胆道下段探查术中胆道损伤的防治

目的预防下段胆管探查术中医源性胆管损伤。方法总结自1992年5月～2004年5月期间315例胆管下段探查术中12例胆管下段损伤的原因。结果胆道探查术中用金属探条极易损伤下段胆管。结论胆道探查术中用规范操作是防止损伤的有效措施，及时发现损伤、对损伤胆管合理有效的处理是提高病人预后的最佳方法。     

1例左全髋关节置换术加右人工髋关节翻修术的围手术期护理

临床资料 患者,男,43岁.2001年11月6日就诊.23岁时因发热使用激素治疗,致双侧股骨头无菌性坏死,双髋疼痛,行走不利.1985年在上海仁济医院行右髋股骨头置换、左髋股骨头减压术.现关节逐渐畸形,活动僵直,来我院求诊,门诊以双髋关节僵直收入病房.经充分的术前准备后,在全身麻醉下行左全髋关节置换术加右人工髋关节翻修术加左内收肌切断术.术中经过顺利,补血补液1600ml.彻底松解双髋关节,内固定物放置牢固,双髋功能可.术后放置左右各一负压引流管,予舒普深2.0g/次,每天2次,抗感染;能量支持,并予鲜血400ml输入等治疗.于半个月后拆线,Ⅰ级切口甲级愈合,1个月后出院,病人已能扶拐行走.     

腰大池持续外引流的临床观察与护理

笔者报道72例腰大池持续外引流病人的观察与护理。认为对于腰穿持续外引流的病人，观察脑脊液的性质、量，严密观察病情变化，加强引流管的护理及基础护理，增强营养，是提高治愈率，减少并发症的重要措施。     

食道吻合口瘘的护理近况

食管癌根治术后最严重又常见的并发症是吻合口瘘 ,能做好食管癌患者的术前护理 ,术后严密观察 ,细致护理 ,及时发现吻合口瘘的前期症状和体征 ,及时采取相应措施 ,一旦出现吻合口瘘 ,立即确立有效的治疗和护理 ,降低本并发症的死亡率。　　当今食管癌根治术中较多采用颈、胸、腹的“三切口”方式和颈、胸“二切口”方式 ,因此常见的吻合口瘘为颈部、胸腔内吻合瘘。由于食管癌的诊断大多数被迟误(1) ,确诊时因长期饮食受阻而处于营养不良状况 ,由于低蛋白血症 ,影响术后吻合口愈合 ,如果手术中操作不当 ,吻合口张力过大 ,局部缺血缺氧 ,极易…     

外科各种引流管的护理

普外科手术后，在切口内和腹腔内，常常要放置引流管，以引流出切口内、腹腔内或胃内积液、积气，利于观察病情变化及切口的生长。在临床工作中，笔者通过观察和分析对术后引流管的护理有了自己的经验，现介绍如下。     

食管癌病人的围手术期护理

回顾性报道30例食管癌病人的围手术期护理,护理重点包括:术前重视心理护理、做好呼吸道准备和病人准备;术后加强呼吸道管理,做好心理护理及口腔护理,密切观察生命体征变化,特别是体温与血氧饱和度的变化,注意观察病人情绪变化,加强各引流管护理并给予妥善固定,严格按照无菌技术操作,加强饮食管理和营养支持,及时发现病情变化和处理并发症.     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗87例临床观察

我院自2001年-2006年采用内镜下乳头括约肌切开术及留置鼻胆引流管胆汁外引流术治疗急性胆源性胰腺炎，取得了较好疗效，报告如下。     

泌尿外科术后引流管管理失误2例的经验教训

我院近2年来行下尿路手术120余例，其中2倒回医源性引流管管理失误导致再次手术,其教训深刻,现报道如下。     

T管引流胆汁回输1例失败教训

患某,女性,７０岁,因右上腹疼痛１年余,经Ｂ超证实为胆总管及左肝内胆管结石。术中切开胆总管上段取出一２ｃｍ×１８ｃｍ结石并于左肝内胆管中取出两粒黄豆大结石,胆总管内经约０８ｃｍ,术中将一１４号导尿管经胆总管十二指肠乳头插入十二指肠内,连同“Ｔ”型管引出体外,作胆汁回输备用。术后前三天“Ｔ”管引流,胆汁约７０ｍｌ／日,术后第四天,将“Ｔ”管与导尿管相连通,次日见胆汁从引流口周围渗出,且出现右上腹胀痛,并有轻微腹膜刺激症。即解除“Ｔ”管与导尿管的连接,接引流袋引流,见引流胆汁约５００～７００ｍｌ…