摄像在运动障碍疾病的临床应用

摄像对运动障碍疾病的诊疗具有独特优势。医学摄像不仅可以帮助临床医师更好地识别和鉴别运动障碍疾病,还可以指导医师动态观察患者病情变化。本文结合国外运动障碍疾病摄像建议和安徽中医药大学神经病学研究所附属医院经验,主要总结摄像前的准备、摄像疾病流程、摄像原则和技巧等方面内容,并列举常见运动障碍疾病摄像的具体操作,简要叙述视频文件长期存储安全性、患者知情同意等需要考虑的实际问题。此外,基于摄像视频的可视化教学能够提高教学质量,同时为临床科研和远程会诊提供新思路、新方法。     

微型摄像机GoPro在整复外科手术录像中的应用

目的探讨将微型摄像机GoPro运用于整复外科手术的视频录制方法,并总结较为适合的设置参数。方法术者通过专用头带将GoPro Hero4 Silver版摄像机固定于额部,以保证拍摄画面重现术者视野,并由助手通过GoPro APP连线,按术者要求远程调控摄像机。以上述方法录制4台手术,分别为血管瘤介入手术、鼻再造术、睑袋切除术和耳软骨移植+假体隆鼻术,其中案例3由术者佩戴手术专用头灯,案例4加装外置放大镜。结果案例1:GoPro设置参数,视频分辨率1 080 p、60 fps、自动低光模式、窄角视野、屏幕分辨率16∶9,介入导管所连接的显示屏在拍摄画面中出现曝光过度。后面的案例中设置窄角视野、点测光以及白平衡校正,以匹配光照亮度较高的手术区域的录制。案例2:得到了高质量的录像画面,适合用于教学及技术交流等展示。案例3:术者佩戴手术专用头灯,摄制画面亮度较高。案例4:加装放大镜之后为微距拍摄,视频画面更为集中。结论使用GoPro Hero4录像是简单轻便且成本适中的,可高度还原术者视角的手术视频获取方法。建议设置参数为窄角视野、点测光以及白平衡校正,如此即可匹配光照亮度较高的手术区域的录制,从而获得细节清晰的高质量手术视频。     

同步录像脑电图对癫痫及可疑癫痫的诊断价值

目的 探讨同步录像脑电图(Video-EEG)对癫痫及可疑癫痫的诊断价值.方法 对临床确诊为癫痫的43例患者和35例可疑癫痫患者进行Video-EEG监测,并对结果进行分析.结果 癫痫组痫样放电检出率为58.1%,可疑癫痫组检出率为8.6%.差异有极显著性.96.3%的痫样放电出现在睡眠NKEM Ⅰ、Ⅱ期.10例癫痫患者通过Video-EEG修正了发作类型.8例确诊为颞叶癫痫,4例确诊为额叶癫痫.结论 Video-EEG可显著提高癫痫诊断的阳性率,区别癫痫发作与非癫痫发作,确定癫痫发作类型,有助于局灶性癫痫的定位诊断及抗癫痈药物疗效评估,提高疗效.     

18例复杂部分性癫痫发作同步录像脑电图监测报告

目的：搪塞同步录像离电图在复杂部分性癫痫发作诊断中的应用价值。方法：利用ＺＮ８０００型ＥＥＧ仪对临床确诊的１８例复杂部分性发作患者进行脑电和行为监测,监测时间２．５￣２８ｈ,平均１８,８ｈ,结果：共监测到９３次临床发作,睡眠中发作５４次,清醒时发作３９ ,发作持续时间７－１２０ｓ,平均３４．８ｓ。发作时的临床表现：双眼向前或向一侧凝视１１例,头向一侧转动９例,一侧面部或肢体抽９例,行为或口咽自动症     

微视频在中药分析学实验教学中的应用研究

契合"以学生为中心"的教学模式,以中药分析实验教学为试点,开发和应用中药分析学实验课程微视频资源,以激发学生的学习兴趣和积极性,促进学生理解和掌握实验理论知识,大大降低学生实验操作过程中的错误频次,提高学生的自主学习能力和学习效率,全面提升学生实验操作和解决问题能力.     

吞钡造影对脑卒中后吞咽障碍的误吸评估观察

目的:观察X线动态造影录像(videofluoros copy,VFS)对卒中后吞咽障碍各期的功能状态的评估效果,康复前后误吸状况的变化。方法:选临床表现以呛咳、反复吸入性肺炎为主要症状的31例患者康复前后均进行VFS,观察VFS口咽期异常征象的发生情况。康复训练4周后,观察VFS康复训练前后的误吸变化情况。结果:康复前VFS口咽期异常征象发生率高低顺序为:误吸(47.5%)、中重度咽部滞留(36.4%)、轻度咽滞留(26.3%)、中重度口腔滞留(22.5%)、轻度口腔滞留(20.0%)、重度渗透(21.3%)、轻度渗透(15.0%),17例发生误吸,其中隐匿性误吸9例。VFS误吸严重程度结果比较康复治疗后误吸包括隐匿性误吸均较康复前减少(P<0.01)。结论:VFS可以观察吞咽障碍各期功能状态,可确切诊断吞咽异常,尤其临床评估不佳的咽期;并且对误咽尤其是隐匿性误吸能做出很准确的评估,对防治吸入性肺炎临床意义很大。     

拉萨地区151例VEEG监测患者护理体会

目的通过对西藏拉萨地区151例患者进行视频脑电图监测的护理,探讨高原特色脑电检测患者的护理特点。方法对患者进行评估后进行针对性的给予心理护理,生活护理和健康指导,以及对监测环境进行管理。结果对进行录像视频脑电图的患者进行一对一的专科护理、因地制宜详细的讲解后患者的依从性明显的增高,保证了脑电图检测的顺利进行。结论因地制宜制定监测前、监测中、监测后的护理是脑电图监测完整性和准确性的保证,为临床诊断提供可靠的依据.     

制止医闹需强化“红线”意识

案例背景案例一2014年2月8日,一名因发热、腹痛住院的患者病情恶化转院,2月9日经抢救无效死亡。患者丈夫找来弟弟、同学等人向首诊医院讨说法。患方将尸体及棺材摆放于门诊大厅,又在6楼办公室找到主治医生进行殴打,将医生强行拉到尸体前摁住下跪10多分钟。警方接警后,立即制止家属辱骂殴打医生,但值班民警取证设备被摔坏,警服肩章和领子被扯坏,脖子被抓伤。之后派出所增援民警赶到现场,局面很快得以控制,家属将尸体拉回了家中。通过目击群众、医生叙